难治的胃食管反流可以这样预防

王璐

5月的北方是一年中最美的季节——积攒一冬天的寒气已经完全褪去，燥热也还没来得及显现出来，万物复苏，春意盎然，正是踏青赏花、朋友聚会的最佳时间。按理说，这时候约上三五老友，一同外出聊天吃饭最是惬意，可覃阿姨却忧心忡忡地跟我诉苦，说正在犹豫要不要去参加老同学的聚会。我细问后得知，覃阿姨有胃食管反流的毛病，最近症状加重，她担心在饭桌上不能跟大家一样正常吃饭，扫了其他人的兴致。

每年的5月29日是世界肠道健康日。胃食管反流虽然也属于胃肠道疾病的一种，日常生活中却很少得到人们的关注。绝大多数人可能都有过这种疾病的不适症状，但却不是每个人都能意识到，自己可能已经患病。不少人甚至将这类症状仅仅当成“东西吃得不合适了”，并不重视，更谈不上就医、诊断、及时治疗了。

这些症状您有过吗？

★症状1

有时候我们吃完某种食物，会觉得胃里反酸、烧心，甚至连带着嗓子眼都会觉得不舒服。

★症状2

有些朋友只要一看到某种食物就会觉得嘴里发酸。

★症状3

除了典型的“反酸、烧心”，还有些看似和胃肠道疾病无关的症状，也预示着您有可能患上了胃食管反流，比如慢性咳嗽、哮喘、反复咽喉肿痛、咽喉部有异物感、声音嘶哑等。病程更长、症状更严重者甚至会出现食管狭窄、吞咽困难等。

★症状4

患者病情如果长期没有得到有效控制，胃部反流物反复刺激食管下部黏膜细胞，还有可能会发展成食道癌。

可能很多朋友都有过这些症状。您可千万别掉以轻心。胃食管反流是消化系统特别常见的疾病类型之一。一旦您注意到自己有上述表现，建议及时去医院相关科室求医确诊。

胃食管反流患者之所以会出现这些不适症状，主要是因为食管下括约肌因为功能异常，无法将食管和胃部空间阻隔开。胃内的胃酸，一些消化酶以及部分食物残渣，会顺着食管逆流而上，经过食管，到达口腔，甚至进入肺部。这些胃酸、消化酶会像消化食物一样侵蚀、消化我们的食管内壁黏膜细胞。一旦这些对食管起到保护作用的黏膜细胞被破坏，食管内壁就会发生破溃，出现“红、肿、热、痛”等炎症性表现，于是就形成了反流性食管炎，令我们感觉到反酸烧心等不适。

胃食管反流会找上

哪些人？

胃食管反流和其他一些慢性病有着一个共同点，那就是其发病和生活习惯息息相关。无论是三餐饮食习惯，还是生活作息规律，都有可能对胃食管反流的发生造成影响。以下这些人群都属于胃食管反流的“易感”体质。

1.中老年人

胃食管反流的发生风险会随着年龄增大逐渐增加。所以中老年人比年轻人更容易发生胃食管反流。

2.体型肥胖者、饮食过饱者

肥胖往往导致人们腹部脂肪堆积，使得腹压增大，对胃部的挤压也更严重，这会加剧胃内容物反流。吃饭吃到十分饱，甚至十二分饱会直接令胃内压力过大，容易造成反流。

3.饮食习惯不良者

三餐不定时，嗜好甜食，经常吃酸、辣等刺激性食物，经常大量喝咖啡、浓茶，膳食中脂肪偏多的朋友较容易发生胃食管反流。这些食物会刺激胃酸分泌，或导致食管下括约肌松弛，降低胃排空的速度，使胃内容物更容易逆流而上。

4.长期吸烟饮酒者

烟草和酒精会降低食管下括约肌的功能，引起胃食管反流反复发作。

5.精神压力较大者

因为情绪波动过大引起的应激反应也会加重胃肠道疾病症状。一些人在工作压力大，感到焦虑时胃病会加重，出现胃痛、胃胀等。

6.孕妇

有些孕妈妈在孕中后期会出现反酸烧心等症状，主要原因是胎儿生长迅速，使腹部压力增大，将胃部挤到横平的位置，胃内容物自然就容易反流了。

但要注意：如果您属于上述人群并不一定会发生胃食管反流。疾病往往是由许多因素累加在一起，且长期得不到改善而发生的。

担心胃食管反流，

平时怎么吃？

考虑到胃食管反流治疗起来相对比较漫长，且不少症状不严重者可以通过调整饮食和生活方式而自愈，因此我们建议预防为主。即便已经患上胃食管反流，也可以根据以下几点来改善病情。

1.控制糖、脂肪、辛辣食物

注意控制飲食中糖、脂肪和辛辣刺激性食物的摄入量。饮食口味的改变是一种渐进的过程，一开始如果不太适应，可以逐步减量，或者用其他食物替代。比如，可以用甜味的新鲜水果或粗杂粮制作的低油低糖点心替代巧克力和其他甜食，用缤纷的大拌菜替代麻辣烫，用相对清淡的白斩鸡替代重油重盐的麻辣鸡翅、煎炸食品等。尤其是在疾病急性发作期，应该坚决不吃刺激性、油腻的食物。

2.规律进餐

三餐应按时吃饭，做到细嚼慢咽，每餐吃到七八分饱。不少人三餐不规律，饿的时候吃饭风卷残云，一口气吃到撑，很难控制进食量。如果能做到规律进餐，放慢进食速度，不仅有助于减轻胃肠道消化负担，更能帮我们控制食量，提高饱腹感。另外，一些粗杂粮、蔬菜富含膳食纤维，也很容易增加饱腹感，帮助我们控制食量。而且，这些食物中所含的维生素和矿物质，如维生素C、类胡萝卜素能够预防反流性食管炎进一步恶化。

3.戒烟，少喝茶、咖啡

戒烟，将浓茶、咖啡、酒精性饮料换成温开水。多饮水能很好地稀释胃酸，减轻对食管的伤害。如果喝惯了浓茶、咖啡等含咖啡因的饮料，可以先换成加水稀释过的鲜榨果汁，随后增加稀释用水量，最终养成喝温开水的习惯。

4.吃点无油烤馒头片

我国民间流行吃烘烤的馒头片等发酵淀粉类主食来“养胃”。其中确实有一定的科学道理。这些主食经过细细咀嚼，形成的食糜能够覆盖食管内壁，暂时隔离胃酸对食管的侵蚀。但这种饮食方法不是治本之法，只可辅助减轻症状。

5.多饮温开水

《中国居民膳食指南（2016版）》建议我们每天饮水量要达到1600毫升，事实上大多数人都没有做到。对于患有胃食管反流的朋友来说，多喝温开水更加必要。因为水分进入胃内可以有效稀释胃酸，能够防止过量胃酸侵蚀食管造成反酸烧心等不适。

提醒您注意两件事：第一，喝水不宜“牛饮”，而应该少量多次，频繁饮用，以免一次性饮水量过大引起胃内容物反流。第二，不建议用苏打水或牛奶替代温开水。有人望文生义，认为苏打水是碱性的，可以帮助中和胃酸，改善症状。其实不然。市面上出售的苏打水碱性一般都很弱，无法达到对抗胃酸的效果。为了提升口感，苏打水饮料中往往添加大量糖，并充入二氧化碳，这两种东西很容易增加胃部不适。还有人发觉胃痛时喝杯牛奶会缓解，于是以为牛奶能治疗胃食管反流。事实上，牛奶刚进入食管和胃部时因为能够均匀分布在黏膜上，形成一层保护膜而缓解不适。但这种保护时效并不长。再加上全脂牛奶中脂肪和钙的含量都较高，也会刺激胃酸分泌，反而会加重症状。因此，胃食管反流的朋友们还是应以温开水作为日常水分补充来源。

除了调整饮食，

还能做些什么？

除了饮食之外，我们还能通过调整哪些方面的习惯，来改善胃食管反流症状呢？

1.改变体位

最基本也最直接的一个做法就是：通过体位和动作的改变来减少食管内容物的反流。比如，在进餐后不要立刻平躺或低頭弯腰干家务。因为此时我们胃里食物比较满，很容易挤开食管下括约肌反流上来，平躺或弯腰低头等姿势会加重反流。美国《胃食管反流疾病诊治指南》建议睡前2～3小时减少进食，并将枕头垫高，抬高头部来减轻夜间睡眠后因为平卧发生胃食管反流的可能。

2.减少胃部外压

日常生活中要减少可能造成胃部压力过大的外部因素。比如衣服腰部过紧致使腹部压力较大、肥胖造成的腹部脂肪堆积、便秘引起腹压增大等。

3.加强锻炼，控制体重

一些老年人因为腰腿疼痛难以坚持运动锻炼，不妨尝试游泳这种对腰椎压力没那么大的运动方式，或者通过瑜伽运动来减轻体重。这样做还可以改善腰腿疼痛。当然，最好还是经过医生的评估和建议，慎重选择运动方式和运动强度。

4. 保持情绪稳定平和

我们要学会调节自己的心态。无论哪种疾病，良好的心态都是“应敌”的关键。和自己的身体、情绪和平相处，坦然接受自己现在的状态，寻求积极的治疗与改善方案，身体也会以更平和健康的状态回馈我们。