蒙药烟熏疗法结合内服蒙药治疗手足癣临床观察

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(包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014040)

手癣和足癣是指跖、掌及趾(指)间皮肤的皮肤癣菌感染。有时蔓延到手背和足背。病情顽固，难以根治，病情较长，一般呈慢性，发病率很高[1]。手足癣是最常见的浅部真菌病，在全球广泛流行，特别是热带和亚热带国家。足癣的发病率在发达国家估计为10%，我国南方可高达50%～60%。常见病原菌为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌、犬小孢子菌等，主要通过接触传染。趾缝皮肤浸渍既可破坏表皮角质层，又可促进真菌生长[2]。近一年来我科以蒙药烟熏疗法结合内服蒙药治疗手足癣30例(治疗组)，以外涂抗真菌乳膏结合内服蒙药治疗手足癣30例(对照组)进行临床对比观察，结果治疗组在治疗效果上优于对照组。现将观察结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料 门诊及住院收治60例患者(男女不限)，分为2组。其中治疗组30例，年龄30～65岁。对照组30例，年龄32～68岁。患者均有表皮侵渍，轻度鳞屑或小泡损害常由趾间开始，特别是3、4趾间较多见，病变常先在一侧，从小片开始，逐渐扩展成大片的过程。对两组患者的年龄、病程相比差异无统计意义，P<0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准 手、足跖、掌及趾(指)间皮肤的表皮初起为水泡，以后脱屑、粗糙、角化增厚的慢性病程，表面有皲裂。取皮损鳞屑作真菌直接镜检，结果阳性可确诊。

1.3 治疗方法 治疗组：蒙药熏药卷一端点燃，用其所产生的药烟对准皮损面，距离一般以患者感觉温热而舒服为度。每次15～20分钟，每日1次。熏毕将燃端火星压灭。结合内服调理三根，改善气血运行，燥黄水、杀黏蒙药等。对照组:外涂抗真菌乳膏，日2次，结合内服以上功能蒙药。两组疗程均为1个月。

注：治疗及服药期间禁忌辛辣刺激性食物，包括海鲜类食物、牛羊肉、头踢、杂碎等。

1.4 疗效评定标准 痊愈：临床表现消失，恢复正常皮肤；显效：临床表现明显改善，表皮软化，呈小片状；有效：临床表现改善，表面皲裂愈合，表皮较前软化；无效：临床表现无改善，表皮脱屑、粗糙、角化、皲裂。

2 结果

患者经蒙药熏药卷结合内服蒙药治疗后，观察其临床症状体征，结果治疗组优于对照组。治疗组总有效率达到85.7%，对照组总有效率为71.4%，两组比较具有明显的统计学意义。详见表1

表1 两组疗效结果比较

两组总有效率比较P<0.05

3 讨论

手足癣蒙医[3]统称之为“格西棍伊力图”病。多见于成年男女性，常先累计单侧，以后出现双侧受累。足癣根据临床特点，分为水疱癣屑型、浸渍糜烂型、角化过度型，手癣主要为水疱鳞屑型和角化过度型等表现。蒙医认为该病属于“协日乌素”病(黄水病)范畴。病因于三根和七素相互平衡失调以及消化不良、与患病部位接触、手足皮肤外伤、长期出汗或浸泡在水、免疫功能紊乱、局部皮肤缺失营养、环境、季节以及其它疾病等影响皮肤气血运行受阻，气血之郁则形成。发病有明显的季节性，夏季加重，冬季减轻。调理三根，改善气血运行，燥黄水，杀黏为治疗原则，应用蒙药烟熏疗法结合内服蒙药治疗。蒙药烟熏疗法系指应用蒙药借助一些易燃物质，发生不冒火焰的不全燃烧产生烟雾，用来烘熏患处而防病治病的一种外治疗法。其作用机理为在热力作用下，局部气血畅通，药烟透过皮肤、孔隙吸收增加，药物直达病所，起到杀菌消炎止痒、改善微循环、加快新陈代谢过程。操作中注意几点：①熏药在下，皮损在上。②温度要始中，注意防止烫伤。③皮损较大且粗糙肥厚者，进行烟熏治疗时宜浓烟高温。但也不能过高，一般50℃～70℃为宜。应经常用手试温，以免引起烧伤。④注意烟雾对眼结膜、呼吸道黏膜的刺激。有个别人可引起轻微的头痛、轻微的咳嗽及眼结膜的不适，停止烟熏后很快就会消失。经观察发现蒙药烟熏疗法治疗手足癣病临床应用明显优于对照组，且未见不良反应和副作用。此疗法属于纯天然绿色疗法，能缓解患者带来的心里压力及精神负担，不影响工作、学习和生活，而且费用低，显效快，值得临床进一步推广应用。

[1]郑和义，李军.实用皮肤性病诊疗图鉴[J].福建：科学技术出版社，2005:24.

[2]樊翌明，张信江.皮肤性病学[M].北京：科学出版社，54-55.

[3]蒙医分卷编委会.中国医学百科全书-蒙医学[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，1991,4:554-555