铁路地区职工高血脂情况的调查与分析

2018-05-10杨军刚白宁静

铁路节能环保与安全卫生 2018年2期

杨军刚，白宁静

(西安铁路疾病预防控制所宝鸡分所，陕西宝鸡 721000)

铁路的发展离不开高素质人才，而高素质人才不仅要有过硬的技能素质，也需要有健康的身心。随着我国经济社会及铁路的高速发展，铁路职工的生活、工作环境发生了根本性变化，职工健康行为方式和疾病模式也产生了变化。高血脂是近年来困扰铁路职工身体健康的一大问题。研究证实，高血脂与高体重、高血压、高血糖及其他一些慢性病密切相关[1]，同时，高血脂与脂肪肝的患病率也密不可分[2]。通过对近年宝鸡铁路地区铁路职工健康体检数据中血脂情况的调查，掌握高血脂患病情况，分析高血脂的分布变化，积极探索控制职工高血脂的措施和方法，为铁路卫生部门制定职工健康行动计划提供客观依据，也为铁路疾病预防控制部门有针对性地开展职工健康管理工作提出建议。

1 调查方法与结果分析

1.1 调查

以2014—2017年宝鸡铁路地区14 628人次作为本次调查研究对象，其中2017年参加健康体检的样本数为3 251人次。

调查指标为血脂检测指标，其中总胆固醇采用COD-CE-PAP法，甘油三酯采用GPO-PAP法，高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均采用CAT法。根据《中国成人血脂异常防治指南》[3]，有下列1项增高的判定为高血脂：甘油三酯≥1.70 mmol/L，总胆固醇≥5.18 mmol/L，高密度脂蛋白≤1.04 mmol/L，低密度脂蛋白≥3.37 mmol/L。

数据采用例和百分率表示，率的比较采用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

1.2 调查结果

1.2.1 2014—2017年高血脂患病情况分析

2014—2017年高血脂患病率情况如表1所示。从表1中可以看出，2014—2017年间职工高血脂平均患病率为47.76%，其中2015年职工高血脂患病率最低、为34.53%，2016年职工高血脂患病率最高、为57.94%，2017年职工患病率略有下降，为47.31%(P﹤0.05)。

表1 2014—2017年高血脂患病率情况

从表1可知，2014—2017年高血脂患病率呈现波动性变化，2014年、2016年职工高血脂患病率高，而2015年、2017年高血脂患病率低，分析原因，可能与自2014年起西安铁路局每年安排半数职工进行健康体检，每2年一个轮回，各单位每年侧重安排不同年龄段的职工体检有关[4]。

1.2.2 2017年高血脂患病情况分析

以2017年调查为例，分析不同年龄段和性别的患病情况。2017年参加体检职工3 251人，患高血脂症有1 538人，患病率为47.31%。

(1)不同性别分布。2017年体检职工中，男性2 847例，高血脂1 440例，患病率为50.58%；女性504例，高血脂98例，患病率为19.44%；可以看出，男性高血脂患病率明显高于女性(P﹤0.01)。

(2)不同年龄段分布。将2017年参加体检职工划分为4个年龄段，不同年龄段高血脂患病情况如表2所示。从表2可以看出，以30～40岁年龄段高血脂患病率最高，为54.85%，其次是40～50岁年龄段，为49.68%(P﹤0.05)。

表2 不同年龄段高血脂患病率分布

从以上统计结果可以看出，2017年宝鸡铁路地区高血脂平均患病率为47.31%，其中男职工为50.58%、女性为19.44%，男性高血脂患病率明显高于女性，应予以关注。各年龄段的高血脂患病率不同，以30～40岁年龄段高血脂患病率最高，患病年轻化趋势较为明显。整体来看，宝鸡铁路职工高血脂患病率高于成都地区44.72%的水平[5]，低于北京地区铁路职工59.74%的水平[6]。

2 原因分析及应对措施

2.1 高血脂患病原因分析

分析宝鸡铁路地区职工高血脂患病率较高的原因有以下方面。首先，随着职工收入增加、生活水平的不断提高，饮食结构发生变化，日常饮食中高蛋白、高脂肪、高热量食物的摄入占比增高。其次，缺乏健康知识，大吃大喝、酗酒抽烟、缺乏运动等不健康生活方式，导致高血脂患病增加。据调查，这种不健康的生活方式在30～40岁年龄段职工比较突出。第三，现代社会的工作压力、家庭责任或其他因素，使职工在精神、身体上处于超负荷状态，并缺少锻炼，导致患病增加。从性别角度分析，因为工作分工、思想意识、传统习惯或生理因素的不同，导致男女生活方式存在显著差异，所以出现了男性高血脂患病率明显高于女性的情况。

2.2 对策建议

控制职工高血脂患病率需要铁路卫生管理部门、疾控机构、铁路站段及职工个人共同重视，共同发力，通过完善健康管理体制、加强健康管理达到控制的目的，建议从以下4个方面入手。

一是建立健全站段管理系统。以车间为基础配备健康管理员，定期培训，提高健康管理员素质，加强日常健康管理。从2018年起，西安铁路局集团公司将各站段及其车间的职工食堂纳入健康管理的范畴，在卫生监督所进行食品卫生与食品安全监督检查的基础上，由铁路疾控所对职工食堂控油、控盐及食谱中荤素搭配是否合理等情况进行监管，从食源上减少职工油、盐的摄入，做到合理膳食，遏制职工高血脂患病率居高不下的势头。

二是对全体职工定期进行健康体检。通过定期体检，早期发现亚健康状态或疾病苗头，及时进行干预。每年发给职工本人的体检报告中，都有针对其本人体检异常情况提出的具体可行的保健建议，并发给职工每人1张《健康提示卡》，写有对本人风险因素的提示，使职工关注到自身存在的高风险因素，提高警惕，采取控制措施，保障自身健康。

三是加强健康教育。健康教育的目的是建立健康生活方式，做到持之以恒，循序渐进，生动活泼，深入人心。为了方便职工获取健康知识，在原有西安铁路局集团公司所属报纸和电视台定期刊发、播放健康知识和健康讲座的基础上，还建立了多个针对不同慢性病的微信群，与各站段健康管理员相配合，使职工可以根据自身患病情况选择加入不同的微信群，了解防病知识。

四是对职工亚健康状态进行适当干预。通过三级健康维护工作，将疾病消灭在萌芽状态，对每年筛查出的一、二、三类人群进行有计划的干预，定期监测血脂水平，使患病职工看到通过自身努力降低血脂水平带来的效果，树立战胜疾病的信心。