消痞益肠方治疗糖尿病结肠传输障碍性便秘疗效观察

周仲昭

（广东省广州市番禺区石楼人民医院中医科，广东 广州 511447）

结肠传输障碍性便秘作为糖尿病的常见并发症，也越来越受到临床的关注［1-2］。我院采用消痞益肠方治疗糖尿病结肠传输障碍性便秘效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2014年2月至2017年2月我院收治的糖尿病结肠传输障碍性便秘患者，随机分为两组各30例。观察组男10例，女20例；年龄38～65岁，平均（51.4±7.2）岁；糖尿病病程（8.2±2.1）年；便秘病程（2.3±1.1）年。对照组男12例，女18例；年龄39～64岁，平均（51.6±7.1）岁；糖尿病病程（8.3±2.2）年；便秘病程（2.2±1.0）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》标准［3］，经临床检查与（CTT）试验判断为结肠传输障碍性便秘，排除胃肠组织系统的器质性病变、近期相关胃肠药物使用史、肝肾功能障碍及药物过敏，签署知情同意书。

2 治疗方法

均予以常规皮下注射胰岛素（甘肃大得利制药有限公司生产，国药准字H62020715）治疗，日2次，并进行糖尿病与便秘相关知识、定时排便、合理膳食、适量运动等健康教育。

对照组在常规治疗的基础上用枸橼酸莫沙必利片（亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字H20090158）5mg，日3次口服。

观察组在常规治疗基础上加用消痞益肠方（自拟）。枳壳15g，炙甘草10g，黄芪10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，厚朴10g，莱菔子10g，木香6g。加250mL水煮沸5min，取清液温服，日2次，日1剂。

两组均治疗4周，随访4个月。

3 观察指标

治疗结束后，比较治疗效果、糖化血红蛋白（HbA1C）、症状积分、CTT之间的差异；随访结束后，比较复发发生情况。根据便次、便质、腹胀、每次排便时间、排便费力、便意感6个方面进行评估，症状由无、轻、中、重依次记为0～3分，总分即为症状积分［4］。

用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示、用两独立样本t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：临床症状基本消失，每日排便1次，便软正常。好转：临床症状有所减轻，每2～3日排便1次。无效：未达到“好转”标准。

5 治疗结果

两组治疗结果比较见表1。

表1 两组治疗结果比较 例（%）

表2 两组HbA1C、症状积分和CTT比较 （±s）

表2 两组HbA1C、症状积分和CTT比较 （±s）

组别 例 HbA1C（%） 症状积分（分） CTT（h）观察组 30 5.6±0.4 5.9±1.8 31.6±5.2对照组 30 5.8±0.5 7.2±2.3 34.9±6.1 t 1.711 2.438 2.255 P 0.092 0.018 0.028

两组复发情况比较。观察组复发率为7.1%，对照组为31.8%，两组比较有统计学意义（χ2=5.082，P＜0.05）。

6 讨 论

糖尿病结肠传输障碍性便秘属中医“痞满”、“消渴”、“便秘”范畴，病因多为饮食不节、年老体虚、情志失调，病机多为气机阻滞，脾胃升降失调，致使大肠传导失职［5］。本研究采用消痞益肠方治疗，方中枳壳可引气下行，炙甘草、黄芪、党参、白术、茯苓具有祛湿健脾、益气清阳之功效，厚朴、木香理气、导滞、通便，莱菔子消食除胀。诸药合用，共同发挥消痞导滞、补气健脾之功效，促进结肠传输功能恢复［6-7］。

研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，说明消痞益肠方可以显著提高糖尿病结肠传输障碍性便秘临床治疗效果。同时，观察组症状积分和CTT明显低于对照组，提示消痞益肠方在改善便秘相关症状、缩短结肠传输时间的方面具有更大的优势。另外，观察组复发率明显低于对照组，说明消痞益肠方通过解除病机和调理脾胃，可以达到标本兼治的目的，有效的降低了复发的发生风险，疗效更为安全有效，具有更好的远期治疗效果。

［参考文献］

［1］ 谷雨明．徐云生诊治糖尿病性便秘经验浅析［J］．江苏中医药，2017，49（2）：25-26．

［2］ 廖奕，刘诗．慢性功能性便秘病理生理机制研究［J］．临床消化病杂志，2013，25（4）：225-229．

［3］ 中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］．中华糖尿病杂志，2014，6（7）：447-498．

［4］ 张丹，杨宏杰，郑敏，等．补气活血法治疗糖尿病性便秘临床研究［J］．安徽中医学院学报，2013，32（4）：31-33．

［5］ 房国伟，崔云竹．程益春治疗2型糖尿病胃肠功能紊乱的经验［J］．江苏中医药，2017，49（4）：18-20．

［6］ 申海莉，姜爱武．消渴通便合剂治疗糖尿病性便秘80例疗效观察［J］．国际中医中药杂志，2012，34（11）：1033-1034．

［7］ 柳治，周静，张月，等．消痞益肠方治疗糖尿病结肠传输障碍的临床研究［J］．中医药学报，2017，45（1）：76-79．