循证护理在小儿腹泻护理及对提高临床效果的应用观察

2018-05-12李玉玲

中国实用医药 2018年13期

李玉玲

【摘要】目的探讨循证护理在小儿腹泻中的应用效果。方法 106例腹泻患儿，依照随机数字表法分为常规组和实验组，每组53例。常规组采取一般护理，实验组采取循证护理，比较两组患儿的住院时间、住院费用及护理满意度。结果实验组住院时间与住院费用分别为（5.12±1.12）d、（1522.36±10.25）元，少于常规组的（6.89±1.30）d、（1868.32±12.63）元，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组总满意度96.23% （51/53）明显高于常规组81.13%（43/53），差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于腹泻患儿而言，给予循证护理的效果十分显著，利于缩短住院时间，进一步优化护理效果，促进身体的早日康复。

【关键词】循证护理；小儿；腹泻；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.106

循证护理属于一类遵循证据的护理方案，医护人员通过对护理资料进行搜集，并依据自身的临床经验与专业技能，对相应的护理方案进行制定，帮助患儿改善临床症状，提高护理效果[1]。小儿腹泻属于一类儿科疾病，以<5岁的儿童较为多见，以大便性状改变、大便次数增多等作为主要的临床症状，导致对广大患儿的生长发育造成严重的影响[2， 3]。为此，加强该类患儿的临床护理干预十分重要，本次研究对两组患儿均采取不同的护理措施，分析其应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年5月～2017年5月于本院就诊的106例腹泻患儿，所有患儿及家属对本次研究均知情同意，疾病均获得明确的诊断。依照随机数字表法分为常规组和实验组，每组53例。常规组男30例，女23例；年龄13 d～9岁，平均年龄（5.23±2.24）岁；发病时间1～6 d，平均发病时间（2.56±0.44）d；实验组男28例，女25例，年龄12 d～10岁，平均年龄（5.20±2.47）岁；发病时间1～6 d，平均发病时间（2.48±0.46）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法常规组患儿采取一般的护理方案，对其各项生命体征进行严密观察，及时帮助患儿进行检查，控制室内合适的空气温湿度等。实验组患儿采取循证护理干预措施，主要内容如下。①确立循证问题：加强护理观察，对患儿发生腹泻的作用机制、原因等进行综合分析，从而将腹泻护理问题确定，对患儿伴有的消化功能紊乱、呕吐、发热、脱水、电解质紊乱等情况及时发现。②循证支持的查找：在计算机网络的帮助下，对数据资源系统的相关护理资料进行查找，关键词包括“小儿腹泻”、“循证护理”等，综合分析查找文献的科学性与严谨性，将选入的资料纳为最终的参考文献。③护理实施：依据以往的护理知识对患儿给予最佳的护理操作。a.饮食指导：限制脂肪的摄取，以免对肠壁造成刺激，限制碳水化合物的摄取，以免肠内的食物发酵，导致增加了肠道的蠕动性，减少患儿每日的饮食量，利于使得肠道负担减轻，给予清淡易消化的饮食，便于肠道功能的早日修复。对于母乳喂养的患儿，可将喂养的时间缩短，对于人工喂养的患儿，可给予米汤、脱脂奶、酸奶等。若患儿腹泻发作，不可将新的辅助食物添加，若病情较为严重，可将牛奶等主食暂停， 6～8 h为禁食的时间，在此期间可采用苹果泥、胡萝卜汤、米汤等代替，对于病情严重的患儿，可给予全静脉营养支持。b.感染的控制：分析造成腹泻的主要因素为感染，因此，日常护理时应对患儿及其家属多进行健康宣教，保持食物的清洁与新鲜，饭前便后应严格洗手，以免造成交叉感染现象，可适当考虑采用药敏试验、大便细菌培养试验，依据病原菌给予相应的抗生素治疗，并根据患儿病情的变化对给药剂量进行适当的调整。c.发热：若患儿仅仅存在发热合并症，则不会对患儿的身体造成严重的危害，应将护理重点放在鼓励患儿加强机体的抗感染能力上，将液体的摄入量增加，给予退热药口服，每日多饮水，并在给药后30 min对体温进行检查。对于发热的患儿应多卧床休息，室内应保持安静的状态，以防受到各种外界刺激的干扰，保持室内的温度应在20℃左右，以防空气对流造成患儿不适。若体温仍然未降低，可给予冰枕冰敷或者中药退热穴位贴敷，同时对患儿的病情变化情况进行观察，若体温不升、面色苍白应及時停止降温操作。d.呕吐：一旦患儿发生呕吐情况应及时坐起，将头部偏往一侧，将口腔呕吐物及时清理，以防止进入气管造成窒息，之后给予适量的温开水漱口，对口腔进行清洁，将臭味去除。对于婴儿可采取少量多次饮水，每日摄取的水分应充足，以免失水过多引发脱水现象，并在呕吐后采用流食、半流食、普通饮食的流程进行饮食，切勿经常对体位变动，以防引起不适导致再次呕吐。e.肠道症状：该类患儿可给予腹部激光理疗与中药腹泻穴位贴敷治疗，对于腹胀明显的患儿可给予肛管排气。对患儿的大便性状进行严密的观察，若腹泻次数较多，对肛周的皮肤造成刺激，容易引发患儿哭闹不安，可在便后给予温水对肛周进行清洗，并轻轻擦拭干净，保持皮肤的清洁与干燥，之后采用鞣酸软膏对肛周进行涂抹；若患儿的局部皮肤渗液、糜烂，可先给予温开水清洗并擦拭干净患处，之后提起双腿，在距离患儿20～30 cm的位置用烤灯照射， 20～30 min/次，直到患儿的局部皮肤保持干燥即可停止。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患儿的住院时间与住院费用；比较两组患儿家属对护理工作的满意度，采用本院自制的满意度调查量表进行评价， 0～120分为评分的范围，十分满意表示评分≥100分，满意表示评分为80～99分，不满意表示评分<80分[4]。总满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 住院时间与住院费用比较实验组住院时间与住院费用分别为（5.12±1.12）d、（1522.36±10.25）元，常规组住院时间与住院费用分别为（6.89±1.30）d、（1868.32±12.63）元，實验组患儿的住院时间与住院费用明显少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 护理满意度比较实验组十分满意43例，满意8例，不满意2例，总满意度为96.23%（51/53）；常规组十分满意35例，满意8例，不满意10例，总满意度为81.13%（43/53），实验组患儿的护理总满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于腹泻患儿较为年幼，对于疾病治疗的依从性不高，为此，采取积极有效的护理措施帮助患儿将依从性提高的意义重大[5-8]。本次研究对实验组患儿采取循证护理干预措施，结果显示，实验组住院时间与住院费用分别为（5.12±1.12）d、（1522.36±10.25）元，少于常规组的（6.89±1.30）d、（1868.32± 12.63）元，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组总满意度96.23%（51/53）明显高于常规组81.13%（43/53），差异有统计学意义（P<0.05）。说明循证护理措施可对现有的研究资源进行利用，便于将卫生资源节约，同时结合临床专科知识、科研成果、经验、患者需求等，便于将护理工作的高效性与科学性进一步提高，同时利于护理人员对信息进行获取、掌握、应用，便于将护理工作的决策能力提高[9-12]。循证护理模式可依据患者的实际病情、个人愿望、价值观等，帮助患者给予整体化的护理方案，利于为患者提供高质量的护理方案，深化了护理学的内涵，利于护理人员进行更多的思考，更好完成护理方案。

综上所述，对于腹泻患儿而言，给予循证护理的效果十分显著，利于缩短住院时间，进一步优化护理效果，促进身体的早日康复。