中西医结合治疗迁延期小儿病毒性心肌炎气阴两虚型临床观察

文鸿旭

（河南省郑州市中医院心病三科，河南 郑州 450007）

病毒性心肌炎属于感染性心肌疾病，主要因病毒感染导致心肌产生局限性或者弥散性病变，是小儿常见的心血管疾病。病毒入侵心肌细胞后，使心肌细胞发生变性、坏死，出现胸闷、心悸等症状，还可能伴随腹泻、呕吐、咳嗽、发热等，严重的可出现休克、心力衰竭［1-2］。本研究中用二脉养心汤治疗迁延期病毒性心肌炎气阴两虚型效果较好，总结如下。

1 临床资料

共98例，均为2016年2月至2017年2月本院收治患儿，按随机数字表法分为两组各49例。观察组男26例，女23例；年龄4～13岁，平均（8.17±3.24）岁；病程3～12个月，平均（6.89±1.43）个月。对照组男25例，女24例；年龄4～14岁，平均（8.36±3.42）岁；病程2～12个月，平均（6.74±1.38）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

诊断标准：①符合《小儿病毒性心肌炎诊断标准》［3］与《中医儿科常见病诊疗指南》［4］中有关诊断标准，均经检查确诊为病毒性心肌炎。②中医辨证标准符合《中医儿科学》［5］中气阴两虚证标准。心悸不宁，运动后加重，烦热口渴，疲乏倦怠，少气懒言，夜寐不安，头晕目眩，舌质红苔少，脉细数。组别 例 时间 症状体征积分 主症起效时间评分 血小板（PLT）

纳入标准：①符合诊断标准及分期标准；②属气阴两虚证；③年龄3～14岁；④家属对本研究知情。

排除标准：①暴发性心肌炎；②心肌炎慢性期出现的严重心律失常；③合并肝、肾、脑以及造血系统等严重疾病；④对所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予抗病毒、抗感染治疗，采取营养心肌措施，给予抗氧化治疗，服用维生素C和维生素E。

观察组加用二脉养心汤。首乌藤15g，丹参10g，太子参10g，麦冬10g，玄参10g，白芍10g，黄芪10g，连翘10g，麻仁10g，柏子仁10g，女贞子10g，野菊花10g，醋五味子6g，石菖蒲6g，桂枝6g，炙甘草3g。水煎200mL，每天1剂，3～4岁分3次服用，5～9岁每剂分2次服用，10岁以上1次服用。避免进食刺激性食物。连续治疗1个月。

3 观察指标

心肌酶指标主要包括CK-MB、CK-MB/CK、超敏肌钙蛋白（hs-cTnI），CK-MB、CK-MB/CK需空腹抽取静脉血，利用干化学法进行测定，hs-cTnI利用化学发光微粒子免疫分析技术进行检测。中医单项症候包括心悸、疲乏、头晕、胸闷等。

用SPSS 20.0软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：心悸、疲乏、头晕等症状消失，实验室和影像学检查均未见异常。有效：心悸、疲乏、头晕等症状明显好转，实验室和影像学检查可见轻微异常。无效：症状未改善，甚至加重，检查无变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

表2 两组心肌酶各项指标比较 （±s）

两组中医症候比较见表3。

组别 例 CK-MB（U/L） CK-MB/CK（%） hs-cTnI（ng/mL）观察组 49 11.53±3.16 18.69±7.38 0.01±0.01对照组 49 18.95±5.87 32.47±8.64 0.07±0.04 t 7.791 8.489 10.187 P 0.000 0.000 0.000

表3 两组中医症候比较 例（%）

6 讨 论

小儿病毒性心肌炎发病内因为正气不足、心气不足；外因是风温或湿温侵入肺经、逆传心经。

二脉养心汤方中首乌藤养心安神、调和阴阳，丹参、玄参、连翘、野菊花清热解毒，太子参、醋五味子、炙甘草敛肺生津、健脾补气，麦冬养阴润肺，白芍、黄芪、桂枝养血敛阴、通阳补气，麻仁、柏子仁润肠通便、养心安神，女贞子补肝肾阴，石菖蒲安神定志、清新醒神。诸药合用，共奏清热解毒、补气安神、滋阴补阳之功。二脉养心汤还可使血液、脉管维持正常的生理状态，对内皮细胞的缺氧现象起到缓解作用，使内皮细胞的形态重建，改善心肌损伤，最终修复病变组织［6-7］。

中西医结合治疗迁延期小儿病毒性心肌炎气阴两虚型效果较好。

［参考文献］

［1］ 李静，刘晓蕾．小儿病毒性心肌炎中医药治疗［J］．吉林中医药，2017，37（7）：667-669，673．

［2］ 孙建，王慧凯，李敏敏．病毒性心肌炎的中医辨证分型及临床研究［J］．中国中医急症，2016，25（6）：974-975，984．

［3］ 中华医学会儿科学分会心血管学组，中华儿科杂志编辑委员会．病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）［J］中华儿科杂志，2000，38（2）：75．

［4］ 中华中医药学会．中医儿科常见病诊疗指南［M］．北京：中国中医药出版社，2012：22．

［5］ 汪受传．中医儿科学［M］．7版．北京：中国中医药出版社，2002：131．

［6］ 于海睿，皇甫海全，周亚滨．养心汤加减对病毒性心肌炎（气阴两虚证）患者心肌酶的影响［J］．中国中医急症，2017，26（6）：1026-1028．

［7］ 彭磊，杨春静，崔维．中西医结合治疗病毒性心肌炎临床研究［J］．中医学报，2016，31（2）：275-278．