他为什么这么好动？

苏会连

摘要：对于教师和家长来说，最难把握的就是ADHD（注意力缺损多动症）儿童与顽皮儿童（多动行为问题）的区别了。一般性多动行为与ADHD是有着本质区别的。一般性多动行为可以随着儿童发展和教育影响逐渐改善，而多动症儿童则必须接受心理治疗和药物治疗方能好转。二者在某些方面确实十分相似，如都表现为上课不专心听讲，爱搞小动作，影响和妨碍别人的学习、休息等，但二者的实质是不一样的。多角度参考各类杂志、文章、科研论文等。笔者针对本班一位多动行为问题的案例进行调查、分析、干预。在辅导干预过程中注意借助设计游戏活动，提高其自控能力，主要采取行为疗法中的阳性强化法进行心理辅导，减少该儿童的不良行为，同时加强家校沟通，联合进行教育。经过一个学期的系统辅导，该儿童取得了很大进步，多动行为得到有效矫正，学习成绩有待提高。

关键词：多动行为问题；注意力缺损多动症；阳性强化法；家校合作

一.背景介绍

研究对象：小章，今年9岁，小学二年级学生。因为上课坐不住，经常乱动东西发出刺耳的噪音，或者大喊大叫影响其他学生，只要老师回头写字，他就会从座位上下来趴到地面，如果老师没有及时制止，他就会爬到某个同学的脚底下，拨弄人家的鞋、裤子，或者抢过人家的铅笔、橡皮、尺子等东西放在手里把玩。开学初去医院诊断确诊为ADHD（注意力缺损多动症），开始服用药物进行治疗，目前已经有3个月时间，无效果。2018年9月份我与他初次接触。他能说，但不愿动笔写字。认字能力强，记忆力好，但对数字有抗拒心理，三个数以上就数不清，在耐心引导下能解决大部分数学问题。能认识较多的汉字，掌握的词汇也比较多，但不理解字词意思，不能正确说一个句子。在行为方面，存在较大问题。刚到班级的时候，把教室里的桌子推到一边。上课时，他在教室跑来跑去，还不时去拿同学的书本、文具等，经常是整节课因为他的存在而无法进行。当他不开心的时候，他时常会大喊大叫，大声骂人。经常从垃圾桶和室外的地面上捡起包装纸或者糖纸添食。

二.刨根问底：他为什么这么好动？

（一）教育背景资料

从家庭教育方式上，小章的爸爸比较粗暴，看到孩子好动、惹事，烦了便骂，急了便揍，揍了孩子不许孩子哭；妈妈则对孩子过于迁就，事事都护着孩子。

（二）学生行为分析

我不是专职的心理咨询师，不能轻易地给儿童心理问题下结论。通过一段时间的观察，我发现小章的确有多动症的表现。如上课时注意力不集中，课余时间常搞“恶作剧”，好冲动，精力特别旺盛，活动过度等。但这个孩子以下几方面表现又与多动症有着明显区别：第一，当他在课堂上受到批评或暗示后，一般能控制自己的行为，有所收敛，而患多动症的儿童很难做到这点；第二，小章对自己感到兴趣的折纸能持续较长的时间，这说明他的注意力没有障碍，只是好动的特点影响了注意的效果，而多动症孩子的有意注意和无意注意都具有明显的缺陷，不能将一项活动进行到底；第三，课堂上，小章有时会专心听讲，掌握知识特别快，学习上没有其它障碍，而多动症儿童除了有注意障碍之外，往往还伴有其它学习障碍。我把小章的情况与北京市社会心理学会的心理咨询师进行沟通，一致认为，小章的情况只属于儿童一般性多动行为表现，而不是患有儿童多动症。

儿童一般性多动行为与多动症是有着本质区别的，一般性多动行为可以随着儿童发展和教育影响逐渐改善，而多动症儿童则必须接受心理治疗和药物治疗方能好转。找出了学生行为的原因，我们对改变小章充满信心，并采取以下方法进行辅导。

三.思索良策：辅导策略与经过

为了能使他融入到学校生活中，减少他的不正当行为的发生，我们对他进行了一系列有序的教育辅导。

（一）设计游戏活动，提高自控能力

由于多动行为的儿童自控能力较差，要改变他的行为，就是要提高他的自控能力。而游戏，是提高自控能力的有效途径。游戏，是开发智力的有效方法，而且采用游戏，能收到良好的教育效果。游戏可以促进儿童认知能力的发展，能激发儿童的运动兴趣；游戏可以促进儿童社交能力的发展，还可以促进儿童良好情绪情感的发展，让孩子愉快地接收正面教育。

1.确定要改变的行为

任何事情，都要有目标，才能指导行为。同样的，如果教育活动缺乏目标，将使教育行为缺少坚定性，变得杂乱和无序，降低教育效益。对多动行为儿童进行教育，我们也需要首先确定教育目标。对于小章，我们针对他存在的问题，提出了具体的教育目标。

（1）短期目标：减少不良行为，能够不干扰正常的教学生活，增强学习兴趣。

（2）长期目标：遵守纪律，适应小学的学习和生活，学业进步，顺利成长。

通过游戏、教育、辅导，加上他家庭的协助，改变他自傷、伤人的行为，改变他扰乱课堂秩序的行为，使他能以较稳定的情绪投入到学习生活中。

2.坦然面对现实，寻求最佳教育途径

年幼的孩子大多具有好胜、好奇、好动、好模仿和富于想象的特点，以好动更为突出。多动行为儿童捣蛋、不遵守课堂纪律，上课不认真听讲，不是他们不想学习，也不是他们故意要跟老师作对，是因为他们的心理需求。好动也是孩子探索自然和社会的一种表现。作为教师，要正确认识他们的行为，理解他们的表现，包容他们的过错，同时，要寻求良好的教育对策，帮助好动的孩子逐步改变自己的行为。为了更好地实施教育，我们做了几方面的工作。

首先，制定详细的教育方案，注重个别辅导，通过设定游戏和各种活动，有步骤地引导学生向正常化转变。同时制定行为记录表、活动记录表，随时做好观察记录工作，并根据记录表，分析教育效果，改进教育策略。

其次，教师统一认识。由于教育效果受到多方面的制约，而不同的科任教师也会影响到学生的行为，如果没有全体教师的密切配合，教育效果就会大打折扣，甚至会因为某个教师有意或无意的言行给了学生影响，而导致教育效果归零。因此，我们集中所有科任教师进行商讨，使每个任课教师都了解教育目的，知道对小章采取的教育矫正计划，并能配合班主任做好工作。

第三，对家长做细致的工作，争取家长的配合。要求家长关心孩子，给孩子营造良好的家庭环境，同时，尽量减少不良言行对孩子的影响。在家里多给孩子关怀，陪孩子活动，不要总让孩子一个人呆着。建议家长要给孩子积极良好的情绪示范，避免不良情绪对孩子的影响。

以上是我们实施教育的第一步骤，也是不可忽视的一个环节。

根据实际情况，我们教育的第一个步骤是用三周的时间，采用游戏活动，提高他的自控能力。在此之前，我们对他的行为进行了观察记录，下表是对小章在某一天某个时间段内扰乱课堂的行为记录表。

从上表我们可以看出，小章存在较多的问题行为，而且严重影响了其他同学的上课，对课堂教学造成较消极的后果。

对儿童而言，静和动是守衡的，越是限制他动，他越会多动，动够了必然有安静的过程。针对他的情况，我们在教育矫正的第一周，有意识地指导他参加一些需要精力的活动。如跑步、打球、跳绳等各种强体力的活动。另外，他喜欢拿扫把玩，我们就因势就利，利用每天的扫除时间，引导他参加劳动，负责教室的拖地工作，并及时加以表扬、鼓励，他很高兴，干得浑身是汗都没有喊累，既转移了他的注意力，培养了他正确有序、认真做事的习惯。

为了提高小章的自控能力，针对他喜欢表现的特点，在课堂上，我们尽量创造机会让他表现。他对知识的掌握较快，我们就多让他回答问题；他喜欢读书，我们就多给机会他，让他上讲台表现，既不影响课堂教学，又克制了他的多动行为。

为了让他学会遵循规则，我们设计了很多游戏，让他跟同学一起进行娱乐活动，借助游戏活动，特别是游戏里边的规则，让他在游戏中不知不觉中纠正不良行为和抑制不良情绪。游戏对于多动行为儿童有显著的作用，他在游戏中也学会了礼让。

比如，为培养学生灵敏的反应，队员之间密切的配合。我开发了一种用桌面足球比赛的游戏。将同学们分成2组同时比赛。准备不同颜色的乒乓球各2只，双人课桌2个，铅笔盒4只。将双人课桌拼成一简易球场，球场两端用铅笔盒搭成球门。球门前分别放置两个不同颜色的乒乓球。比赛开始后用用口吹气将本方乒乓球沿桌面吹入对方球门得1分。轮流吹球进门。在这个游戏中，分组，是学生自由组合的，只要求两组的人数一样多，通过这个分组，使小章学会与同学合作，在吹球入门的过程中，学会与同学协商，学会尊重别人的意见。而在吹球入门的过程中，小章一开始的时候总是争先恐后地挤到前面去，争着攻击，还想推开同学。这时候我们就马上提醒他，如果不遵守游戏规则，就不能参加游戏。

通过几次的游戏活动，他对游戏的规则熟悉了，学生们都能接纳他参与游戏了。在三周后，我们用一天的时间进行观察，同时对他的行为进行了记录。

具体情况如下表。

从上表记录，通过几个星期的游戏活动训练，同样的行为发生时，教师的提醒对他起了一些作用，说明游戏的规则对他是有作用的。

在这个阶段的训练中，由于是采用事后提醒的方式，我们特别注意做到以下几点：第一，是只有他需要提醒的时候才给予提醒，以提供必要的指导，以免他产生依赖性。第二，当他需要提醒的时候，首先用口头提醒，当口头提醒不能起到作用时候，才决定是否用手势或手把手的方法帮助。第三，在运用提醒法后如果起到一定作用，尽快减少提醒，让他逐步不需要提醒。

（二）阳性强化法

1.基本原理

行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化，所以如果想建立或保持某种行为，必须对其加以奖励。只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都可以慢慢地接受目标阳性强化法以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。

采用代币法进行正强化：通过行为契约矫正小章上课注意力不集中的现象。

行为程度的评定：老师的报告表明，小章上课40分钟发出大声响动作的频率约为4到5次，种类有：扔东西，询问老师外面发生的事情，和同学说话，课本或铅笔掉到地上等，其他影响较小的小动作，东张西望的频率约为10次.

2.具体做法

（1）拟定“行为代币价值表”

通过和小章沟通，讨论，帮其确定目标行为（减少不良行为，上课专心听讲）、干预时间（一个月）和监督人员（班主任和任课老师）；并和班主任、小章一起拟定下表：

（2）商讨代币的标准

第一步标准是上课专心听讲。一旦小章出现上课专心听讲的行为，就给予强化（赞许的目光或是正面言语的表扬）；第二步标准就是在一定时间（连续5分钟左右）上课专心听讲的次数增多，只有当其听讲频率增加時予以奖励；第三步标准就是在遇到困难后，仍然坚持上课专心听讲，给予奖励。

（3）根据小章的喜欢和爱好，确定代币交换系统，即正强化物。见下表：

备注：（Ⅰ）红星由班主任发放；（Ⅱ）执行代币时间为1个月；（Ⅲ）小章和老师同意代币内容。

（4）老师的协作原则是不讨厌、不粗暴地训斥、不处罚小章，不使他产生精神压力或情绪波动，多关心，多理解，使其感到温暖而有触动。

（5）家长的协作原则是克服对孩子的溺爱，寓爱于严，克服冲动，不要见表现差就打骂，要与学校教育保持一致。

3.家长和老师共同的协作目标

观察并记录小章的问题行为频率，对问题行为只示意，不过分注意，采用漠视的方法加以淡化。对小章多鼓励，多表扬。

（1）老师的协作做法具体如下：

（Ⅰ）加强注意力的培养，从他最喜欢的活动开始，如画画、折纸、听故事、逐渐延长其注意力的时间，并培养他的耐性，安排他坐在讲台下第一个位置，便于老师监督指导。上课时，以生动形象的现代化教学手段吸引他，常用目光、点头、面部表情，及时提醒他遵守纪律。一有进步，立刻表扬，并及时帮小章记录行为代币价值表，强化其良好的行为。

（Ⅱ）利用集体的力量影响他，养成良好的行为习惯。营造“遵守纪律光荣，违反纪律可耻”的集体氛围，让全班同学都关心他，安排好学生与他同坐。引导他改正乱推人的行为 帮助他建立自信心 使他在大家的善意帮助下，在众多榜样的示范下，逐步形成新的良好的行为习惯。

（2）家长的协作做法：在家严格安排小章的时间，按时起居饮食、学习，做适当有益的活动，培养有规律的生活习惯。同时适当控制小章的饮食，少吃煎炸鸡腿等，不吃胡椒、辣椒等刺激性强的调味品，并观察这种做法是否能减轻多动行为。

四.教育效果

通过一个阶段的矫正教育，小章的行为有了一些转变。老师反映大多数时候小章能够遵守课堂纪律，参与课堂活动，回答問题也非常积极，下课后依然活泼好动。父母在其完成作业时也用代币法进行奖励，小章的学习劲头很足，情绪高涨，短期目标达到。

具体情况如下表。

从表中可以看出，总体分析，小章在拿别人的东西、捡食东西的行为转变最小，其他方面得到了改善。

在表中，我们可以看到，他的行为有一个反复期，是在放假到回学校后，所有行为几乎都回到了开学初的时候，为什么短短几天时间，就把一个月的矫正效果都抹掉了？我们去找寻了原因，了解到，在十一假期，家人难得有个假期休息，早上很迟才起床，而小章是呆不住的，就起来吵闹，家人对他一开始是忍，后来是骂，最后就变成了打。而在这几天里，小章的心情也变得相当糟，动不动就发脾气。

从教育的效果看来，他扰乱课堂的行为得到了最大的转变，这要归功于他的兴趣，因为经过一系列的活动之后，他培养了一些有益的兴趣，为了能参加他喜欢的活动，他就必须控制自己的行为，而他做到了这一点，说明他内心的需要已经能成为他自控能力的一根指挥棒。只要他有需要，并知道怎么样达到自己的需要，他就能有较好的表现，多动行为也随之减少。

五.讨论

通过这个个案的研究，我们做了如下讨论：

第一，兴趣是教育的着手点，培养自控能力是教育的目的。对于多动行为儿童，要改变他们的多动行为，首先要找准他们的兴趣，使他们的注意力都放在自己的兴趣上，多动的行为自然就减少了。而自控能力是多动行为儿童最缺乏也是最需要的，对他们进行教育，就是要培养他们的自控能力，使他们能控制自己的过分行为。

第二，学校教育离不开家庭环境的支持。儿童的成长离不开家庭，教育的效果也不能脱离家庭环境的支持，多动行为儿童也不例外。他们很多时间都在家里，家庭成员对他的态度，家庭成员之间的关系，都直接影响着多动症儿童的行为。在我们对小章的教育过程中，家庭环境的支持起了很大的作用，他家人能根据学校建议，为他创设适合他健康成长的环境，给我们的教育很大的支持。而在教育过程中，在一个星期的假期里，由于家庭成员的疏忽，对他造成的影响也是很大的，几乎抹杀了前面教育的一切效果。因此，我们可以得出结论，家庭环境，是教育过程不容疏忽的一个重点。

第三，进行矫正教育的时候要及时做好记录。对学生的行为进行记录，是对教育效果最直观的展现，我们既可以从记录中看出学生是否进步，是否有改进，又可以让我们从记录中找出教育的规律，寻求最佳的教育手段。

通过一个学期的教育探索，小章总体是有进步的，但由于我们对小章的教育矫正是在日常教育教学过程中进行的，经常会受到很多难以控制的因素的干扰，如其他学生的不良行为影响，个别教师外出后，临时代课教师对教育目标难以配合，小章家庭成员中的不同意见等等，都会引发多动症儿童的多动行为反复甚至加重。

在下一个阶段，我们将加强对干扰因素的控制，避免不良行为的反复出现；另外，将继续同时引导他加强锻炼，培养他的注意能力。对他进行兴趣的引导，使他的注意力能完全放在学习及正常的活动中，逐步使他改变多动行为。

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