针灸联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

王一皙，陈 健

（广东省广州市番禺区市桥医院，广东 广州 511400）

带状疱疹后遗神经痛（PostherPetic neuralgia，PHN）表现主要为感觉过敏，存在持续性、自发性或阵发性疼痛［1］。我院用针灸联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共22例，均为2014年2月至2017年2月本院收治患者，分成单一组与联合组各11例。单一组男6例，女5例；年龄21～72岁，平均（42.1±3.3）岁；病程1～11个月，平均（4.9±1.2）个月；三叉神经4例，肋间神经3例，臂丛神经或颈神经3例，腰骶神经1例。联合组男2例，女9例；年龄20～70岁，平均（41.3±3.2）岁；病程1～10个月，平均（4.7±1.3）个月；三叉神经5例，肋间神经2例，臂丛神经或颈神经3例，腰骶神经1例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《现代皮肤性病学》［2］中关于带状疱疹后遗神经痛的临床诊断标准，单侧单部位发病，近期（30天内）未接受过相关药物的治疗，局部皮肤发生遗留色素沉着。排除孕期、哺乳期、肝肾功能异常以及体内有金属材料者。

2 治疗方法

两组均给予维生素B120mg、维生素B620mg，1日3次口服。另用针灸治疗，依据受累部位选取针灸穴位，受累处为三叉神经选取风池穴、头维穴、丝竹空穴，受累处为肋间神经选取华佗夹脊穴，受累处为臂丛神经或颈神经选取合谷穴、曲池穴，受累处为腰骶神经选取阳陵泉穴、三阴交穴、环跳穴、血海穴。配穴选取阿是穴。主穴采取平补平泻法或泻法，阿是穴以1.5寸毫针沿皮平刺，泻法留针，时间2min，每隔1天治疗1次，治疗1个月。

联合组加用微波治疗。用HJ-5SW数控电脑微波治疗机，频率设定为2450Hz，功率设定为20～30W，将微波探头置于患处，距离2～3cm，照射15min，1天1次，持续治疗1个月。

3 观察指标

用视觉模拟评分法（VAS评分），分值0～10分，其中0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，得分越高说明疼痛越剧烈。

用SPSS18.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

症状（如疼痛、感觉敏感等）消失，皮肤感觉已恢复至正常状态，日常生活并未受到影响为基本治愈。症状明显改善，皮肤感觉显著好转，日常生活基本恢复至正常为显效。症状有所缓解，日常生活有所好转为有效。症状未改善，严重影响日常生活为无效。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

联合组 11 7.51±2.36 2.23±1.06 3.221 ＜0.05单一组 11 7.55±2.67 4.25±1.55 3.671 ＜0.05 t 1.024 3.657 P＞0.05 ＜0.05

随访1个月，联合组无复发，单一组复发1例。两组复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

6 讨 论

带状疱疹未及时或彻底治疗，可导致神经细胞受到炎性因子的破坏，使中枢神经系统、外周神经系统出现病变，最终引起后遗神经痛［4］。中医认为，带状疱疹后遗神经痛是因余毒未尽、经络气血受阻所致。因此，治疗关键在于疏通经络［5］。针灸不但能在一定程度上提高机体内非特异性细胞的免疫功能，发挥消炎、止痛的功效［6］；同时还能促进血液循环，促使机体快速清除炎性因子或促进炎症的吸收，从而达到疾病治疗的目的。针灸阿是穴能改善穴位所在部位及其周边的气血，达到治标的效果。同时对远端穴位如风池穴、合谷穴、三阴交穴等进行针灸，可对本经循行部位及所属脏腑的阴阳加以调节，从而达到治本的目的。针灸能标本兼治，故可获得较为理想的疗效［7］。微波治疗的穿透力强，可在一定程度上改善局部血液循环，促进新陈代谢，从而有助于受损部位的快速修复。微波能有效抑制末梢神经的兴奋性，从而达到解痉、镇痛的作用［8］。另外，还可预防后遗神经痛，且加快病情的恢复，从而缩短病程。两种方法联合治疗带状疱疹后遗神经痛可发挥协同作用。

［参考文献］

［1］ 涂剑．探讨针灸与中药联合治疗在带状疱疹后遗神经痛治疗中的临床效果观察［J］．世界最新医学信息文摘，2015，15（68）：100．

［2］ 吴志华． 现代皮肤性病学［M］．广州：广东人民出版社，2000：213-217．

［3］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：383．

［4］ CHO，S．I．，LEE，et al．Use of S-LANSS， a tool for screening neuropathic pain， for predicting postherpetic neuralgia in patients after acute herpes zoster events：A single-center， 12-month， prospective cohort study［J］．The journal of pain： official journal of the American Pain Society，2014，15（02）：149-156．

［5］ 蔡春梅．药物联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛89例［J］．中国现代药物应用，2014，08（20）：102-103．

［6］ 张在伟．中药联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察［J］．医学理论与实践，2015，28（21）：2944-2945．

［7］ 龙生保，江廷开，康海艳．加巴喷丁胶囊联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察［J］．现代诊断与治疗，2015，26（20）：4633-4634．

［8］ 班莺．微波联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛疗效分析［J］．黑龙江医学，2014，38（04）：418-419．