腹腔镜辅助直肠癌Parks术治疗低位直肠癌的临床疗效观察

广东省河源市和平县人民医院,河源 517200

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,临床治疗低位直肠癌如何选择术式成为争议热点[1]。腹腔镜辅助直肠癌手术因创伤出血少等受到重视[2]。本研究报道应用腹腔镜辅助直肠癌Parks术治疗94例低位直肠癌的临床疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择河源市和平县人民医院2013年1月—2017年1月收治的94例低位直肠癌,按手术方法分为观察组与对照组,每组各47例。观察组男33例、女14例,年龄45～71岁,平均(59.8±4.5)岁,其中高分化腺癌28例、中分化腺癌19例。对照组男35例、女12例,年龄44～72岁,平均(60.3±4.4)岁,包括高分化腺癌30例、中分化腺癌17例。两组一般资料比较无差异,具有可比性。

入组标准:入院时经直肠指检、镜检,腹盆腔CT,术后病理学检查;术前直肠癌MRI结果显示未侵犯周围组织;未发生远处转移;取得患者本人同意并签署手术知情同意书[3]。排除标准:排除合并其他器官严重病变、体质肥胖、严重心肺功能障碍患者。

1.2 方法

观察组接受腹腔镜辅助直肠癌Parks术治疗[4-5],对照组接受开腹保肛切除术。

1.3 观察指标

根据Williams标准判断患者术后排便功能,指标包括:优,术后恢复较好,可自主排便,且未发生夜间失禁,每日排便1次;良,粪便干燥情况下可自主排便,无法控制稀便,夜间伴随夜间失禁,每天排便次数>3次;差,无法自主排便,对排气、排便无法分辨、排便前未产生便意[6]。记录患者术后并发症发生率和手术各指标。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 手术时间、术中出血、肛门排气和住院时间比较

观察组手术时间、术中出血、肛门排气时间、住院时间均低于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 术后并发症比较

观察组术后并发症发生率较低(P<0.05),见表2。

2.3 术后排便功能比较

观察组术后排便功能优者所占百分比高于对照组(P<0.05);观察组排便功能差者百分比低于对照组(P<0.05),见表3。

表1 两组患者手术时间、术中出血、肛门排气时间、住院时间Tab.1 Comparison of operation time, intraoperative bleeding volume, anal exsufflation time, and hospitalization time between two groups

表2 两组术后并发症比较Tab.2 Comparison of postoperative complications between two groups

表3 两组术后排便功能比较[n(%)]Tab.3 Comparison of postoperative defecation function between two groups[n(%)]

3 讨论

直肠癌作为常见消化道恶性肿瘤,对机体健康危害较大,且患者群以男性多见,早期无明显症状,确诊时多处于中晚期。其治疗手段包括放疗、化疗、手术,其中肿瘤切除术可达到根治效果,提高患者术后生存率。据报道,腹腔镜辅助直肠癌Parks术治疗直肠癌,相较于对照组开腹手术具有术中出血量少、机体创伤小、腹腔镜手术用时短等优点[7]。本研究观察组手术时间、住院时间、术后肛门排气时间均短于对照组,术中出血量较少,术后并发症发生率较低。这表明腹腔镜辅助直肠癌Parks术相较于传统开腹手术优势较大。Parks术作为保肛手术出现于19世纪80年代,开腹切除病灶后,游离结肠并经肛门拖出与肛管吻合,盆腔内实际操作难度较大[8]。随着腹腔镜技术发展成熟,通过腹腔镜辅助直肠癌Parks术,可弥补开腹手术劣势,缩小腹部切口,达到微创目的;且腹腔镜手术用时较短,术后并发症发生风险较低。观察组术后排便功能优于对照组,其原因可能与观察组术中切除直肠时保留齿状线1 cm左右直肠、完全切除病灶同时保留正常排便功能有关[9]。

由此可见,腹腔镜辅助直肠癌Parks术治疗直肠癌,相较于传统开腹手术优势较大,可促进患者术后恢复,保留肛门功能。

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