打通就医“最后一公里”

耿倩 张娜

从入院治疗的“第一公里”到出院结算的“最后一公里”，从长途跋涉看病的“第一公里”到足不出户家门口的“最后一公里”，山西省健康扶贫紧盯患病贫困人口的实际需求，精准施策，正逐步缩短着从“第一公里”到“最后一公里”的距离，使优质医疗资源得到下沉，也正逐步深化医疗卫生一体化改革，提升医疗卫生服务质量，使其惠及更多贫困人群。

7月25日，沿崎岖山路记者跟随山西省卫计委来到了距山西省阳泉市平定县城35公里处的岔口乡东峪井村，当地正实施着边远乡村巡回医疗服务工程，這是一支由平定县人民医院及岔口乡卫生院组成的8人医疗队。“村民除日常的看病外，可免费做B超、心电图、血、肝、肾功能的检查，我们重点对60岁以上的群体以及高危人群进行检查。”平定县岔口乡卫生院公卫科主任张兵怀说道。边远乡村巡回医疗服务工程是以平定县医疗集团为统领，县、乡、村三级医疗机构联动，组建了2支县级巡回医疗队、10支乡镇巡回医疗队，通过划片包干的方式覆盖10个乡镇、81个没有村医或村医服务能力弱的医疗薄弱村，通过分期付款的方式为10个乡镇配备了10辆巡回医疗车。62岁的梁换芬告诉记者：“原来看病就医去医院排队挂号最少需要耗费一个半小时，现在至少一月一次的巡回医疗车队更好地实现了家门口的便捷就医。”据了解，从2017～2018年5月，县级医疗机构累计派出近1000人次，服务基层群众10000余人次。

乡村巡回医疗服务仅是平定县打通就医“最后一公里”的缩影。当日下午，在岔口乡理家庄村，平定县医疗集团县人民医院神经内科主任医师陈志君、心内科副主任医师翟有明正入户为建档立卡贫困户进行门诊大额疾病审核认定。今年80岁的理家庄村村民王拉鱼是高血压三级极高危和脑血栓后遗症患者，经鉴定，老人符合政策要求，随即陈志君和翟有明进行签字确认。陈志君告诉记者：“经我们进行签字的门诊大额疾病认定，之后将交由医保中心将信息植入医保报免系统，至此建档立卡贫困户可享受到两种病在医保范围内的3000元免费治疗。”建档立卡贫困户门诊大额疾病审核认定从今年5月份开始，对于行动不便的患病人员，每周县医保中心将组织抽调专家库内的专家入户开展审核认定。5月份以来，平定县共摸排贫困户320人，审核认定199人，其中住院认定58人，上门认定141人。

此外，建档立卡贫困户在住院治疗保障上，在县、市、省三级医疗机构住院，个人年度自付封顶线仅为1000元、3000元、6000元。截至2017年底，山西贫困人口中已有23.74万人次享受到了该政策。

打通就医“最后一公里”是实现优质资源下沉的最有利举措，是方便群众看病就医的最贴心“红利”。近年来，山西省将县乡医疗卫生一体化的改革优势和制度优势转化为健康扶贫攻坚的政策优势和资源优势，自2016年先行先试在山西省高平市实施以来，已取得了显著成效，并于2017年底前实现了119个县（市、区）全覆盖，真正做到了为贫困群众着想，形成了全国医联体建设的山西模式，创造了属于山西当地的医改特色。