针灸配合语言康复训练治疗脑中风失语症疗效观察

孔红涛

（河南省开封市中心医院康复医学科，河南 开封 475000）

中风失语症是中风常见症状，多表现为语言理解、复述、书写及阅读等能力部分或完全丧失。失语症患者除有言语功能障碍以外，还伴随明显精神障碍［1］。本研究中用针灸配合语言康复训练治疗脑中风失语症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2014年7月至2016年5月我院收治患者，按随机数字表法分为两组各35例。对照组男18例，女17例；年龄49～76岁，平均（62.24±8.04）岁。观察组男19例，女16例；年龄50～77岁，平均（63.48±8.77）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：确诊为中风后感觉性失语症，为首次发病，失语病程为3个月以内，签署知情同意书。

排除标准：大面积梗死或脑出血大于20mL，有严重心肝肾类疾病，严重意识障碍，合并精神类疾病，中风前有认知功能及言语功能障碍。

2 治疗方法

两组均进行语言康复训练，并据不同失语类型分别使用对镜训练、衔接训练、构音训练、复述训练、指字训练、读写训练等，1日1次，15天为一疗程。

观察组配合针灸治疗。①头皮针：取语言一区、二区、三区等穴位，用1.5寸30号毫针刺入后捻转，120转/min，行针1 min，电针仪通电并留针30 min，连续波，频率10 Hz，1日1次。②体针：取廉泉、人中、神庭、百会、哑门、涌泉，进针得气后留针，不通电，行针间隔10 min，1日1次。③刺络放血：取玉液、舌下金津，用三棱针点刺两穴脉络曲张处，出血后将其吐出，2天1次，15天为一个疗程。

两组均治疗3个疗程。

3 观察指标

据北京医科大学汉语失语症检查方法，包括自发谈话（60分）、理解能力（230分）、复述能力（100分）、命名能力（62分）等功能进行评估。

用SPSS21.0处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

总评分大于等于总分的90%为治愈，总评分为总分的50%～90%为显效，总评分为总分的10%～50%为有效，未达“有效”标准或评分降低为无效。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组失语症检查评分见表2。

表2 两组失语症检查评分比较 （分，±s）

表2 两组失语症检查评分比较 （分，±s）

时间 组别 例 自发谈话 理解能力 复述能力 命名能力治疗前治疗后观察组 35 11.94±3.33 136.23±16.55 18.44±5.22 15.73±3.53对照组 35 12.01±3.14 135.44±17.07 18.59±5.96 15.49±3.57 t 0.091 0.197 0.112 0.283 P 0.928 0.845 0.911 0.778观察组 35 35.11±3.87 193.61±9.06 71.28±6.09 42.44±3.34对照组 35 25.54±2.82 184.24±9.15 61.87±5.63 33.32±3.55 t 11.824 4.305 6.712 11.069 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 讨 论

中风后风火痰瘀致心肾经络受阻，扰及神明，舌窍阻闭而失语［2］。《素问·脉解》记载 “诸髓者皆属于脑”，脑脉瘀阻、气血不通、肾虚精亏、肝阳上亢导致风、火、痰、瘀乘虚蒙蔽损伤脑窍，引起神昏失语。舌下神经、三叉神经、面神经能支配舌，对其进行刺激可直接调节其功能，促进康复［3-4］。体针分镇肝滋阴潜阳，祛风化痰通络，清热化痰通腑，补气祛瘀通络，补肝肾之阴而驱风。语言一、二、三区及视区针刺可促进血液循环，有利于重建语言神经环路，同时激活语言中枢代偿功能。刺舌能调心调神，调整脑功能，针之可舒经活络、调通气血，舌窍得开，方可言语［5］。

针灸配合语言康复训练治疗脑中风失语症能提高言语功能。

［参考文献］

［1］ 叶必宏，宋丰军，郑士立，等．近5年针灸治疗中风后失语研究述评［J］．中国中医急症，2014，23（11）：2028-2031．

［2］ 刘金辉，易满，姜迎萍，等．针灸联合中药组方对中风失语患者临床疗效研究［J］．世界中医药，2016，11（11）：2401-2403．

［3］ 崔韶阳，刘佳霭，王曙辉，等．舌三针配合颞三针治疗中风失语症临床观察［J］．中国中医急症，2013，22（8）：1280-1282．

［4］ 杨爱平．针刺联合康复训练治疗中风偏瘫后遗症的临床研究［J］．针灸临床杂志，2016，32（11）：26-29．

［5］ 沈岩．中风失语症的选穴原则及综合治疗［J］．中医药学报，2013，41（4）：88-89．