血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响

李 辉

（山东省德州市立医院普内科，山东 德州 253000）

维持性血液透析是临床中治疗尿毒症的重要方法之一，利用此法可以有效排出患者体内淤积的毒素，进而改善肾功能[1]。然而，仅有血液透析治疗还无法达到满意的疗效，治疗期间可出现钙磷代谢紊乱。若要提高疗效，则需实施更为有效的治疗方案。近年来，越来越多的患者选择采用血液透析与血液灌流联用的治疗方案，并且取得了一定的效果。本研究对血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响做了探讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共有维持性血液透析患者108例进入研究。采用随机分组法将其分为两个组，每组54例。观察组男30例，女24例；年龄30～69岁，平均年龄（44.93±4.27）岁。对照组男29例，女25例；年龄31～70岁，平均年龄（45.20±4.36）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①确诊为尿毒症；②经检查发现钙磷代谢紊乱；③采用维持性血液透析治疗。排除标准：①近期做过手术的患者；②不能自主沟通的患者；③外伤、休克患者；④精神病患者。

1.3 方法

基础治疗：对所有患者实施饮食控制、降压治疗及降糖治疗，并给予抗生素、维生素等进行干预。对照组：单纯采用血液透析治疗。方法：①使用碳酸氢盐溶液进行持续透析，使用低分子肝素钙抗凝；②血流量控制在每分钟200～250 mL，透析液流量调节至每分钟500 mL，单次透析时间为四小时，每周治疗三次[2]。观察组：采用血液透析联合血液灌流治疗。方法：①使用灌流器进行血液灌流，以每分钟150 mL的速度用5%葡萄糖溶液冲洗灌流器；②串联血液透析仪，将肝素100 mg、生理盐水1000 mL混匀备用，之后将这些溶液反复冲洗整套灌流装置，当溶液只剩

250 mL时，连接动静脉，进行维持性血液透析治疗，时间为两小时；③取下灌流器，再做两小时血液透析。

1.4 观察指标

记录两组患者的血磷（P）水平、血清全段甲状旁腺素（iPTH）水平和平均钙磷乘积，并进行对比。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS 13.0统计学软件包进行处理。 计量资料用“±s”表示、采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，两组患者的钙磷代谢指标均发生明显变化，而观察组患者的钙磷代谢指标显著优于对照组（P＜0.05）。

表1 钙磷代谢情况对比（±s）

表1 钙磷代谢情况对比（±s）

组别 P（mmol/L） iPTH（pg/mL） 平均钙磷乘积治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 2.45±1.47 0.85±0.47 761.56±310.32 496.21±223.15 65.16±6.78 57.42±3.46对照组 2.47±1.51 1.16±0.78 760.83±321.53 653.16±230.55 64.87±7.21 60.31±5.43 t值 0.070 2.502 0.012 3.595 0.215 3.298 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

维持性血液透析治疗在临床中的应用越来越多，其效果也得到广大患者的肯定。然而，长期进行这项治疗的患者容易发生钙磷代谢紊乱，进而免疫力下降，并发症增多[3]。若要避免这些情况的发生，则需改进治疗方案。本研究对血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者中的应用效果做了探讨。结果表明，相较于单纯采用血液透析治疗的患者，采用血液透析联合血液灌流的患者其钙磷代谢指标血磷、血清全段甲状旁腺素、平均钙磷乘积明显更优。单纯的血液透析治疗虽能起到排毒的作用，但是长期反复使用会引起细胞生理性感染，激活炎症反应。而加用血液灌流治疗之后，情况大为不同。血液灌流在本质上是一种血液净化方式，通过这一技术，血液中的大部分中分子物质、炎症因子均能有效吸出。因此，将血液透析与血液灌流联用之后，钙磷代谢紊乱的现象能够得到明显的改善[4]。

综上，血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者中的应用能够有效改善其钙磷代谢紊乱症，值得推广使用。

[1] 张治平.血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响[J].心血管病防治知识:学术版,2014,(9):144-146.

[2] 邓小华.血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响[J].中国医药指南,2014,(26):132-133.