米非司酮联合宫瘤消胶囊对子宫肌瘤的临床效果

陈亚玲

（驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤。生育期的女性发病率极高，严重影响女性健康。有研究指出子宫肌瘤发生与患者的雌激素、遗传因素和孕激素水平等因素有关，但未明确提出其发病机制[1]。以往临床多行手术治疗，而且对于较大肌瘤，多采取开腹手术，但开腹手术的创伤大，严重影响其日常生活和心理状态，当前临床逐渐采用药物治疗，其治疗目的为：缩小肌瘤以利于妊娠；术前治疗控制症状、纠正贫血，避免输血；术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，使经阴道或经腹腔镜手术成为可能，避免开腹手术；对近绝经妇女，提前过度到自然绝经，避免手术。米非司酮是临床治疗子宫肌瘤的常用药物，其疗效良好，但长期使用易引起严重的不良反应，同时易造成疾病反复，甚至加重病情。本研究探讨米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果以及对患者经期、经血量及肌瘤体积的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月－2017年1月在我院治疗的子宫肌瘤患者112例为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组与观察组，各56例。对照组年龄29～56岁，平均年龄（37.48±4.65）岁；病程1～8年，平均病程（4.20±0.96）年；月经不调20例，白带增多17例，腹部包块及压迫11例，贫血8例。观察组年龄29～57岁，平均年龄（37.89±4.73）岁；病程2～9年，平均病程（4.37±1.03）年；月经不调23例，白带增多18例，腹部包块及压迫7例，贫血8例。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患者均经联合检查确诊，临床表现为尿频、经期异常及经血量增多等；患者对本研究均知情并签署同意书。排除标准：伴有严重的肾功能不全、心血管疾病者；对药物过敏者；患有其他肿瘤者；在近期接受相关治疗；患有精神疾病且依从性差。

1.3 方法

对照组在患者经期的第1 d开始口服米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20000648），10 mg，qd。观察组在对照组基础上加用宫瘤消胶囊（山东步长神州制药有限公司，国药准字：Z20055635）0.5 g，tid，po。两组均持续治疗24周。

1.4 观察指标

比较两组患者的临床症状变化情况，包括月经期、经血量及子宫肌瘤体积，其中肌瘤体积通过B超检测。

肌瘤体积＝肌瘤的三维径线半径×4/3 π。

比较两组患者的临床疗效，显效：患者的子宫肌瘤体积完全消除或减小超过50%，临床症状显著缓解；有效：患者的子宫肌瘤体积显著减小＜50%，临床症状好转；无效：患者的子宫肌瘤体积和临床症状无变化，甚至加重。

总有效率＝显效率＋有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床症状情况比较

两组治疗前临床症状比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组月经期、经血量及子宫肌瘤体积均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后临床症状情况比较

表2 两组临床疗效比较

3 讨论

子宫肌瘤是一种性激素依赖性肿瘤，患者肌瘤体内的雌激素和孕激素受体水平较周围的正常肌组织显著升高，及时有效地减少患者雌激素和孕激素受体活性，对治疗子宫肌瘤具有重要意义[2-3]。

本研究结果显示，治疗后，观察组月经期、经血量及子宫肌瘤体积均显著低于对照组，观察组的临床治疗效果明显高于对照组，提示米非司酮联合宫瘤消胶囊的临床治疗效果明显优于单独使用米非司酮，能有效缓解患者月经期、经血量和子宫肌瘤体积等症状。米非司酮属于甾体类药物，作为强抗孕激素，可结合糖皮质激素受体与孕酮受体，比黄体酮与子宫内膜孕酮受体的亲和力高达5倍。米非司酮通过与孕激素结合可发挥抑制孕激素增生的作用，从而消除患者卵巢内黄体，降低雌孕激素受体水平，最终达到缩小子宫肌瘤的目的。但长期服用米非司酮易产生肝肾功能损伤等不良反应，对患者预后十分不利[4-6]。中医学认为，子宫肌瘤属“症瘕”范畴，宜采用活血祛瘀散结药物治疗。宫瘤消胶囊含有香附、白花蛇舌草、牡蛎、三棱、莪术等中药成分，具有活血化瘀、清热解毒及消除腹部包块等作用，其通过抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善患者子宫血液循环，促进病灶吸收，减少子宫肌瘤体积。这可能与其药物组成有关，香附可疏肝解郁、理气宽中、调经止痛，起到活血化瘀之功效；白花蛇舌草可清热解毒、活血化瘀、消痛散结等，能够增强患者免疫功能、抑制炎症反应，缩小患者体内肿瘤；牡蛎软坚散结，具有益气、理气活血、清热解毒之作用，可消除肿瘤包块；三棱和莪术等中药成分，可抑制肿瘤发生与发展，并能阻断子宫肌瘤的恶化。宫瘤消胶囊临床疗效显著，但治疗时间长且药物起效缓慢。两种药物联合使用，可起协同作用，从而最大限度地提高治疗效果，同时能有效减少不良反应发生，促进患者康复[7-8]。

综上所述，米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果，同时能减少不良反应发生。

参考文献

[1] 郑真真,孙静.子宫肌瘤的治疗进展[J].海南医学,2014,25(3):383-386.

[2] 杨丽媛,张琳.中西医药物联合方法治疗子宫肌瘤临床疗效评价[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(8):183-184.

[3] 翟一阳,林琼林.子宫肌瘤患者外周血胰岛素样生长因子－Ⅰ和Ⅱ水平的变化及与子宫肌瘤组织雌激素受体的关系[J].广东医学,2015,36(22):3516-3518.

[4] 李黎明,杨艳,于静.活血化瘀方联合米非司酮治疗子宫肌瘤88例[J].南京中医药大学学报,2015,31(4):334-336.

[5] 刘雅雯,方春丽.米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效[J].江苏医药,2017,43(6):451-452.

[6] 陈坚,张玉琴.米非司酮治疗子宫肌瘤合并贫血38例疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(9):1366-1367.

[7] 周庆玲.米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2017,32(7):1453-1455.

[8] 朱晓兰,李洁明.米非司酮联合宫瘤消胶囊对子宫肌瘤患者细胞因子和性激素水平影响研究[J].中国性科学,2016,25(4):56-59.