小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床价值分析

张蕾 唐芸 王利(通讯作者)

（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）

原发性高血压大多由遗传和环境因素造成，临床以头晕、失眠、乏力和多梦为特征，对患者的日常生活及工作质量产生严重影响[1]。为此，本次研究在老年原发性高血压的治疗中应用左旋氨氯地平和小剂量氢氯噻嗪联合治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年5月—2017年12月我院收治的56例老年原发性高血压患者随机分为观察组和对照组。其中观察组28例，男15例，女13例，年龄61～84岁，平均年龄（73.2±2.5）岁，病程3～24年，平均病程（13.2±1.3）年；对照组28例，男17例，女11例，年龄62～83岁，平均年龄（72.1±2.2）岁，病程2～22年，平均病程（12.5±1.7）年，对比两组患者一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单独给予左旋氨氯地平治疗，首次剂量调整为2.5mg/次，1次/d，如果患者用药后效果不理想可以增加剂量至5mg/次，1次/d。观察组在对照组的基础上联合使用小剂量氢氯噻嗪，剂量调整为25mg/次，1次/d，两组均连续治疗4周，由医护人员对两组患者的病情变化进行记录。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的血压变化情况以及临床治疗效果，疗效评定标准为：显效；患者治疗后，舒张压下降程度＞20mmHg，或者降至正常范围，临床症状完全消失；有效：患者治疗后舒张压下降＞10mmHg，但是不足20mmHg，临床症状有所改善；无效：患者治疗后舒张压下降程度未达到上述范围，临床症状无明显变化。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组治疗前后收缩压、舒张压变化情况

观察组治疗前收缩压为（170.5±18.7）mmHg、舒张压为（107.4±10.7）mmHg，治疗后收缩压为（138.5±7.2）mmHg、舒张压为（82.4±3.5）mmmHg；对照组疗前收缩压为（171.7±19.7）mmHg、舒张压为（108.2±10.3）mmHg，治疗后收缩压为（147.6±7.1）mmHg、舒张压为（91.5±3.1）mmmHg，两组患者治疗前后血压变化对比（P＜0.05），观察组治疗后血压改善情况优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗效果对比

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。详见表。

表 两组治疗效果对比[n(%)]

3.讨论

高血压主要是指体循环动脉血压增高，多伴心、脑和肾等器官的功能损害的综合症状[2]。而原发性高血压是高血压的一种，主要是指无法发现导致血压升高的病因的表现，以不同程度的失眠多梦、乏力和头晕为主要特征，如果不及时治疗还会诱发其他疾病的发生，威胁患者的生命安全[3]。

临床对于原发性高血压的治疗主要是以单一药物治疗为主，但是其效果不是特别理想，患者血压无法得到有效的控制。为此，本次研究在常规药物的基础上联合使用其他药物。其中，左旋氨氯地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要作用外周动脉的血管平滑肌，降低外周血管的阻力，以此降低患者血压[4]。氢氯噻嗪是一种利尿剂，主要是通过增加对尿钠、磷和钾等离子的排泄速度，抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的吸收和碳酸酐酶的活性达到降压和利尿的作用，其最大的优势是可以和其他的降压药物联合使用，增强其他药物的治疗效果。

综上所述，小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压可以有效的降低患者的血压水平，增加临床治疗效果，安全性高更高。

【参考文献】

[1]袁奇.小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效[J].中国实用医药,2017,12(33)：74-75.

[2]薛凤丽.老年原发性高血压应用小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊 ,2016,16(84)：153-154.

[3]梁锡权,廖伟光,丁毅.左旋氨氯地平与氢氯噻嗪治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭对比探讨[J].泰山医学院学报 ,2016,37(6)：637-639.

[4]刘冰.马来酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪对老年高血压患者靶器官亚临床病变的影响[J].中国实用医刊,2017,44(16)：73-75.