克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的有效性研究

2018-05-12姜楠

中国实用医药 2018年13期

姜楠

【摘要】目的探讨克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的有效性。方法 100例卵巢储备功能减退患者，根据数字表法分为常规治疗组和克罗米芬组，各50例。常规治疗组采用重组人促黄体激素进行治疗。克罗米芬组在常规治疗组基础上采用克罗米芬治疗。比较两组排卵率、妊娠率、单卵泡率，胚胎移植数、受精数、取卵数，治疗后患者子宫内膜厚度、血流动力学指标（血流阻力指数、血流搏动指数），不良反应发生情况。结果克罗米芬组排卵率、妊娠率、单卵泡率均高于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，克罗米芬组子宫内膜厚度、血流阻力指数、血流搏动指数均优于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。克罗米芬组胚胎移植数、受精数、取卵数均高于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。常规治疗组不良反应发生率为6.00%，克罗米芬组不良反应发生率为4.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的有效性高，可以有效改善子宫内膜厚度、血流动力学指标，提高受精、取卵、胚胎移植数，提高排卵率、妊娠率、单卵泡率，且无明显不良反应，安全性高。

【关键词】克罗米芬；卵巢储备功能减退患者；促排卵治疗；有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.072

卵巢储备功能减退的主要表现是窦卵泡急剧减少，卵巢周期取消几率增加，卵巢低反应发生率增加，若治疗不及时容易出现卵巢早衰，严重影响女性激素正常分泌和正常生理功能，需及早调节卵巢内分泌，促进排卵，以提高妊娠率[1-3]。本研究分析了克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的有效性，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年3月～2016年7月进行治疗的100例卵巢储备功能减退患者作为研究对象，根据数字表法分为常规治疗组和克罗米芬组，各50例。克罗米芬组年龄22～40岁，平均年龄（32.56±4.25）岁。常规治疗组年龄22～40岁，平均年龄（32.52±4.16）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法常规治疗组采用重组人促黄体激素进行治疗， 75 U/d，治疗6 d。若黄体生成激素>15 U/L，则给予促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂皮下注射， 0.125 mg/d。克罗米芬组在常规治疗组基础上采用克罗米芬治疗，克罗米芬月经第3天开始服用， 100 mg/次， 1次/d，根据精液情况确定采卵日，采取体外受精方式，胚胎冷冻，并在卵子采集后3 d观察胚胎发育情况。

1. 3 观察指标比较两组患者排卵率、妊娠率、单卵泡率，胚胎移植数、受精数、取卵数，治疗后患者子宫内膜厚度、血流动力学指标（血流阻力指数、血流搏动指数），不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者排卵率、妊娠率、单卵泡率比较常规治疗组排卵率、妊娠率、单卵泡率分别为68.00%（34/50）、16.00% （8/50）、52.00%（26/50），克罗米芬组排卵率、妊娠率、单卵泡率分别为90.00%（45/50）、40.00%（20/50）、78.00%（39/50）。克羅米芬组排卵率、妊娠率、单卵泡率均高于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗后子宫内膜厚度、血流动力学指标比较

治疗后克罗米芬组子宫内膜厚度、血流阻力指数、血流搏动指数分别为（0.91±0.21） mm、（0.43±0.11）、（0.53±0.11），均优于常规治疗组的（0.71±0.12）mm、（0.65±0.15）、（0.68±0.15），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者胚胎移植数、受精数、取卵数比较克罗米芬组胚胎移植数、受精数、取卵数分别为（2.51±0.41）、（4.71±1.42）、（6.03±1.41）个，均高于常规治疗组的（1.78±0.24）、（3.81±1.22）、（4.77±1.23）个，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组不良反应发生情况比较常规治疗组恶心、卵巢过度刺激综合征、面色潮红各1例，不良反应发生率为6.00%；克罗米芬组恶心、面色潮红各1例，不良反应发生率为4.00%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

重组人促黄体激素为人工合成糖蛋白药物，可结合卵巢膜、睾丸间质上皮细胞绒毛膜促性腺激素受体以及促黄体生成素（LH）受体，不仅可有效促进排卵，还可提高妊娠率。而罗米芬属于抗性激素药物，可激动和拮抗雌激素，发挥双重作用[4， 5]。克罗米芬双重作用体现在可直接作用于下丘脑和雌激素竞争结合雌二醇（E2）受体，对下丘脑负反馈和正反馈调节阻断，促使内源性卵泡刺激素（FSH）释放和卵泡发育。另外，克罗米芬还可促进垂体对促性腺激素释放激素激动剂敏感性的增加，从而增加FSH释放。两者联合用于卵巢储备功能减退患者的治疗可发挥协同增效作用，有效改善子宫内膜厚度和血流情况，提升妊娠率[6]。有研究显示[7]，克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征（PCOS）疗效确切，可改善患者临床症状及内分泌失调情况，提高排卵率及妊娠率。本研究结果显示，克罗米芬组排卵率、妊娠率、单卵泡率均高于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

治療后，克罗米芬组子宫内膜厚度、血流阻力指数、血流搏动指数均优于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）；克罗米芬组胚胎移植数、受精数、取卵数均高于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）；常规治疗组不良反应发生率为6.00%，克罗米芬组不良反应发生率为4.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的效果确切。已有研究显示[8]重组人促黄体激素联合克罗米芬在卵巢储备功能减退中治疗效果确切，对排卵有促进作用，研究组患者子宫内膜厚度高于对照组，血流阻力指数、血流搏动指数低于对照组，排卵、妊娠发生率高于对照组（P<0.05），本研究和该研究结果有相似性。两组均未出现严重不良反应，说明药物具有较高安全性。

综上所述，克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的有效性高，可以有效改善子宫内膜厚度、血流动力学指标，提高受精、取卵、胚胎移植数，提高排卵率、妊娠率、单卵泡率，且无明显不良反应，安全性高。