中药炮制方法对其临床疗效影响的研究

刘德华

（兖矿集团总医院药剂科，山东 邹城 273500）

中医是我国的传统医学，是人类医学史上的一颗瑰丽的明珠。但是天然的中草药不仅含有各种杂质，而且其复杂多变的化学成分很难人为掌控，有些药物甚至会对人体产生毒性，直接把未经处理的天然植物成分应用于人体的话，治疗效果以及安全性都难以保证。在对多种中草药的运用的过程之中，古今的中药人逐渐形成了一些固定的对中药的处理方法，即目前所说的中药的炮制[1-3]。在充分研究理解药物使用方法、药物性质以及配伍要求的基础上，对药物进行合理的炮制，有利于清洁中药，发挥药性，使药物的性质更符合临床的要求，减少药物对机体的伤害[4-6]。但炮制对相关药物临床效果的具体作用尚未得到临床以及业内学者的广泛认可。为了研究中药炮制对药物临床作用的具体影响，我院特进行此次研究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从2016年1月—2017年2月在我院进行相关中药治疗的患者72例进行这次研究。严格按照随机的原则分成2组，保证每组患者的人数相同。这些患者都对本研究知情同意，本研究也经过了相关部门的批准。所有患者的年龄21～62岁，平均（44.12±3.10） 岁。其中试验组36例，男性22例，女性14例；年龄23～61岁，平均 （44.13±2.34） 岁。对照组36例，男性20例，女性16例；年龄24～62岁，平均（45.66±2.52） 岁。2组患者上述一般资料差别不显著，可比较，P＞0.05。

1.2 治疗方法 对照组患者采用没有经过有效炮制的中药进行治疗，要注意做好中药的严格清洁，剔除研究表明不经过炮制会对人体有较大毒性的药物。试验组患者则选择经过合理炮制的中药治疗。治疗方剂的配伍皆由我院具有丰富临床经验的医师进行，确保了治疗的安全有效。2组患者的中药方剂都采用中医传统的煎煮法进行处理。所有患者都在每天早餐和晚餐之后服用，每次用量150 mL。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗效果的差异以及不良反应（腹部疼痛、恶心呕吐、惊厥等）的发生情况。

1.4 疗效判断标准 显效：患者临床症状消失；有效：患者临床症状得到改善；无效：患者的临床症状没有改善。

1.5 统计学方法 本研究数据使用SPSS 20.0进行处理与分析，计量资料表示形式是（±s），用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 经过不同的治疗之后，对照组患者的总有效率为63.89%，明显低于试验组（97.22%），P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 2组不良反应发生情况比较 经过不同的治疗之后，试验组患者不良反应的发生情况明显少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 比较2组不良反应的发生情况 [例(%)]

3 讨论

近年来研究人员将现代科学技术运用于中医的研究之中，证明了中医的作用机制等，传统医学越发受到临床的重视，为人类疾病的治疗做出了重大的贡献。但是中药大多数来源于自然界，有许多不确定因素，所以需要依据各种药物的性质以及作用机制的不同对其进行相关处理。按照中医学科基本理论与技术要求，对药物进行合理的处理以及加工，使药物符合临床治疗疾病的使用方法与原则，符合用药的安全性等一系列特殊处理方式与流程便是目前所谓的中药的炮制[7]。药物炮制以后，含有的枯草泥土等杂质被有效地去除，提高药物的质量；而且将天然的体积较大或不适合患者使用的药物改变其物理性状，使患者使用更方便；而且合理的加工之后，药材不容易腐败变质，有利于长期对药物进行储存。

综合几千年经验以及现代科学研究进展，目前临床常用的炮制方法有切、炒、蒸、水飞等多种方法[8]。其中，炒制和蒸制的炮制措施主要通过物理加热的方式改变药物性质；水飞的炮制措施则是使用清洁的饮用水对药物进行处理[9]。而且，为了进一步改变药物的物理性状，使药物在使用时更方便安全，对药物进行处理时会额外加入一些不影响药性的辅助物质：如加入蜂蜜改变药物口味，使其更易被患者接受，加入酒类促进药物有效成分的析出，还有的需要加入食醋等，不一而足。现代药理学研究表明，科学合理的药物炮制手段以及方法可以改变药物本身含有的有效成分与其配比：如，经过合理的炒制或者蒸制等炮制手段处理之后，药材内含有的起重要治疗效用的生物碱的含量以及种类会发生变化，有效成分变得更多，更适于治疗疾病；在药物炮制过程中加入含酒精的物质能够促进药物中含有的有效成分被煎煮出来，提高药物治疗的效果。通过加热等方式进行炮制时，可以使药物中含有的挥发油从药材体内挥发出去，减少其在药物中的含量，可以降低该物质引起的恶心呕吐等不良反应。经过许多医务工作者长期的研究以及大量临床经验的总结，认为合理的炮制会对药物治疗疾病的效果产生影响，而且不同的炮制方法产生的影响是不一样的。我们通过查阅权威文献以及总结自身经验，分析认为炮制对中药材效用产生影响主要有几个原因：（1）合理科学的炮制方法可以有效地降低药材中含有的对机体有危害的物质，因而减少了毒副作用的发生概率，患者可以得到更好的治疗，效果更佳[10]。例如，新鲜的半夏采用加热的方式并加入姜进行炮制之后，其含有的毒性物质大量减少，患者使用后产生恶心呕吐的现象得到有效的控制：乌头类药材经过长时间的合理炮制之后，其内所含的毒性成分得到有效的控制，安全性得到较大的提高。（2）合理的炮制可以改变中草药的物理性状。如将体积较大的葛根制成体积较小的形式，便于患者使用以及药物的取拿，患者更容易接受治疗方案，治疗的效果自然得到改善。（3）经过炮制之后的药物去除大部分水分，可以延长药物的储存时间，减少了药物发生变质的可能性，提高了临床使用的药物的品质，利于药效的发挥[11]。（4）促进药材含有的有效成分从药材内挥发出来，便于患者的吸收，使有效成分的浓度提高，治疗的效果自然得到提升[12]。如：对临床常用药物地黄进行炮制之后，人为破坏了植物细胞的屏障作用，储存在细胞内部的有效成分从细胞内析出，患者使用该药以后，可以轻易地吸收有效成分，药效起作用更快。（5）炮制可以有选择性地改变药物的使用部位，避免了在使用的药物的时候掺杂如过多的无效成分。如对临床常用药物远志进行适当的炮制之后，选择性地去除了该药物效用并不明显的芯部，保留了其他发挥治疗作用的部位，可以提高其治疗效果。总之，对药物进行合理的炮制，可以减少有毒物质对人体的危害，提升药物治疗疾病的效果[13]。

本研究，使用炮制过的中药的试验组患者，有效率高于使用没有经过炮制的对照组患者；而且，腹痛、恶心呕吐、惊厥等不良反应的发生较对照组更少，差异均具有统计学上的意义，P＜0.05。以上结果充分证明了炮制之后中药的高效性以及安全性。

综上所述，将中药进行合理的炮制之后，相关药物的疗效增强，治疗患者的有效率提高，取得令人满意的效果，而且不良反应的发生更少，安全性更高，在临床进行大范围推广有比较高的价值。

[1]陈楚河，申强.谈谈中药的炮制与临床[J].新疆中医药，2012，30(1):57.

[2]谢素萍，闫晓宏，徐桔叶.浅谈中药饮片的加工炮制与临床疗效[J].光明中医，2012，27（8):1674-1675.

[3]程三芳.探讨中药炮制对临床用药疗效的有利影响[J].世界临床医学，2015，9(1):50-52.

[4]刘卫东.分析不同类型中药的炮制方法及中药炮制对临床疗效的影响[J].中外健康文摘，2014，10(11):175-175.

[5]孟陶.中药炮制对中药饮片疗效的影响分析[J].海峡药学，2016，28(9):176-177.

[6]扎西翁姆，王波，杨晓敏，等.中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效影响的分析[J].医学理论与实践，2013，27(8):1113-1114.

[7]宗延波.探讨中药炮制力法对临床应用疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘2014，14(2):150.

[8]孙继华.浅析中药炮制对其化学成分及临床应用的影响[J].中国医药指南，2013，11(7)：701-703.

[9]杨梅.中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效影响的分析[J].中医临床研究，2015，7(24):147-148.

[10]刘雪玲.中药炮制对临床疗效的影响分析探讨[J].中国卫生产业，2013，10(24):173-174.

[11]沈多荣.中药炮制方法对临床疗效的影响分析与应用思考[J].内蒙古中医药，2016，35(15):102.

[12]赵明宇.浅析中药炮制法对临床应用疗效的影响[J].北方药学，2016，13(12):153.

[13]王晓文.中药炮制方法对临床应用疗效的影响探讨[J].大家健康，2016，10（12）：61.