早期机械通气治疗重症新生儿肺炎的疗效观察

宋 艳

(深圳市宝安区人民医院新生儿科 深圳 518101)

对于新生儿肺炎疾病，主要包括两种类型，分别为感染性肺炎疾病以及吸入性肺炎疾病[1]。为了研究确切方法对重症新生儿肺炎患者加以救治，以我院收治的重症新生儿肺炎患者为主，展开肺表面活性物质与肺表面活性物质+早期机械通气的对比研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年4月～2017年1月收治的152例重症新生儿肺炎患者作为实验对象，采用随机数表法对重症新生儿肺炎患者展开随机分组。对照组(76例)：男40例，女36例；胎龄范围为31周～40周，平均胎龄为(35.96±2.35)周；其中属于羊水吸入性肺炎的患儿9例，属于胎粪吸入性肺炎的患儿5例，属于奶汁吸入性肺炎的患儿2例，属于感染性肺炎的患儿60例。观察组(76例)：男43例，女33例；胎龄范围为30周～39周，平均胎龄为(35.99±2.37)周；其中属于羊水吸入性肺炎的患儿10例，属于胎粪吸入性肺炎的患儿6例，属于奶汁吸入性肺炎的患儿3例，属于感染性肺炎的患儿57例。选择标准为：患儿的胎龄全部在30周与40周之间；临床通过检查重症新生儿肺炎疾病获得有效确诊；患儿家属全部知情同意此次研究，并且完成对应文件签写。对比两组重症新生儿肺炎患者的性别、胎龄以及肺炎类型，均未呈现出显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组方法

对于对照组重症新生儿肺炎患者，选择肺表面活性物质加以用药治疗。治疗期间协助患儿体位选择仰卧位，明确患儿是否存在气管分泌物以及口腔内分泌物的情况，并且加以认真清理，之后选择猪肺磷脂注射液(100mg/kg)于患儿的气管内部实施快速注入，需要保证一次性完成。完成后，选择复苏囊对患儿实施加压给氧操作干预，保证干预时间在30s与60s范围内[2]。完成后将肺表面活性物质有效注入，并且要求对患儿小于6h时间内，禁止进行吸痰操作[3]。

1.2.2观察组方法

对于观察组重症新生儿肺炎患者，在对照组肺表面活性物质治疗基础上，配合选择早期机械通气方法开展治疗工作。在治疗之前，对于呼吸机参数进行合理调节，保证FiO2(吸入氧体积分数)在0.30与0.60范围内；保证PIP(吸气峰压)在1.96kPa与2.35kPa范围内；保证Ti(吸气时间)在0.35s与0.50s范围内[4]；保证PEEP(呼气末正压)在0.39kPa与0.59kPa范围内；保证F(频率)在40次/min与50次/min范围内；保证Flow(流量)在8L/min与10L/min范围内[5]。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 MAP等指标临床比较

观察组重症新生儿肺炎患者MAP水平等优于对照组重症新生儿肺炎患者非常明显(P<0.05)，见表1。

组别n时间PaO2PaCO2MAP观察组76治疗前5．95±0．827．90±1．291．28±0．35治疗后9．81±1．39∗4．82±0．65∗0．92±0．21∗对照组76治疗前6．07±0．968．24±1．321．33±0．42治疗后7．95±1．155．70±0．721．08±0．21

注：*与对照组比较，P<0.05。

2.2 氧合指数等临床比较

观察组患儿氧合指数等表现优于对照组重症新生儿肺炎患者极为显著(P<0.05)，见表2。

组别n治疗前治疗后观察组76154．49±38．31285．49±48．12∗对照组76149．69±40．72237．89±49．26

注：*与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

对重症新生儿肺炎疾病特点加以分析，主要体现为气促症状、呼吸困难症状以及呻吟等系列症状，对此于临床开展早期诊断工作以及治疗工作意义显著。如果未对重症新生儿肺炎疾病患者施以及时治疗，会导致患者出现化脓性脑膜炎、呼吸衰竭以及败血症的疾病情况，从而表现出新生儿死亡的现象，对此给予高度重视意义显著。对于新生儿而言，其表现出肺部柔嫩的特点，表现出较为有限的肺部代偿能力，因为诸多致病因素的影响，最终较易表现出肺部炎症病变的现象，如果未经确切治疗，最终会呈现出重症肺炎的情况，从而导致患儿表现出肺泡萎缩症状、呼吸衰竭症状以及呼吸道阻塞等系列症状。对此确定有效方法对重症新生儿肺炎患者加以疾病治疗意义显著，临床以机械通气治疗的应用较为普遍。

对于重症新生儿肺炎患者，于早期开展机械通气治疗工作，可以实现显著的气体交换效果，可以将患儿通气同血流之间的比值加以有效优化，从而确保患儿的氧合情况获得显著缓解，此外可以将患儿的呼吸做功加以有效减少后，从而影响患儿呈现出的机体氧消耗表现出一定程度的减少[6]。将患儿的呼吸负担加以有效缓解后，可以将患儿的循环负担加以有效缓解[7]，最终可以保证有限心输出量针对患儿体内重要脏器加以作用，从而将患儿的肺功能提高，对体内其他重要脏器进行保护[8]。

对于重症新生儿肺炎患者，临床选择肺表面活性物质加以治疗后，可以将患儿肺泡表面呈现出的张力加以有效降低，从而确保患儿的肺氧合情况获得有效缓解。

对本次研究结果加以观察发现，选择肺表面活性物质+早期机械通气进行治疗的重症新生儿肺炎患者，同单用肺表面活性物质治疗的对照组重症新生儿肺炎患者比较，观察组重症新生儿肺炎患者MAP水平等优于对照组重症新生儿肺炎患者非常明显(P<0.05)；观察组患儿氧合指数等表现优于对照组重症新生儿肺炎患者极为显著(P<0.05)，从而证明早期机械通气的应用，可以使得患者的MAP水平以及氧合指数表现等获得确切改善，从而有效凸显治疗重症新生儿肺炎疾病的临床价值。

综上所述，对于重症新生儿肺炎患者，除了选择肺表面活性物质加以治疗之外，于早期开展机械通气治疗工作，可为重症新生儿肺炎患者氧合指数等系列指标的改善奠定基础，从而优化重症新生儿肺炎患者的生存质量。

1 武志红,陈晓,孙梦思,等.机械通气下肺表面活性物质治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭.南昌大学学报(医学版),2012,52(6):72～73;75.

2 奚云.呼气末二氧化碳监测在新生儿重症肺炎机械通气中的应用分析.中国医药导报,2013,10(25):45～46;49.

3 肖吉群,蔡苗.经鼻持续气道正压通气联合磷酸肌酸钠治疗新生儿重症肺炎合并心力衰竭的临床研究.儿科药学杂志,2012,18(9):23～25.

4 余卫红,王计,黄会菊,等.肺表面活性物质治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的效果观察.中国医药指南,2014,9(6):131.

5 杨竹.集束化护理方案对经鼻呼吸道正压通气治疗重症肺炎新生儿预后的影响.山西医药杂志,2015,7(17):2084～2086.

6 欧阳福连.经湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿重症肺炎的临床研究.基层医学论坛,2016,20(34):4788.

7 钟炜,周利,刘小松,等.肺表面活性物质治疗新生儿羊水吸入性重症肺炎并呼吸衰竭的疗效.实用临床医学,2012,13(3):65～67.

8 东建亭.双管鼻塞式持续呼吸道正压通气联合多巴胺、酚妥拉明治疗重症新生儿肺炎的效果.实用儿科临床杂志,2016,22(16):1276～1277.