依靠系统力量，渡过心理危机

林翔宇

摘要：学校心理辅导教师对心理危机事件中的小芸进行了评估后，选择运用生态系统理论进行干预，对小芸开展心理辅导的同时，也通过促进家庭联结、班主任关注、同学支持等措施，促使系统发挥正向积极支持作用，有效帮助小芸渡过了心理危机，并就此过程进行了总结和反思。

关键词：心理危机、生态系统

一、来访者基本情况

1.来访者情况

一个周五的傍晚，我接到德育主任的电话，得知高三学生小芸吃安眠药自杀被救活，希望我做一些辅导和心理疏导的工作。小芸是我教了两年的学生，也是心理剧社的成员，听到这个消息我也十分震惊和牵挂，随后我立即给班主任打电话了解情况：两个月前小芸的妈妈被送到医院抢救，药物中毒成植物人，照顾一段时间后她自己被传染水痘，迟迟不能来上课，和学校老师同学都没有联系，小芸吃安眠药的事情也是学校告知班主任。

在德育处和班主任的安排下，小芸来到学校的第一天我就见了她。她瘦弱苍白，形容枯槁，见到我就和我紧紧拥抱，久久哭泣。渐渐地，她道出了自杀的隐情：她的男友，在读大一的学生，那天突然和她分手，之后拉黑她不联系，自己一时觉得伤心无力和绝望，就吃药想要结束生命。吃了药之后短信告知男友自己不想活了，男友迅速给他们共同的朋友小芳打电话，小芳知道情况严重又紧急，就马上找到学校老师。小芸说自己醒来的时候已经洗胃了，正在输液。

2.初步评估

这是一个心理危机事件。评估是危机干预工作中必不可少和持续性的工作，需要从危机严重性、求助者情绪状态、应对机制、自杀危险性等几个方面综合进行。

对照《青少年生活事件量表》，小芸在半年内的压力是激增的：小芸在妈妈重病，自己身患水痘又无法和老师好友见面的情况下，遭遇了男友提出分手这一强烈刺激，这个刺激让当时身体患病虚弱、心理脆弱无援，身體和心理能量降到了最低点、处于崩溃边缘的小芸无法应对，从而出现情绪情感、认知和行为的功能失调，采取了自杀轻生的行为。

虽然人被救活，但是危险依然存在——妈妈病重、被分手、身体虚弱等状况仍旧客观存在，小芸脑海里的负面想法和认知也挥之不去，情绪极端低落情感无处寄托，这些反应还将在之后的时间里互为因果、互相作用，因此小芸仍受到潜在的威胁，危机程度较为严重，小芸情绪低落且不稳定，时常有“不想活下去”的念头，自杀危险性较高（如图），这个状况不仅需要她个人的努力，更需要外在持续强有力的帮助。同时，危机中也潜藏着机会，它带来的痛苦让小芸随之开始积极寻找帮助，也是带给她成长的机遇。

二、辅导过程

1.辅导理论的选取

综合小芸的种种情况，必须要采取危机干预的手段，从心理上解决她迫在眉睫的危机，使小芸情绪得到立刻缓解，自杀念头和行为的消失，使心理功能恢复到危机前水平，并获得新的应对技能，以预防将来心理危机的发生。

有关危机和危机干预的理论有多种，比如关注个体无意识和过去情绪经历分析，帮助来访者理解行为的动力和原因的精神分析理论；也有假设调整为适应性的行为后危机就会消退的适应理论；还有认为来访者处于一个生态系统，所有的要素都相互关联，任何变化都会导致整个系统发生变化的系统理论，等等。

我在整理和分析小芸的情况中发现，小芸爸爸在外地有自己的新家庭，妈妈又在医院昏迷不醒，她因为无法回校接触不到老师和同学，她暂时处于孤立无援的境地，无法获得整个支持系统的力量，而这个力量不仅对当前的她至关重要，也能在将来持续给她提供能量和资源，帮助她各种功能的恢复和平衡。因此我选择了生态系统理论作为干预的理论和出发点，干预的内容不单只是运用心理危机干预技术针对小芸进行心理疏导，更有促进小芸生态系统恢复功能的行动。

2.辅导过程的开展

在辅导的初期，小芸说话不多，更多的时候是在沉默中突然发问，问出一连串她正在思考的问题，比如“人活在世界上有什么意义吗？”“为什么人活着要历经这么多的磨难，这么辛苦？”“为什么我身边所有的亲人都不要我？”“他说他会一辈子对我好，结果还不是欺骗我、欺负我，我该怎么办？”“我有时候觉得很气愤，我要不要报复他们，也让他们不好受？”这些问题表明她的内心极度失衡，原有的认知和应对都不能满足当前的需求；另一方面，这些问题也表明她正在积极思考，渴望找到答案获得平衡。面对她的努力，我一边积极地倾听，帮助她重复和澄清她想要问的问题，一边也在适当的时候给她输送新的认知，比如“你现在正在思考一些问题，这些问题对你来说很重要”，“你的问题我没有答案，但我知道，如果人死了，这些问题就没有意义了”，“只有活着，你才有可能去找答案和意义”……

辅导的中期，我们一起面对更深层次小芸的困扰和认知的偏差。比如小芸从小缺少父爱，她从青春期开始就找寻男朋友，至今已经换了好多个，对爱的渴求让她迷失了自己，也认为分手就是又一次的被抛弃，认为自己没有价值没有活着的意义。跟随着她的描述，我更理解她艰难的处境和她选择自杀的想法从何而来。我一边鼓励她说更多她的想法，一边也对她提出挑战和质疑：一个不懂爱，不懂如何爱自己的人，怎能找到尊重自己爱自己的对象呢？如果需要爱和归属，自己可以怎么帮到自己？你希望变成一个怎样的人？你希望爱你、和你生活的人是什么样？在辅导安全环境下的交锋和思辨，让她惊醒，她说：“为了前男友这样的男人去死，太不值得了。”

辅导的后期，我们也谈到她对当前成绩和未来考试的担忧。辅导的内容发生这样的转变时，我的心踏实了许多，她开始担忧学业是她面向未来的表现，一个探索未来的人，是一个想要自我实现而不再是自我毁灭的人。

整个辅导期间，我也积极主动将小芸的情况与班主任、年级教导员、德育主任去汇报和沟通，也从他们那里得到更多的信息和进展。在我们的配合和促进下，学校找来了她远在外地平时几乎不和小芸联系的父亲，父、女、学校三方见面，确定了父亲每月回来一次，陪她和她共渡难关，班主任也在生活和学习上非常关注和关心她，她的几个和她要好的班级同学知道了她的事情都主动靠近她，有的关心她陪她，有的帮助她解决学习上的困难。小芸由内而外正在经历脱胎换骨，她的生态系统也发挥了积极正向的支持功能，小芸的气色好了很多，精神状态也趋于平稳。

3.辅导结束时的评估

辅导结束时，小芸的身体恢复了健康，她的生活逐渐趋于平静，没有新的危机事件发生，危险暂时不存在；小芸的情绪渐渐平稳，悲伤和痛苦仍旧萦绕，但她也有平静和希望，对自己的人生有了更多的期待；危机事件让小芸重新审视自己，遇到新的危机是有什么替代解决方法，可以找谁寻求帮助，能够采取何种行动……她形成新的应对机制，能力也有所提升；小芸当下能够自主管理自己的生活和学习，且有学习的愿望和行动，自杀的危险性较小。在与小芸的协商讨论后，结束了危机干预的心理辅导，但对于她的关注和跟进了解，一直到她毕业，离开学校后才停止。

三、辅导反思

小芸在经历母亲的急病、自己生病、男友提出分手、后來母亲去世等一连串的重大压力事件后，能在一个半月左右的时间里从自杀的阴影里走出来，重整和复原，我觉得不可思议。辅导过程我不止一次感受到小芸强大的生命力和触底反弹的力量，还有她乐观、坦诚、信任、积极的人格特质。

随着这个个案的结束，我也进行了总结和反思，有两点值得重视：

1.危机的发生是有征兆的

虽然小芸的事件发生在校外，且有突发性，但回顾个案的信息我发现，小芸的家庭情况极为特殊，压力事件发生时小芸的身心状况都比较脆弱。这也提醒我们教师在日常与学生的接触中要特别关注学生的突然变化，保持警惕。

2.生态系统发挥了有效的支持作用

在这个危机事件中，心理教师的辅导，有效缓解了小芸的情绪压力，调整了她的认知和应对策略，也促进小芸的积极行动；同时，学校各个部门的沟通配合协调，校内外合力编织了一张安全的网（如图），让小芸可以在关键时刻渡过人生的危机。这也提醒学校构建危机干预体系的重要意义。

参考文献

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[4]施剑飞，骆宏.心理危机干预实用指导手册[M].宁波：宁波出版社，2016.

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