慢性萎缩性胃炎患者的危险因素与临床治疗效果分析

2018-05-12李淑英

中国实用医药 2018年13期

李淑英

【摘要】目的分析慢性萎缩性胃炎患者的危险因素与临床治疗效果。方法选取78例慢性萎缩性胃炎患者作为A组，再将其随机分为研究组和对照组，各39例；另选取78例体检的健康人员作为B组。对照组采纳常规西医治疗，研究组在对照组基础上采纳中药自拟方治疗。分析慢性萎缩性胃炎患者的危险因素并比较治疗效果。结果 A、B两组性别比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组有胃癌家族史的例数多于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B两组有无吸烟史比较差异无统计学意义（P>0.05）；A、B两组有无酗酒史比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组存在胆汁反流例数多于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组存在Hp感染例数多于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的治疗总有效率94.9%（37/39）高于对照组76.9%（30/39），差异有统计学意义（χ2=5.1859， P=0.0227<0.05）。结论慢性萎缩性胃炎患者予以中西医结合治疗，病情可见显著好转；Hp感染、胆汁反流、家族胃癌史这三点危险因素需要患者引起重视。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；危险因素；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.025

慢性萎缩性胃炎是一种临床常见病，经常饮浓茶、咖啡、食油腻性食物、高脂食物、遗传因素、环境因素、肥胖、糖尿病等有着极为密切的联系，该病病程较长，易反复发作，严重影响了患者正常的生活和工作，选择一种安全、确切的治疗方法显得至关重要[1， 2]。本文作者为了探讨分析慢性萎缩性胃炎患者的危险因素与临床治疗效果，对78例慢性萎缩性胃炎患者展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年11月～2017年11月本院收治的78例慢性萎缩性胃炎患者作为A组，再将其随机分为研究组和对照组，各39例；另选取78例门诊体检的健康人员作为B组。研究组女18例，男21例；年龄32～75岁，平均年龄（53.52±20.05）岁；病程2～14年，平均病程（8.06±6.24）年。对照组女19例，男20例；年龄30～74岁，平均年龄（52.05±21.52）岁；病程3～12年，平均病程（7.52±4.25）年。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 分析危险因素详细统计78例患者有无Hp感染、有无胆汁反流、抽烟与否、酗酒与否、性别、家族胃癌史；并与同期门诊体检的健康人员78例进行危险因素的分析。

1. 2. 2 治疗方法 ①对照组：予以奥美拉唑0.02 g、克拉霉素0.5 g、阿莫西林0.1 g、替普瑞酮0.15 g，口服， 2次/d，疗程1个月。②研究组：在对照组的基础上予以中药自拟方（药物剂量随症加减）：党参2 g、三七粉3 g、炙甘草5 g、吴茱萸5 g、沙參6 g、砂仁6 g、黄连6 g、当归10 g、炒白术10 g、佛手10 g、茯苓15 g、黄芪15 g、山药20 g。水煎服， 1剂/d，分2次服用，疗程1个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[3] 观察慢性萎缩性胃炎患者与健康人员临床资料的差异，以观察慢性萎缩性胃炎的危险因素。比较研究组与对照组患者的治疗效果，分为显效、有效、无效。显效：临床症状基本消失，胃镜示：胃黏膜恢复正常；有效：临床症状可见显著好转，胃镜示：血管纹明显减少；无效：临床症状变化不明显，甚可见加重迹象。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 慢性萎缩性胃炎危险因素分析 A组女37例，男41例；B组女35例，男43例；两组性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组30例有胃癌家族史， 48例无；B组7例有胃癌家族史， 71例无；两组胃癌家族史比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组43例吸烟， 35例不吸烟；B组39例吸烟， 39例不吸烟；两组有无吸烟史比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组30例酗酒， 48例不酗酒；B组32例酗酒， 46例不酗酒；两组有无酗酒史比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组35例存在胆汁反流， 43例无；B组5例存在胆汁反流， 73例无两组存在胆汁反流者比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组76例存在Hp感染， 2例无；B组21例存在Hp感染， 57例无，两组存在Hp感染者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗效果比较研究组中显效17例、有效20例、无效2例，治疗总有效率为94.9%（37/39）；对照组中显效12例、有效18例、无效9例，治疗总有效率为76.9%（30/39），研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.1859， P=0.0227<0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们生活环境、饮食结构的不断变化，慢性萎缩性胃炎的发生率有显著增加的迹象，患者主要表现为腹痛、食欲不振、反酸恶心等，具有较高的癌变率和复发率，如果治疗不及时或者方法不恰当，极易发展成为胃癌，严重威胁到了患者的生命安全[4-6]。本研究表明，有无Hp感染、有无胆汁反流以及家族胃癌史是主要危险因素。部分疾病具有遗传基因，故有家族胃癌史的患者发生率就相对较高；胆汁反流均会刺激患者的胃部，损伤胃黏膜，导致胃炎的发生；Hp感染会导致胃部的攻击因子和防御因子失衡，胃黏膜萎缩以及肠化的概率就相对较高[7]。本文中药自拟方具有养胃制萎、开郁消积、舒肝健胃等功效，可用于治疗宿食内停、受胆汁排泄、分泌影响、气机中阻、肝郁犯胃导致的脉弦滑、舌苔白腻、恶心呕吐、嗳腐吞酸、两胁胀痛、脘腹胀满，可有效缓解患者病情，其次中药性味温和，不会给机体产生明显的不良反应和毒副作用，安全性更高。本研究中，研究组的治疗总有效率高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。证实了中西医结合在慢性萎缩性胃炎治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。

综上所述，慢性萎缩性胃炎患者予以中西医结合治疗，可有效缓解其病情，临床效果突出。其次临床医护人员以及患者应该对Hp感染、胆汁反流、家族胃癌史这三点危险因素引起重视和关注。