剪切波弹性成像检测技术对肾弥漫性病变诊断价值研究

2018-05-12蔡莹莹余小琴刘滨月

中国实用医药 2018年13期

关键词：硬度

蔡莹莹余小琴刘滨月

【摘要】目的探究剪切波弹性成像检测技术对肾弥漫性病变患者的影响。方法 100例肾弥漫性病变患者作为研究组， 50例健康体检者作为对照组。两组研究对象均采用剪切波弹性成像检测技术检查肾脏杨氏模量值，并对两组尿微量白蛋白水平、血浆胱抑素C、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血清尿素氮进行检测，比较两组左、右肾剪切波速度。结果研究组杨氏模量值的平均值（Mean）为（194.66±3.98）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），最大值（Max）为（369.67±5.65）mm Hg，最小值（Min）为（151.60±7.93）mm Hg，弥散度（SD）为（40.79±3.79）mm Hg，均高于对照组的（184.32±3.46）、（269.61±4.22）、（121.60±6.08）、（27.39±3.99）mm Hg，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组血浆胱抑素C、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组左、右侧肾脏肾髓质、肾皮质、肾窦部剪切波速度均快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用剪切波弹性成像检测技术对肾脏杨氏模量值的绝对数值进行测量，能够了解肾弥漫性病变组织硬度，可对患者肾弥漫性病变进行诊断，应该在临床上得到推广。

【关键词】剪切波弹性成像检测；肾弥漫性病变；杨氏模量；硬度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.029

肾弥漫性病变病因复杂会造成广泛肾实质损伤，近几年发病率一直增长，严重时会引起肾功能衰竭甚至导致尿毒症，最终走向死亡，在临床上较为常见[1]。腎脏在不同病因引起的损害过程中会发生血管萎缩塌陷、肾小球硬化等病理改变，组织变硬是基本解剖表现，肾功能衰竭过程不可逆是肾弥漫性病变的最终发展结果，所以关于对弥漫性肾脏病变的研究在目前受到很大的关注。近些年，许多研究者提出采用剪切波弹性成像检测技术对肾脏杨氏模量值的绝对数量进行测量，肾脏组织硬度越大，杨氏模量值数值就越高，剪切波速断越快，杨氏模量值是组织弹性的反应[2]。通过剪切波弹性成像技术可以对肾弥漫性病变患者病情进行诊断。本文就剪切波弹性成像检测对肾弥漫性病变的诊断价值进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院在2016年2月～2017年2月收治的100例肾弥漫性病变患者作为研究组，另选同期50例健康体检者作为对照组。研究组年龄51～60岁，平均年龄（52.6±3.08）岁；男77例，女23例。对照组年龄52～61岁，平均年龄（52.9±3.75）岁；男37例，女13例。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组研究对象及其家属均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。

1. 2 方法剪切波弹性成像超声诊断仪采用频率为12 MHz、SuperSonic Imagine Aixplorer 型， L4-15 线阵探头[3]。

检测者采取侧卧位或者俯卧位，在进行双肾常规超声检查前吸气并屏住呼吸，对双肾的大小、频谱多普勒检测肾动脉血流速度、皮质厚度等指标进行检测并做常规诊断[4]。启动弹性成像模式在图像稳定之后，先对预值进行选定，然后感兴趣区域方形框Q.Box（Q.Box是Aixplore独特的对感兴趣区内组织弹性进行测量的工具）调为最小方形，保证方形框均匀一致、彩色充满，放置在肾实质，等到图像色彩均匀一致并且稳定后对其进行冻结，经由系统对Q.Box区域进行测量杨氏模量值的Mean、Max、Min和SD，为了减小误差，多次测量同一区域，并对数值进行取平均数处理[5]。为了减少检测者呼吸对结果的影响，测量过程在30 s之内。

1. 3 观察指标及判定标准采用杨氏模量值[6]对肾脏组织硬度进行检测，肾脏组织硬度越大，杨氏模量值数值就越高。比较两组研究对象杨氏模量值指标及其尿微量白蛋白水平、血浆胱抑素C、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血清尿素氮，左、右肾剪切波速度。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组杨氏模量比较研究组杨氏模量值的Mean为（194.66±3.98）mm Hg， Max为（369.67±5.65）mm Hg， Min为（151.60±7.93）mm Hg， SD为（40.79±3.79）mm Hg；对照组杨氏模量值的Mean为（184.32±3.46）mm Hg， Max为（269.61±4.22）mm Hg， Min为（121.60±6.08）mm Hg， SD为（27.39±

3.99）mm Hg；研究组杨氏模量值Mean、Max、Min、SD均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组相关指标比较研究组血浆胱抑素C、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组左、右肾剪切波速度比较研究组左、右侧肾髓质、肾皮质、肾窦部剪切波速度均快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

剪切波弹性成像检测技术与常规超声检测技术相比较具有很大优势，能够对肾脏组织硬度进行检测，为肾弥漫性病变诊断提供依据，并且在肾弥漫性病变发展过程中的组织硬度的变化也能通过采用剪切波弹性成像检测技术进行检测[7]。在本文中，通过对两组杨氏模量值进行测量和對尿微量白蛋白水平、血浆胱抑素C、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血清尿素氮进行检测；对两组肾皮质厚度、肾脏大小、肾动脉阻力指数采用二维超声检测肾皮质、肾窦部、肾髓质剪切波速度采用声触诊组织定量技术检测探究剪切波弹性成像检测深度对肾弥漫性病变患者的影响。结果表明，研究组杨氏模量值的Mean、Max、Min和SD均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组血浆胱抑素C、尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平高于对照组（P<0.05）；研究组左、右侧肾脏肾髓质、肾皮质、肾窦部剪切波速度均快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，肾脏组织结构分布不均并且组织复杂，在检测肾脏组织硬度方面，剪切波弹性成像检测技术效果良好，能够为肾弥漫性病变患者病情诊断提供依据，从而促使准确判断疾病的实现，在临床上应该得到推广。