健康管理干预青少年肥胖的效果评价与分析——以安康市汉滨区为例

刘 芹，姚 池

（安康学院 体育学院，陕西 安康 725000）

据报道，中国目前已成为世界第二大肥胖国，肥胖人数仅次于美国[1]，另据媒体报道，第二届中国肥胖指数启动新闻发布会上公布，过去30年里，中国人的肥胖率急剧上升，导致4600万成人肥胖，3亿人超重。而肥胖者血脂、血氨基酸、血胰岛素增高，易发生高血压病、心脏病、糖尿病等。肥胖与健康的关系越来越引起人们和社会的广泛重视，而且从儿童和青少年时期就要开始重视。肥胖对儿童生长发育影响更大，生理上迟滞儿童有氧能力的发育，提前动用心肺储备功能；心理上使其自尊心、自信心下降，影响其正常潜能发挥。肥胖是全世界主要的一个公共卫生问题。形成肥胖的原因主要有：营养过剩、心理因素、缺乏锻炼、遗传等。

健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。在我国，健康管理服务由具有执业资格的“健康管理师”来提供。我国十三五之后提出的“大健康”建设，把提高全民健康管理水平放在国家战略高度。根据“规划”，群众健康将从医疗转向预防为主，不断提高民众的自我健康管理意识。

本研究旨在保证儿童少年健康的前提下，从多方面、有针对性地对肥胖儿童少年的健康问题提出健康管理干预方案，从而为肥胖儿童少年科学、合理、健康的减肥提供理论和实践依据。

一、研究对象

在安康市汉滨区部分中小学随机抽取了100名身体各项指标都正常的单纯性肥胖青少年作为本课题的研究对象。

二、研究方法

（一）文献资料法

通过高校图书馆及知网查阅有关青少年肥胖内容的书籍、期刊、论文，搜集相关研究资料，并进行整理和分析，为接下来的深入调查奠定基础。

（二）实验法

1.研究对象分组

将随机抽取的100名（男生44人，女生56人）肥胖青少年随机分为3个小组，其中，健康管理组35人、普通干预组35人、对照组30人，并分别进行健康管理方案干预、普通管理方案干预、对照组干预。对照组受试者不进行任何干预措施。

健康管理组干预方案制定为：（1）膳食指导与饮食行为矫正课程，共8个学时。（2）两周一次的体力活动监测。（3）一周一次的面访，询问饮食、运动行为与问题解答。（4）一周一次的周记记录，主要记录每周饮食和体力活动情况。（5）行为矫正目标（3-2-1-0）；“3”代表每天至少吃3个拳头大小的蔬菜，“2”代表每天吃肉不超过2个手掌心大小，“1”代表每天10000步以上的运动量，“0”代表每天不吃含糖零食[2]。

对普通干预组受试者进行健康教育讲座，主要方案有：（1）养成良好的行为生活习惯，作息有步骤有规律。（2）不吸烟，少饮酒。（3）合理膳食，食物多样，少糖少盐。（4）坚持每天运动半小时。（5）定期健康体检。

以上干预形式持续进行3个月后，对比各个小组受试者的身体指标以及实验干预前、后受试者的身体指标，综合分析后，得出实验干预青少年肥胖的效果评价。

2.测试指标

（1）身高测量

受试者赤足、脱帽，以立正姿势背向立柱站立在身高计的地板上，上肢自然下垂，两腿伸直，足跟并拢，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视正前方。记录身高时以cm为单位，精确到0.1cm，测量两次，测试误差不得超过±0.5cm，求两次测量数据均值。如误差超过0.5cm，需测量第三次，再从三次测量数据中取较接近的两个数据求均值。

（2）体重测量

受试者在空腹、不进行剧烈运动的情况下，并足平静站立于体重测量仪中间，保持身体平衡。记录体重时以kg为单位，精确到0.1kg，测量两次，测量误差不能超过0.1kg，求两次测量数据均值。如误差超过0.1kg，需测量第三次，再从三次测量数据中取较接近的两个数据求均值。

（3）脂肪、肌肉比率测量

采用体成份仪进行测量，仪器为欧姆龙体重身体脂肪仪V-BODYHBF-701，取全身总脂肪量进行评价。测量前需对受试者进行测量注意事项与方式方法的专业培训，测量时要求受试者脱去外衣、鞋、袜等衣物，且摘掉手表、戒指等金属饰品。

（4）握力测试

受试者两脚自然开立成直立姿势，两臂下垂。一手持握力计全力握紧，待握力计上数值停止跳动后松开，并记录测试值。

（5）50米跑测试

受试者至少两人组成一组，在听到“跑”的口令后站立起跑。发令员在发出口令的同时要摆动发令旗。计时员视旗动开始计时，受试者躯干部到达终点线的垂直面停表。以秒为单位记录测试成绩，精确到小数点后一位，小数点后第二位数按非零进1原则进位，例如，10.11秒以10.2秒记录之[3]。

（6）仰卧起坐测试

受试者仰卧于垫上，两腿稍分开，屈膝呈90度角左右，两手指交叉贴于脑后。另一同伴压住其踝关节，以固定下肢。受试者坐起时两肘触及或超过双膝为完成一次。仰卧时两肩胛必须触垫。测试人员发出“开始”口令的同时开表计时，记录1分钟内完成的个数。

（7）其他测量

以7天为一个周期，收集统计各组肥胖青少年的身体素质、身体成分等能够反映健康管理干预效果的重要信息。

3.数据处理

利用Excel软件对各项测量数据进行有效整理，运用数理分析法，形成相应的数据表格，并在此数据基础上结合文献资料，进行科学分析评估。

三、结果与分析

（一）实验干预对肥胖青少年身高、体重和BMI的影响效果分析

根据体重（kg）/身高（m）2计算身体质量指数（bodymassindex，BMI），并分析实验干预对肥胖青少年身高、体重和BMI的影响效果（见下页表1）。

由表1可知，健康管理干预对肥胖青少年的身高没有太大影响，但是男生和女生的体重都有明显下降，并且男生和女生的BMI指数也呈现出明显降低态势。研究表明，青少年每天减少100卡路里热量的摄入会对他们有积极的影响[4]。对健康管理组的受试者在膳食指导与饮食行为矫正课程后进行跟踪调研，并且每周提醒膳食知识、饮食行为和运动行为，使个体能够在课程学习后，保持良好的饮食行为和运动行为。实验结果表明，对肥胖青少年进行健康管理干预，对于降低其体重和BMI指数都有一定积极作用。

普通管理组受试者经过一个月的普通管理干预，男生和女生身高没有什么变化，体重、BMI有轻微下降。这是因为青少年对周围环境比如家庭环境、社区环境、社区伙伴和学校环境有较强依赖性，行为习惯受其影响较大。而实验中对普通管理组受试者只进行了健康教育讲座，没有定期测试，没有跟踪督促其矫正行为习惯，所以他们的身体形态变化较小。

对照组男生和女生身高、体重和BMI基本没有变化。

表1 实验干预对肥胖青少年身高、体重和BMI的影响效果

（二）实验干预对肥胖青少年身体成分的影响效果分析

由表2可知，健康管理干预使肥胖青少年男生的脂肪量、脂肪比率都有所下降，肌肉量、肌肉比率也有相应的变化，其肌肉比率呈现出非常显著的上升趋势；女生的脂肪量、脂肪比率以及肌肉量、肌肉比率都有所下降，其肌肉比率下降幅度较小。健康管理干预组受试者脂肪量虽有下降，能够控制体重[5]，但他们在上课期间体育锻炼执行较困难，加之实验时间有限，管理模式只采用电话提醒和测试提醒，对受试者没有一对一的跟踪管理，因此其肌肉量改变不显著。

普通管理组和对照组受试者脂肪比率有轻微的降低，肌肉比率增加较少，相对于健康管理组受试者，这两组受试者的身体成分变化较小。至于影响肌肉量、肌肉比率改变的干预方法及效果，则需要进一步研究，可通过延长干预时间，进行更深层次的对比分析。

表2 实验干预对肥胖青少年身体成分的影响效果

（三）实验干预对肥胖青少年身体素质的影响效果分析

由表3（见下页）可知，健康管理干预使肥胖青少年男生和女生的握力体重指数、50米短跑时间、仰卧起坐个数较之前都有显著性变化。握力体重指数反映的是人的前臂和手部肌肉每公斤体重的力量情况，健康管理组受试者经过健康管理干预，虽然体重减少，但握力体重指数却增大了，具有极其显著性差异。50米跑反映的是人的速度素质和反应能力的指标，经过健康管理干预的受试者从速度素质和反应能力上来看，男生要比女生提高明显。仰卧起坐是反映人的腹部肌肉力量最直观的指标。实验结果显示，经过健康管理干预，受试者的腹部肌肉力量有显著性增强。

普通管理组和对照组受试者身体素质基本没有变化。

表3 实验干预对肥胖青少年身体素质的影响效果

四、结论

第一，健康管理干预对肥胖青少年体型方面的身高没有太大影响，但是使其体重有明显下降，并且BMI指数呈现出明显降低态势。

第二，健康管理干预使肥胖青少年身体成分方面的脂肪量、脂肪比率都有所下降，肌肉量、肌肉比率也有轻微的变化，但不明显。

第三，健康管理干预使肥胖青少年在身体素质方面的握力、50米短跑、仰卧起坐能力都呈现出显著的上升趋势。

通过3个月健康管理干预，能够有效地降低肥胖青少年的脂肪含量、BMI，男生肌肉含量增加，握力体重指数和仰卧起坐个数升高，可见健康管理干预对改善青少年身体素质有一定的作用。

参考文献：

[1]顾家涛.我国已成为世界第二大肥胖国[EB/OL].（2015-01-27） [2017-08-07].http： //www.39yst.com/xinwen/201 50127/225319.shtml.

[2]王政和，杨宜婷，付连国，等.健康管理方案对超重/肥胖人群的减肥效果分析[J].中华流行病学，2016（4）：491-495.

[3]吕庆祝，王胜超.《国家学生体质健康标准》实用教材[M].北京：中国传媒大学出版社，2008：58-59.

[4]BARRY J M，MOSCA C，HILL O J.Promoting physical activity in middle school students using step counters[C].American Public Health Association Meeting，Washington，DC：The 131st Annual Meeting （November 15-19，2003） of APHA，2003：96-98.

[5]马晓峰，王琦.论体质辨识在健康管理中的应用及意义[J].中华中医药学刊，2007（11）：2265-2267.