胃十二指肠溃疡致穿孔的护理方法分析和研究

2018-05-12王丹

中国实用医药 2018年13期

王丹

【摘要】目的对胃十二指肠溃疡致穿孔的护理方法进行分析研究。方法 98例胃十二指肠溃疡致穿孔患者，随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比两组患者的住院时间及护理前后焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分。结果观察组住院时间为（12.41±3.53）d，明显短于对照组的（18.74±4.17）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，观察组SAS评分为（61.7±4.9）分， SDS评分为（62.3±5.2）分；对照组SAS评分为（60.6±4.1）分， SDS评分为（62.8±4.9）分。护理后，观察组SAS评分为（42.9±3.5）分， SDS评分为（42.1±4.7）分；对照组SAS评分为（51.3±4.3）分， SDS评分为（52.8±4.6）分。护理后，两组患者SAS评分及SDS评分均显著低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对胃十二指肠溃疡致穿孔患者开展综合护理能够缩短患者住院时间，改善患者不良情况，有利于提高治疗效果，值得临床应用推广。

【关键词】胃十二指肠溃疡；穿孔；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.105

胃十二指肠溃疡会随着病情进展不断向深部侵蚀，最终导致穿孔[1]。穿孔为消化溃疡的严重并发症，具有起病急、病情进展快等特点，若治疗不及时或治疗不当，可引发腹膜炎，最终给患者的健康甚至生命安全造成严重威胁[2]。研究显示[3]，对胃十二指肠溃疡致穿孔在积极对症治疗的基础上加护理干预对于确保患者安全有着重要作用。为了进一步对胃十二指肠溃疡致穿孔的护理措施进行分析探讨，作者对2015年1月～2017年10月在本院接受治疗的98例患者进行对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料以本院2015年1月～2017年10月收治的98例胃十二指肠溃疡致穿孔患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组49例。观察组患者中男31例，女18例；年龄35～74岁，平均年龄（49.14±8.29）岁；病程0.5～4.0年，平均病程（2.12±0.63）年；穿孔位置：胃窦后壁21例，胃窦前壁16例，壶腹部12例。对照组患者中男29例，女20例；年龄32～79岁，平均年龄（48.83±10.06）岁；病程1.0～6.0年，平均病程（2.44±1.19）年；穿孔位置：胃窦后壁20例，胃窦前壁15例，壶腹部14例。两组患者的性别、年龄及病程、穿孔位置等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组行常规护理；观察组行综合护理，具体内容如下。

1. 2. 1 胃肠减压胃肠减压可减少胃肠内的积气与积液，缓解胃张力，促进胃肠蠕动。护理人员要对胃管定时进行检查，确保管道通畅、牢固，以免出现管道扭曲、挤压、脱落。一旦胃管出现阻塞麻，要及时抽出，并进行相应处理。

1. 2. 2 心理护理因该病起病急、病程进展快，患者容易出现紧张、抑郁、焦虑等负性情绪，再加上患者对手术相关知识的认识不够，容易因担心手术效果导致依从性较差。护理人员应密切注意患者的心理情况，对患者进行针对性心理疏导。向患者讲解手術的安全性、必要性及先进性，提高患者对疾病及治疗方法的认识，缓解患者的不良情绪，提高患者的治疗与护理依从性。

1. 2. 3 健康宣教该疾病同患者的生活方式及饮食习惯有密切关系，应向患者详细讲解疾病的病因、治疗方法、手术的目的及优势等，提高患者的康复信心，以免因患者的恐惧等情绪，影响手术效果。

1. 2. 4 并发症护理若患者术后胃管短时间内引流出大量血液或24 h持续性出血，可判定为出血，积极进行止血与输血治疗，严格禁食。在患者身体状况允许的情况下，指导患者今早下床活动，以免发生粘连。对患者定时进行按摩，协助患者翻身，以免发生压疮。对患者做好口腔护理与引流管清洁，以免发生感染。

1. 2. 5 引流管护理引流管应保持妥善固定、引流通畅，每天对引流袋进行更换，避免发生管道挤压、扭曲。术后24 h，引流物为咖啡色液体，或有少量的血液，属于正常现象，将这一情况向患者说明，避免患者担忧。

1. 2. 6 饮食护理嘱患者术后72 h禁食，之后给予流食，若患者未出现腹胀、恶心等现象，可逐渐过渡至半流食、普通饮食。饮食应注意保持少食多餐，高纤维、易消化，禁止食用辛辣、刺激性食物。

1. 3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者住院时间。②以SAS对患者护理前后的焦虑情绪进行评价，得分越高则焦虑情况越严重。以SDS对患者护理前后抑郁情绪进行评价，得分越高则抑郁情况越严重[4， 5]。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者住院时间比较观察组住院时间为（12.41± 3.53）d，明显短于对照组的（18.74±4.17）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较护理前：观察组SAS评分为（61.7±4.9）分， SDS评分为（62.3±5.2）分；对照组SAS评分为（60.6±4.1）分， SDS评分为（62.8±4.9）分。护理后：观察组SAS评分为（42.9±3.5）分， SDS评分为（42.1±4.7）分；对照组SAS评分为（51.3±4.3）分， SDS评分为（52.8± 4.6）分。护理后，两组患者SAS评分及SDS评分均显著低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃十二指肠溃疡为临床常见性疾病，多发于中老年人群，大多患者溃疡时间较长，一旦穿孔，病情会快速发展，易引发腹膜炎，给患者的生命安全造成严重威胁。临床上目前对于胃十二指肠溃疡患者多采用手术治疗，效果较为确切。研究显示，对胃十二指肠溃疡患者在手术的基础上开展科学有效的护理干预，对于提高手术效果，确保手术安全具有重要意义[6]。

综合护理为新兴的护理模式，为患者提供系统全面的护理干预，满足患者的生理、心理及社会功能等方面的需要[7-10]。

本研究对观察组患者实施综合护理，其中胃肠减压可以缓解患者胃部张力，提高肠胃功能；健康宣教可以提高患者对自身疾病的认识及治疗依从性；心理护理可缓解患者的不良情绪；并发症护理可以降低并发症的发生率；饮食护理可以提高患者的免疫力，改善患者预后。结果显示，观察组住院时间为（12.41±3.53）d，明显短于对照组的（18.74±4.17）d，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组患者SAS评分及SDS评分均显著低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。证明对患者实施综合护理能够有效缩短胃十二指肠溃疡致穿孔患者的住院时间，缓解患者的焦虑、抑郁情绪。

总之，对胃十二指肠溃疡致穿孔患者开展综合护理能够缩短住院时间缓解患者的不良情绪，有利于提高治疗效果，改善患者预后，密切护患关系，值得临床应用推广。