中西医结合治疗肾病综合征临床分析

李二敏

（河南省开封市中医院肾病科，河南 开封 475000）

肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症［1］。本研究用中西医结合方法治疗原发性肾病综合征效果较好，报道如下。

1 临床资料

共130例，均为我院2013年8月至2016年8月收治患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各65例。对照组男31例，女34例，年龄21～65岁、平均（46.21±6.25）岁；观察组男35例、女30例，年龄21～65岁、平均（44.87±6.49）岁。两组性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合中华医学会制定的原发性肾病综合征临床诊断标准［2］，符合《中医内科学》湿热壅盛证诊断标准［3］，24h内有大量蛋白尿，尿蛋白含量大于等于3.5g；白蛋白小于等于30g/L，全身性或体位性水肿，血脂水平明显高出正常值。

排除标准：继发性肾病综合征，合并乙型肝炎，妊娠及哺乳期，合并肝功能严重损害。

2 治疗方法

两组均给予利尿消肿、降血压、降血脂、抗感染等治疗，低盐优质蛋白饮食，注意卧床休息。对照组用醋酸泼尼松片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123）1.5mg/（kg·d），每晨顿服。

观察组用醋酸泼尼松片1mg/（kg·d），每晨顿服。同时用柴胡、黄芩、白术、制半夏、泽泻、葶苈子各10g，猪苓、茯苓各20g，党参15g，桂枝5g。每日1剂，水煎，分2次温服，每次200mL。

两组均治疗1个月。

3 观察指标

血清ACTH、皮质醇水平，记录不良反应。

用SPSS16.0软件进行数据分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后血清ACTH及皮质醇比较见表1。

表1 两组治疗前后血清ACTH及皮质醇比较 （±s）

表1 两组治疗前后血清ACTH及皮质醇比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 时间 ACTH（pg/mL） 皮质醇（nmol/L）观察组 65 治疗前 35.84±10.27 647.69±109.64治疗后 20.56±7.46* 459.86±80.13*对照组 65 治疗前 36.21±10.35 654.72±112.38治疗后 21.47±7.85* 472.55±83.24*

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

肾病综合征属中医“水肿”范畴。为肺、脾、肾功能失调，水液代谢紊乱所致［4］。治以清热燥湿，利水消肿。

中药柴胡和解表里、疏肝升阳，黄芩泻火解毒、清热燥湿，白术健脾益气、燥湿利水，制半夏燥湿化痰［5］，泽泻利尿降脂，猪苓利尿降水肿，茯苓利水渗湿、健脾宁心，党参补中益气、健脾益肺，桂枝散寒解表、温通经脉、通阳化气，葶苈子泻肺平喘、行水消肿。诸药合用，共奏健脾益气、利尿降脂、燥湿化痰之效。

中西医结合治疗肾病综合征可减少激素使用量，降低血清ACTH、皮质醇水平且无明显不良反应。

［参考文献］

［1］ 吴洪涛，孟君．儿童原发性肾病综合征免疫球蛋白水平的变化分析［J］．中国药物与临床，2016，16（5）：711-713．

［2］ 于征．低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗原发性肾病综合征伴高凝状态的疗效及安全性分析［J］．中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（7）：121-123．

［3］ 刘姝．黄芪注射液治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察［J］．中医药学报，2014，42（1）：134-136．

［4］ 王春梅．中医辨证施护对肾病综合征合并感染患者的护理效果［J］．实用临床医药杂志，2015，19（2）：109-110．

［5］ 孙晶，于永军，陈宝忠．中医药治疗痛风病的研究进展［J］．中医药信息，2016，33（5）：126-129．