预防性护理干预对降低消化内科住院患者坠床跌倒的效果分析

王丹

消化内科在医院所属科室中作为病情类型较多的科室，加之消化内科中病症多为慢性病症，患者的治疗周期较长，其护理及治疗操作均有着精细化和复杂化的特点，进而对临床开展的护理管理工作带来了难度。在实践护理工作开展过程中，无时不刻存在一定的护理风险，进而引发护理安全事件[1]，因此在护理工作中加强对护理风险的控制很有必要。对比本文就选取的94例研究对象开展不同护理干预方法的运用，现将报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究对象抽为本院消化内科收治的患者60例，将选取的研究对象以入院顺序为分组原则，以2015年6月～2017年2月为参照组，共有患者30例，以2015年6月～2017年2月为研究组，共有患者患者30例。其中参照组患者中有男20例、女10例，年龄27～70岁，平均年龄（48.5±3.47）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±2.67）年，病症类型有胃炎10例、消化性溃疡5例、肠炎5例、肝硬化6例、消化道出血4例；研究组患者中有男15例、女15例，年龄27～75岁，平均年龄（51±3.54）岁，病程1～8年，平均病程（4.5±1.21）年，病症类型有胃炎12例、消化性溃疡3例、肠炎11例、肝硬化2例、消化道出血2例。对比两组患者资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 给予参照组患者基础的常规性护理干预方法，护理实施工作范围有：告知患者使用床栏的必要性，对生活方式开展指导，对一些使用镇静、降压药物的患者，行走多处于不稳定的状态,在起床时由人搀扶缓慢起身，不可猛烈迅速翻身。外出时必须由家属或者护理人员陪护，针对患者的情况给予其合适的辅助措施。同时保持走廊、病房地面干燥、不可设有障碍物，加强巡视[2]。研究组患者实施预防性护理干预方法，具体实施内容为下：第一，风险评估护理，具体风险评估工作开展应结合患者基本信息、病史、病情程度等多方面进行评估，对坠床跌倒事件风险发生等级划分为高、中、低三级，极易发生坠床跌倒的患者应做详细的登记记录，按照评估结果在患者床头做好相应的标记，指导患者在住院期间对约束带、护具等使用方法，叮嘱患者及家属在患者有活动需要时应进行陪护[3]。第二，健康教育宣讲，护理人员在患者入院后，应引导患者及病患家属对病区环境进行熟悉，在病区、走廊、卫生间等场所设置醒目的防跌倒标志。与患者及其家属建立有效的沟通，充分尊重和体谅患者，获取患者的信任和对护理工作的配合。由责任护士就患者住院期间常见的坠床跌倒事件开展针对性的教育，教育内容有原因、诱发因素、预防处理几方面，进而帮助患者及家属树立较好的安全意识[4]。同时对患者的生活方式进行指导，保持宽松舒适的衣着，并穿防滑鞋，将常用的生活物品放置习惯使用的固定位置，在休息时应将床栏拉起。家属或者陪护人员离开时应及时应告知责任护士[5]。第三，加强病房管理，建立严格完善的预防坠床跌倒安全管理制度，对发生坠床跌倒事件处理流程进行科学规范化的改进，并在护理质量考核中纳入坠床跌倒发生事件。做好交接班工作，在用餐、洗漱风险高发期加强巡视[6]。

1.3 观察指标 对比参照组及研究组患者的坠床跌倒发生率及护患纠纷率、护理满意度、坠床跌倒知识掌握程度。其中护理满意度采用了本院科室自制的护理满意度调查问卷，对安全护理工作中的健康教育、预防设施、预防实施、防护效果及护理评估几方面开展调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件包对数据进行处理分析。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组坠床跌倒发生率及护患纠纷率比较 观察组坠床跌打发生率6.6%、护患纠纷率0.0%；参照组坠床跌打发生率33.3%、护患纠纷率16.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组坠床跌倒发生率及护患纠纷率比较

2.2 两组护理满意度比较 研究组的护理满意度93.3%，参照组为70.0%，差异有统计学意义（χ2=5.454 5，P=0.019 5），见表2。

2.3 两组坠床跌倒知识掌握程度比较 研究组患者坠床知识掌握程度及学习态度得分，与参照组患者对比得分普遍较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组护理满意度比较（n）

3 讨论

消化内科治疗的病症类型较多，在开展具体的治疗时，其使用的治疗及护理方法带有显著的复杂性特点，对操作的精细化要求较高。相对于其他科室的工作，在具体实施过程中极易存在一定的安全隐患[7]。据相关研究显示，消化内科护理操作的风险平均系数为0.46，其风险事件的发生率也十分高。尤其是消化内科中的慢性肝病，带有的一定的传染性风险，对护理工作的开展增加了难度。因此实施积极的预防性护理方法具有重要的意义[8]。

本次所开展的研究中经统计学分析显示：研究组患者的坠床跌倒发生率及护患纠纷率均低于参照组患者（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度为93.3%，与参照组的护理满意度70.0%对比，结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的坠床跌倒知识掌握程度，较之参照组患者差异显著（P＜0.05）。分析预防性护理干预取得以上理想成效的原因有：预防性护理干预工作的开展以工作中存在的护理风险为入手点，尤其细致全面的分析了消化内科中常见的患者坠床及跌倒风险因素，借助风险评分评估，对患者进行细化的划分，以此制定针对性的预防护理措施[9]。同时对患者及家属开展积极的健康教育宣讲，提升了患者及家属对坠床跌倒事件的认识，获取了患者的信任，增加了对护理工作的配合度，进而减少了护患纠纷事件[10]。

参考文献

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[2] 何素琴.12例内科住院患者跌倒坠床分析和护理干预措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(13):237,239.

[3] 李学平.患者跌倒与坠床原因分析及护理干预[J].基层医学论坛,2015,19(1):37-38.

[4] 刘婷.预见性护理干预在减少患者跌倒、坠床中的应用效价值[J].临床心身疾病杂志,2016,22(s2):202.

[5] 周文婷,罗何婷,刘燕妮.预防性护理对降低心血管内科住院患者坠床跌倒的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):23-25.

[6] 王海青.基层医院患者跌倒(坠床)14例原因分析及护理干预[J].中国误诊学杂志,2011,11(23):5763.

[7] 廉赞洁,马昱君,赵霞.消化科住院患者跌倒坠床危险因素分析及干预[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(26):37-38.

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[9] 朱红.护理干预对上消化道出血患者发生跌倒坠床的影响[J].世界最新医学信息文摘,2014(29):575.

[10]向代群,宋锦平,周倩.预防住院患者跌倒/坠床管理流程的建立与应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(29):3563-3565.