中药面膜联合物理外治法对痤疮的优势效果研究

付凯 江光明 黄伟明

摘 要：目的 为推广中药面膜联合粉刺清理术、注氧活肤术、红蓝光照射联合治疗方案，在皮肤科疾病痤疮的临床应用。方法 入选的100例Ⅰ～Ⅲ级寻常型痤疮患者，采用清除毛囊污垢、角栓、脓头后进行面部皮肤深层清洁，注氧活肤，并红蓝光照射消炎杀菌，修复创面，每次照射后用自制中药面膜敷脸，每次30分钟，每周2次，治疗共8次，统计治疗患者的有效率。结论 中药面膜联合粉刺清理术、注氧活肤、红蓝光联合治疗寻常痤疮具有明显的疗效。

关键词：痤疮；粉刺清理；注氧活肤；红蓝光；中药面膜；

痤疮是皮肤科常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，病因复杂，涉及多种因素。大量证据表明，由于雄性激素水平偏高，刺激皮脂腺生长并油脂分泌过多，皮脂腺导管过度角化，堵塞毛孔，痤疮丙酸杆菌感染等因素共同作用，其中痤疮丙酸杆菌的代谢活动造成非酯化脂肪酸的释放是产生痤疮丘疹和脓疱的主要原因[1]，给痤疮患者造成严重的生活、工作及心理负担。以往治疗痤疮都是选用维A酸类药物、抗生素药物，但是常见的副反应口干、脱皮、眼睛红血丝等情况，且服药时间长达3～6个月，对于患者的依从性很大的挑战。近年来随着物理外治法的发展，对痤疮治疗提高的显著的效果，现总结粉刺清理术、注氧活肤术、红蓝光照射及中药面膜联合治疗方案对100例痤疮患者的效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：2016年7月-2017年2月期间在深圳市罗湖区人民医院皮肤科门诊就诊100例痤疮患者，均符合轻、中度炎性痤疮诊断标准（Pillsbury分类法）[1]，参考四级国际改良分型法，100例患者痤疮分度为Ⅰ～Ⅲ级。排除：①妊娠和哺乳期妇女；②有光敏感或光敏感疾病者；③2周内未用过外用药物以及口服维A酸类和光敏感药物；④2周内系统使用过抗炎或抗生素药物者；⑤有肝、肾及血液等疾病者；⑥因其他疾病接受过对痤疮有影响的药物治疗者。⑦不能坚持治疗或治疗后不能如期随访者。

1.2方法：治疗前向患者交代注意事项，并签署治疗知情同意书，嘱患者洁面乳温水清洁面部皮肤，并配合拍照存档，留作每次治疗的前后效果对比。引导患者平躺静卧治疗床，发巾套紧头发，充分暴露面部并防止头发皮屑污染面部区域，颈部进行一次性铺巾隔离；用热喷治疗仪，对面部进行加温喷洒热蒸气，主要为了加温，扩张面部毛孔；喷雾热蒸气温度保持在38～42℃，大约十分钟后，关闭热喷治疗仪；将准备好的消毒包拆开，5%碘伏溶液进行面部皮肤消毒，进行2遍消毒，消毒后用生理盐水擦拭面部，脱碘干净，防止留下色沉，采用痤疮针刺破毛囊口挤出油脂，污垢，脓液等，整个过程注意无菌观念，进针不易过深，大约0.2～0.5mm深度，避免刺入真皮层留下痘疤痘坑。粉刺清理后进行注氧活肤术，利用高压注氧仪器、喷射出含有氧气的消炎药水，主要药水成分包含甲硝唑、生理盐水等比调试，进行深部皮肤清洁，具有消炎杀菌、深层清理毛孔垃圾作用，大约喷洗10分钟，可以让皮肤得到保湿补水，抑制油脂分泌的效果。注氧活肤术后，用红蓝光治疗机照射（科医人科技有限公司）为光源，可输出红光（633±10）nm和蓝光（417±10）nm，③用遮眼罩遮住双眼以防光对眼睛的可能伤害；光源距面部15cm左右，红光能量40～60J/cm2，蓝光60～80J/cm2，红蓝光同步照射交替治疗，每周治疗2次，每次照射时间20min，4次为1个疗程，具有杀灭痤疮丙酸杆菌，修复创面，防治痘疤痘坑功效。红蓝光照射后进行中药倒膜，采用我科自制中药面膜（丹参、连翘、黄柏、紫花地丁、赤芍、生地、皂角刺、白花蛇舌草、蒲公英、白头翁等量研成细粉）约30g，用蒸馏水调成糊状涂于面部，30min后清洗面部，每周2次，4次为1个疗程，具有清热解毒、活血化瘀、抗敏消炎、增强皮肤免疫功效。

2结果

根据入选的100例痤疮患者的疗效，总有效率达到86%，痊愈患者76%，后期第2次疗程基本100例患者均已痊愈，我科总结物理外治法得出经典组合治疗方案。粉刺清理、注氧活肤、红蓝光治疗、中药面膜治疗寻常型痤疮，对面部脓疱、丘疹、粉刺具有明显的效果。粉刺清理术清除面部的脓液、污垢、油脂、皮屑，打开毛孔，让油脂得到通透；注氧活肤术深层清洁，改善皮肤的色泽，防治色沉形成，补水保湿，抑制油脂分泌；红蓝光照射杀灭痤疮丙酸杆菌，抑制皮脂腺分泌，深部杀菌；中药面膜清热解毒，消炎抗敏，杀菌止痒，活血化瘀，增强皮肤免疫等功效，各个击破痤疮的致病因素，得到立竿见影的功效。

3讨论

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，该病的确切发病机制涉及多个环节，其发生是多因素综合作用的结果，主要与痤疮丙酸杆菌定植与过度繁殖、皮脂分泌过多及毛囊皮脂腺导管角化过度有关。传统治疗方法，服药具有一定的副作用，维A酸类药物引起口干，脱皮，眼睛红血丝，并且对女性备孕很严重的伤害，易导致胎儿畸形，需半年以上不能怀孕，且口服时间较长，3～6个月为基础治疗量。对此皮肤科医生致力于找到更好的安全有效物理方法治疗痤疮，现总结粉刺清理，注氧活肤，红蓝光照射及中药面膜具有非常显著的效果，其实中医药对痤疮早有大量研究，认为其属肺风粉刺范畴。因颜面主要是肺、胃、大肠经所过之处，所以主要是肺、胃、大肠经郁热所致。中医药治疗痤疮的作用机制具有抑制毛囊皮脂单位微生物生长、抑制皮脂分泌、抑制毛囊皮脂腺导管角化过度、抗炎免疫和调节内分泌作用的疗效。有学者[8]对48种中药进行研究发现，中药丹参、连翘、黄柏对痤疮丙酸杆菌的抑菌高度敏感，对紫花地丁中度敏感。白花蛇舌草、紫花地丁、蒲公英、生地、连翘、白头翁、黄柏均具有清热解毒、燥湿作用，而丹参、皂角刺、赤芍具有软坚消肿、改善循环、减少渗出作用。治疗过程中，粉刺清理可以帮助打通毛孔通道，清理污垢，脓液，皮屑，注氧活肤，深层清洁，消毒杀菌，防治色沉形成，红蓝光照射释放的热能可以缓解毛孔堵塞，促进药物的吸收，减轻皮肤炎症；红、蓝光照射后使用中药面膜可以缓解光照后的不适反应，所以，采用粉刺清理、注氧活肤、红蓝光联合中药面膜治疗痤疮较单纯口服药物治疗，可明显提高痤疮的治愈率，增炎性皮损清除率，降低复发，同时可减少因长期药物治疗产生的不良反应，患者依从性好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]朱学骏，王京《实用皮肤病治疗学》[M].北大医学出版社2016，

[2]王丹妮，杨春俊，张学军.痤疮的光学治疗[J].中国美容医学，2008，17（11）：1700-1702.

[3]何春峰，楊桂兰，红蓝光联合中药面膜治疗寻常型痤疮疗效观察[J]实用医院临床杂志，2013，10（6）：189-190.

[4]王俊，蒋震.克痤隐酮凝胶联合红蓝光治疗寻常型痤疮疗效观察[J].实用医院临床杂志，2013，10（3）：115-116.

[5]黄畋，孔俐君，孔令，等.48种中药对痤疮丙酸杆菌的抑制作用[J].中华皮肤科杂志，1992，26（5）：300-308.

作者简介

付凯（1989-10-7）性别：男 民族：汉 籍贯：江西南昌，学历：硕士研究生 单位：江西中医药大学 研究方向：中医皮肤

（作者单位：1.江西中医药大学；

2.深圳市罗湖区人民医院；

3.深圳市罗湖区中医院）