现代职业教育背景下中医外科学实训课程的思考

王景 郭伟光 滕林 回雪颖 张海丽 于洋

【摘要】本文论述了开展中医外科学尤其是外治法实训课程的主要步骤和方法，通过科学选择项目，编写实训大纲，合理安排实训，科学评价反馈，为中医外科学的传承、发展及中医人才的培养提供新的思路。

【关键词】现代职业教育 中医外科学 实训

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）10-0238-01

我国高等教育尤其是中医人才培养一直以来实行的是传授型教育，注重传授知识而忽视能力培养，学生毕业后动手能力差的现象比较普遍，操作动手能力不足已经成为中医人才培养中的主要问题。

《中医外科学》是中医学的重要组成部分，对操作和动手能力要求很强，是从理论到临床的结合学科。国内的教学实践中，开设中医外科学实训课的很少，目前的教学实践中中医外科实训手段主要是安排学生去医院临床观摩或见习，观看视频、多媒体内容，结果是学生没有动手练习的机会，失去了“外治法”的特色，多数学生毕业后不会制作和使用，自制中医外科常用的一些外用药物及器械，仅凭西药、中成药治病。学生动手操作技能水平低下，这已成为中医外科毕业生的一个通病，严重影响了中医外科学的传承和发展，新形势下如何培养和造就新型中医外科应用型人才，是摆在我们面前的严峻问题[1]。

我校于中医外科学现状出发，创立了中医外科学实训教学模式，加强学生能力的培养，将学习内容实用化、将知识结构立体化，体现针对性、应用性，从而培养创新型、高素质的中医外科学人才，取得了较为满意的教学效果。中医外科学实训课程的实施方法主要概括为以下几个方面：

（1）充分调研总结中医外科学外治法中常用技能

通过查阅中医外科相关的中医古籍和著作，以及检索中国知网中涉及的中医外科学外治法的项目：散剂、酊剂、药捻的制作与应用；油膏的制作与应用；掺药；箍围药的制作与应用；切开排脓法；中医外科换药；砭镰法、引流法、垫棉法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、热烘疗法、滚刺疗法、洗涤法、结扎法、挂线法、烙法；中医病理图片辨认等常用技能和操作方法，取其精华，提供借鉴。查阅收集相关资料齐全后，通过岗位调研、专家访谈和电话访问法，通过对对口就业单位人事部门、中医外科科主任、医师进行问卷调查，明确用人单位对学生职业能力和综合素质的要求；针对中医外科学的实训教学环节中的若干问题有目的对专家进行咨询和访谈；对部分工作繁忙专家进行电话访问，形成充分的调研材料。

（2）确定实训项目，编写实训大纲[2]。

在充分调研的基础上，依据中医外科学的教学大纲，并参照《中医外科外治法》内容，结合现代外科学技术，有机取舍，注重三个方面的问题：第一要有良好适用性，实训项目要在基层医院广泛开展，切实能夠满足广大人民群众的需要，能够解决一些常见病和疑难杂症；第二实训项目要贯彻中西结合，西为中用的原则，既要坚持中医精髓又要结合利用现代科学技术；三是在实训项目的选择上要注重理论和实践相结合的原则，有利于学生能力和素质的培养，经教学团队集体讨论确定实训项目，同时编写出相应的实训大纲，其内容包括：实训项目的名称、目的、准备、步骤、内容、考核、评分标准、反思等。

（3）内外结合，视频与操作相结合，建立中医外科学实训教学平台[2]。

实训项目确定后，我们将实训项目分为三类，第一类是基础的，学校有条件开展的，这类项目向学校申请建立中医外科学实训基地，购置药品、仪器、用具等，准备实训场地，做好各项教学准备。

第二类是专业性较强、学校没有条件开展或开展费用很高，但在临床医院或专科医院开展广泛。针对这类项目我们主要是联系相关的临床医院和专科医院作为我们的实训基地，聘请现场医生作为实训教师，在现场开展相关项目的实训工作。

第三类是学校没有条件开展或开展费用很高，但在临床医院或专科医院开展也较少的项目，针对这类项目我们主要是利用学校多媒体的有利条件，在临床医院或专科医院摄制配以音乐的较标准的实训视频，学生通过观看视频对这些项目进行实训。

（4）实训课程的实施

实训大纲的编制及实训平台搭建完成后，按教学计划的要求就可以进行实训课程的实施，在实施过程中要注意两个问题：一是要组织实训教师编写中医外科学实训指导书，对中医实训外治法的传统和现代，继承和发展，理论和实践的结合点进行详细的解读，使学生在实训过程中能够提前预习，做到有的放矢，有思想、有目标、有能力地积极的参与到实训中，以起到事半功倍的作用，实习指导书中还要设计调查问卷，收集学生的体会和想法，以利于实训课程的后续改进和提高；二是要精心组织，合理安排确保实训课程顺利实施，由于实训平台涉及到校内实操、医院观摩和视频录像三个层面，这就要求实训教师必须精心组织实训合理安排时间，以确保实训课程的顺利完成。

（5）实训效果的评估及实训内容的整改

实训效果的评估主要分成两方面，一个是在实训过程中，通过学生问卷调查、实训现场的信息反馈和学生的实训成绩；另一个是学生在临床实习中，现场反馈的学生中医外科学外治法技能的水平和存在的问题。通过实训效果的评估发现实训项目，内容和实施过程中存在的问题，经调研后，及时改进，从而使中医外科实训逐渐完善与提高。

针对进行实训的学生进行的调查问卷由教学团队在查阅参考文献资料和相关调查表的基础上自行设计、多次征求专家的修改意见反复修改而成。

中医外科学实训，不拘泥于古法，通过科学选择项目，编写实训大纲，合理安排实训，科学评价反馈进行发展和创新，为中医外科学的传承、发展及中医人才的培养提供新的思路和方法。

参考文献：

[1]张琦，于庆生，汪晓明，石健，谢伟华.多媒体组合教学模式在《中医外科学》理论教学中的应用[J].中医药临床杂志，2015，27（11）：1639-1641.

[2]李玄，邓小琴.改革外治法实训方法突出中医外科特色教学.中医药管理杂志，2013，21（12）：1304-1305.