解锁数字医疗

编辑整理/本刊编辑 唐超

《数字医疗:信息化时代医疗改革的机遇与挑战》

作 者：罗伯特·瓦赫特(Robert M. Wachter)

译 者：郑杰

出 版 社：中国人民大学出版社

出版时间：2018年1月

数字时代到来，医疗行业必须插上信息技术的翅膀，这一点毋庸置疑。但在两者结合的过程中，是否都只是乐观地改进？

答案可以在《数字医疗:信息化时代医疗改革的机遇与挑战》一书中找到。该书作者是加州大学旧金山分校医学院院长、讲席教授，美国国家患者安全基金会理事罗伯特·瓦赫特，曾担任美国内科医学委员会会长，被誉为“医院医生之父”。罗伯特·瓦赫特著《数字医疗》的目的，是帮助人们理解为什么我们误解了医疗信息技术，并引导人们思考该如何让它回归正途。他认为要想让它不偏离轨道，就需要在医生和计算机科学家间、护士和决策者间、病人和企业家间构建一种新的协作模式。

在书中作者提出了一个问题，即“在迈向真正传递价值的数字医疗时代的旅程中，我们已经走到了哪里”？本书从技术应用、医患关系、工作流程、支付模式、医院文化、医务人员之间的沟通方面解锁医疗改革的六大瓶颈难题，并提出了分四个阶段走向数字医疗时代的划时代性见解。第一阶段是实现整个医疗卫生服务体系的数字化；第二阶段是不同的医疗信息系统间实现互联；第三个阶段是充分发挥医疗大数据的价值；第四阶段是创造技术工具、完善医疗制度、建设医疗机构、改进医院文化，在前三个阶段的基础上，提升大众健康和改善医疗质量。今天，美国即将完成第一阶段，正在解锁第二阶段，为第三阶段奠定基础，也初步涉及第四阶段。

从更高的维度来看，数字医疗早已不是医疗数字化这么简单。一方面，全球的健康医疗体系都面临在普惠、低成本、高质量三个变量之间获得最优平衡的难题。近期常提的“价值医学”（Value-based Medicine）似乎慢慢成为一种全球共识。在这一过程中，医疗信息化是重要的基础和手段，成了政府不得不去推动的重要任务；另一方面，医疗在公益与盈利性、开放性与隐私性、科学性与人文性、垄断与创新等很多方面，都存在矛盾的对立与统一，也都会体现在医疗信息化的全过程中。通过本书作者的精彩描述，读者将体会得淋漓尽致。

中国读者要注意的，是书中频繁出现的一个术语，即电子健康档案（EHR），我们一般将它理解为一个患者的电子化的医疗数据，但本书中主要指的是医院内的信息系统。本书的内容无论是从“病历记录”的来龙去脉，还是从理解医生、护士的工作流程角度，都是极好的补充，对于国内医疗卫生的主管部门、各类医院的管理者，尤其是信息技术支持部门，均可以从本书中获得医疗信息生态演变的一些洞见。