民营医疗探寻新发力点

文/本刊记者 吴佳男

民营医疗机构在未来须从追求规模化转向提质增效。

春节期间，医界“大V”于莺“没舒舒服服过年”。按原计划，她自己新开办的北京水岸祐邻诊所应于3月份开业，装修需要赶工。

2017年9月从美中宜和医疗集团离职后，于莺本次开办的诊所将不再聚焦于之前那种“大而全”的中高端医疗，而是定位于小型连锁社区全科，主要聚焦于妇科、儿科、全科。她告诉《中国医院院长》，目前暂定挂号费为99元，客单价控制在300元左右。

业界预测，于莺的这一思路，也将是很多民营医院或诊所在2018年的主战略。几年前的“占地盘”阶段过后，民营医疗机构正步入理性的“要效益”阶段。

美和眼科创始人于刚在向患儿家属讲解眼病知识。

民营医疗总体质量提升

2月28日，国家统计局发布的《2017年国民经济和社会发展统计公报》显示，截至2017年年末，全国3.0万个医院中，公立医院1.2万个，民营医院1.8万个。而在2017年6月底的统计中，公立医院数则为1.2万个，民营医疗机构为1.7万个。两相对比，差距继续拉大。

2月初，动脉网联合蛋壳研究院调研整理的《民营医院发展现状报告》也显示，与公立医院相比，民营医疗机构有“天然”灵活的管理和运行机制，政府对其市场价格调节有支持。

按“品种”分类，调查显示，民营妇产（科）医院最多，达690家。这表明随着消费升级，居民愿意花费更多去保障母婴安全；数量紧随其后的，是骨科和眼科，分别达到549家和485家；再其后，数量较多的为口腔医院、精神病医院和康复医疗机构。数据还显示，相对于总量，仅有的49家儿童医院在数量上明显偏少，未来发展潜力巨大（图1）。

在体量层面，数据表明三级民营医疗机构仅占总比例的2%，这说明多数民营医疗机构在发展壮大过程中需要大幅提升综合服务能力。

同时，纵向来看，大部分民营医疗机构的床位数均在200张以下，接纳能力偏弱。在所有因素中，与公立医院存大差距最大的，仍是执业医师和注册护士人员数量，医务人才成为重要发展阻碍因素。

在被问及如何看待这份报告时，北京儿童医院原眼科主任、美和眼科创始人于刚表示，国家近年来对民营医院的支持力度越来越大，各家民营医疗机构也正走在摸索、实践、修正和发展的路上。“今后还是要以专科为主线，走综合路线要慎重。此外，人才是未来五年内的大问题，预计今后会有更多高端专科诊所的需求。”

美和眼科在2018年的目标，是将团队的整体水平再提升一个台阶，继续将“有温度的医疗”贯彻于每一个细节。有趣的是，去年“五一”期间接受本刊采访，提到彼时仍在“美中宜和”工作的于莺时，于刚称其为“妹妹”，当时两家医院的名称如此类似。

而现在，于莺的诊所理念中，也强化了“温度”的概念。

图1 2016年民营专科医院专业分布

坚守品质方可破局

做有温度的医疗，有品质的医疗，成为越来越多民营医疗机构的共识。

美和眼科在2017年的“温度”体现在多个方面。于刚介绍，这一年，美和眼科实现了诊疗过程中的“医患共同决策”，患儿手术时间、术式均由专家团队和患儿家长共同商议决定，在患儿心理发育、视力发育等多方面进行了整合考量。“在相互理解和信任的过程中，专家、医生、视光师、护士和医生助理五位一体，全方位、个性化的儿童眼科就诊模式已然成形。”

2017年年底在北京召开的“未来医疗100强”论坛上，上海优仕美地医疗创始人兼CEO宋科瑛也介绍，其所在诊所将“日间手术”作为主打项目。“我个人认为日间手术比较适合在私立、中高端医疗机构里优先突破。什么样的疾病患者愿意寻求更好的治疗环境、更好的医生和设备，而不在意价格？”宋科瑛将需求方向总结为“大肚子、小孩子、动刀子”。同时他也认为，“动刀子”的技术壁垒和技术含量确实高，需要重度资产投资。而这一点，正是获得重资支持的民营医疗机构的机会。

同在“未来医疗100强”论坛上，中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南提出的一个概念恰与宋科瑛的观点形成了呼应：搅局式创新。

“这个词在西方早就有了，本土化后，可理解为使事情简化，并且更加经济，另辟蹊径的创新，也就是我们说的可使性价比提升的创新，是可以搅动一个产业的必要条件。”蔡江南以腾讯的微信对原来的QQ作出的“搅局式创新”为例具体说明，“在医疗上，诊断的对象、治疗的对象不同，疗效都是不同的，走得越深入，规律越清晰，结果也越准确。”

他认为，三甲医院目前仍是大病小病通吃，而在政策和需求变化下，这在未来“一定会被分清楚”。民营医院未来可将三甲医院剥离出来的需求，用很轻的模式，更“便宜”和更简便的模式承接住。

2017年，由多家民营医院或诊所集成的杭州“medical mall”开业，当地政府也为其“背书”。“共享医疗”概念一时间大热，就曾被一些业内人士认为是“搅局”。

民营医疗须平稳驾驶

于刚在谈到杭州共享医疗时首先表示，未来会有更多民营医疗机构联手，弥补各自弱势，各取所需的同时，又能最大限度发挥自身“一技之长”。

不过他也表示，虽然“生态环境会越来越好”，但竞争也会更加激烈。优胜劣汰法则在哪儿都适用。不想出局的话，就要不断地提高自身的实力，包括技术、服务和理念都要提升。

纵观2016年和2017年民营医疗机构发展状态可发现，经济效益和社会效益均吸引眼球的，多数是找准了方向，发挥了长项的医院或诊所。

发展到一定规模的民营医疗机构有之。2017年11月在珠海召开的中国医院院长年会上，首都医科大学三博脑科医院副院长闫长祥告诉记者，在同一市场环境下求生存，和公立医院相比，民营医疗机构在规模、人才、医疗设备和诊疗水平上虽还存在诸多差距，但迅速弥补短板，并非想象中那么难。

“民营医院也要医教研并举，不能简单地图规模扩张，需要学科建设来驱动。”多年来，借助首都医科大学及其相关附属医院的资源和力量，为三博脑科人才积累奠定了坚实基础。

“以事业留人、待遇留人和感情留人，要以足够的待遇来体现医务人员的价值，以共同的理念、目标和创业精神才能形成合力。”在接受《中国医院院长》采访时，闫长祥还表示，中国医改背景下，三博脑科医院为民营医院发展模式提供了有益借鉴。

在美中宜和医疗集团副总裁程洪波看来，民营医疗机构的2018年仍须“平稳驾驶”，同时静待政策扶持，方可确保发展的可持续性。