针灸与身痛逐瘀汤联用治疗风湿关节痛的效果及对患者VAS评分的影响研究

李青

【摘要】 目的 探讨风湿关节痛采用针灸与身痛逐瘀汤联合治疗的临床效果及对患者视觉模拟评分法（VAS）评分的影响。方法 108例风湿关节痛患者作为研究对象， 随机分为对照组与观察组， 每组54例。对照组给予单一针灸治疗， 观察组在针灸治疗基础上联合身痛逐瘀汤联合治疗。比较两组的治疗效果及VAS评分。结果 两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后1、

2个月的VAS评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率94.44%高于對照组的79.63%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上给予风湿关节痛患者针灸联合身痛逐瘀汤治疗， 可以提高治疗效果。

【关键词】 风湿关节痛；针灸；身痛逐瘀汤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.056

【Abstract】 Objective To discuss the clinical and visual analogue scale （VAS） score effect of acupuncture combined with Shentong Zhuyu decoction in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods A total of 108 rheumatoid arthritis patients as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 54 cases in each group. The control group was treated with acupuncture only， and the observation group was treated Combined with Shentong Zhuyu decoction on the basis of acupuncture. Comparison were made on treatment effect and VAS score between the two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in VAS score before treatment （P>0.05）. The observation group had lower VAS score after 1 and 2 months of treatment than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher total treatment effective rate as 94.44% than 79.63% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of acupuncture and Shentong Zhuyu decoction can improve the treatment effect of patients with rheumatoid arthritis.

【Key words】 Rheumatoid arthritis； Acupuncture； Shentong Zhuyu decoction

风湿关节痛是临床上的一种常见病、多发病， 以关节功能受限、肿胀以及疼痛等症状为主要表现， 不仅使患者的生活质量降低， 还对患者健康造成严重危害[1]。当前临床上在治疗风湿关节痛时， 通常以药物为主， 如来氟米特、甲氨蝶呤等， 虽然疗效确切， 但是容易出现诸多不良反应， 严重影响患者预后。因此， 本文研究了针灸与身痛逐瘀汤联合运用在风湿关节痛治疗中的临床价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月本院收治的风湿关节痛患者108例作为研究对象， 随机将其分为对照组与观察组， 每组54例。对照组男30例， 女24例， 年龄42～77岁， 平均年龄（58.6±9.1）岁， 病程5～17个月， 平均病程（10.4±5.1）个月；观察组男29例， 女25例， 年龄43～78岁， 平均年龄（58.8±9.3）岁， 病程6～18个月， 平均病程（10.6±5.2）个月。入选标准：①符合临床诊断标准；②患者自愿参与；③经医院伦理委员会批准。排除标准：①严重精神异常或意识障碍者；②不愿意参与研究者；③恶性肿瘤者。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 行针灸疗法， 即根据患者的实际病情， 选择合适的穴位， 对于踝部疼痛患者， 选择丘墟穴、商丘穴、解溪穴以及阿是穴；对于背部疼痛患者， 选择夹脊穴；对于膝部疼痛患者， 选择犊鼻穴、阳陵泉穴、膝眼穴以及阿是穴；对于肘关节疼痛患者， 选择尺泽穴、手三里穴、曲池穴以及阿是穴， 进针得气后， 留针20 min， 采用先泄后补的手法，1次/d， 2个月为1个疗程， 共治疗2个疗程。

1. 2. 2 观察组 在针灸治疗基础上联合身痛逐瘀汤治疗， 针灸治疗同对照组， 身痛逐瘀汤基本方药：没药、秦艽、红花、甘草各6 g， 地龙、羌活、桃仁、五灵脂、川芎各9 g， 当归12 g， 牛膝15 g， 香附3 g， 冷水煎煮药材， 取300 ml药汁，100 ml/次， 3次/d， 1剂/d， 2个月为1个疗程， 共治疗2个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组的治疗效果及VAS评分。运用VAS评分法对两组疼痛情况进行评价， 10分为总分， 其中剧痛为10分， 无痛为0分， 疼痛感与得分呈正比关系。疗效判定标准[2]：①痊愈：关节疼痛完全消失， 关节恢复正常功能， 且经实验室检查， 各项指标恢复正常；②显效：关节功能明显改善， 关节疼痛基本消失， 且经实验室检查， 血沉水平有所改善；③有效：关节疼痛和关节功能有所改善；④无效：临床症状和体征无改变。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组VAS评分比较 两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后1、2个月的VAS评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率94.44%高于对照组的79.63%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

通常情况下， 在诱发关节痛的诸多因素中， 关节炎是比较重要的一个原因， 临床上常见的关节炎类型有很多， 包括化脓性关节炎、类风湿性关节炎以及风湿性关节炎等， 其中风湿性关节炎以风湿性关节痛为主要表现， 往往合并关节功能障碍、关节疼痛等症状， 具有病程长、迁延不愈等特点， 对患者的正常生活和工作造成严重影响。中医学上将风湿关节痛划分为“痹症”范畴， 认为其发病与诸多因素有关， 包括气血不足、气血瘀滞、身体亏虚、风寒湿邪入侵以及经络阻塞等， 治疗一般坚持散寒祛风、疏经通络的原则 [3]。身痛逐瘀汤中的羌活具有通痹止痛、祛风化湿、散寒解肌之功效；五灵脂可以祛瘀止血、散瘀止痛、通利血脉；地龙具有通络除痹、息风止痉、清热平肝之功效；牛膝可以逐淤通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋；没药具有活血止痛、消肿生肌、散血祛瘀之功效；香附可以疏肝理气；红花具有活血通经、散瘀止痛之功效；桃仁可以润肠通便、止咳平喘；川芎具有活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛之功效；秦艽可以退虚热、祛风湿；甘草可以清热解毒、調和诸药， 全方共奏祛风除湿、活血行气、通痹止痛之功效[4-7]。同时， 在针灸治疗中， 通过刺激穴位疏通经络， 能够纠正失衡， 调畅气血， 对促进疾病良性转归有着极其重要的意义[5]。此外， 针灸与身痛逐瘀汤联合治疗， 能够减轻患者的疼痛感， 使关节功能障碍得到改善， 并且还能发挥协同作用， 降低机体炎症水平[8-10]。本次研究结果显示， 两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后1、2个月的VAS评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率94.44%高于对照组的79.63%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与Scott等[6]研究报道一致。

综上所述， 在风湿关节痛的临床治疗中， 联合运用针灸与身痛逐瘀汤， 不仅可以使机体疼痛减轻， 还能获得较好的疗效， 具有一定的推广价值。

参考文献

[1] 刘宇杰， 肖飞宇. 针灸联合身痛逐瘀汤治疗风湿关节痛40例临床观察. 中国民族民间医药， 2015（22）：112-113.

[2] 王以兵. 风湿关节痛应用身痛逐瘀汤配合针灸治疗的效果研究. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（48）：121.

[3] 赵明汉. 风湿关节痛使用身痛逐瘀汤配合针灸治疗的临床疗效. 双足与保健， 2017， 26（4）：67， 69.

[4] 邱铕滇， 郑锐坚. 身痛逐瘀汤治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的疗效分析. 内蒙古中医药， 2017， 36（9）：12-13.

[5] 杨英. 风湿寒性关节痛患者应用蜂针疗法联合中成药治疗的效果分析. 中外医疗， 2015， 34（25）：178-179.

[6] Scott IC， Rijsdijk F， Walker J， et al. The clinical application of maternal hemorrhage of postpartum hemorrhage in pregnant women who were at high risk of caesarean section was compared. Diving Hyperb Med， 2016， 46（1）：15-21.

[7] 宋维海， 代晶. 身痛逐瘀汤与针灸联合治疗风湿关节痛临床观察. 四川中医， 2016（11）：164-165.

[8] 汤希雄. 针灸联合身痛逐瘀汤治疗风湿关节痛的效果观察. 内蒙古中医药， 2017， 36（6）：125.

[9] 莫江峰. 身痛逐瘀汤配合针灸治疗风湿关节痛的临床分析. 中外医疗， 2017， 36（19）：173-175.

[10] 何德雄. 身痛逐瘀汤配合针灸治疗风湿关节痛的临床疗效观察. 今日健康， 2015（6）：33.

[收稿日期：2018-01-03]