综合护理干预在老年性痴呆症中的应用

2018-04-27杨玉霞

中国实用医药 2018年11期

杨玉霞

【摘要】目的评估综合护理干预对老年痴呆症患者生活质量的影响。方法 80例老年痴呆症患者，随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组应用常规护理干预，研究组应用综合护理干预。比较两组患者护理前后精神状态、生活能力、生命质量评分。结果护理前，两组患者简易精神量表（MMSE）、生活能力量表（ADL）、老年痴呆症生命质量量表（QOL-AD）评分比较差异无统计学意义（t=0.321、0.809、0.503， P>0.05）。护理后，研究组患者MMSE 、QOL-AD评分高于对照组， ADL评分低于对照组，差异具有统计学意义（t=4.215、2.220、4.104， P<0.05）。结论综合护理干预可改善老年痴呆症患者的精神状态，提高患者日常生活能力和生命质量。

【关键词】老年痴呆症；综合护理干预；应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.088

【Abstract】 Objective To evaluate the effect of comprehensive nursing intervention on patients with Alzheimers disease. Methods A total of 80 patients with Alzheimers disease were randomly divided into research group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received comprehensive nursing intervention. Comparison were made on mental status， life ability， and quality of life before and after nursing between the two groups. Results Before nursing， both groups had no statistically significant difference in mini-mental state examination （MMSE）， activities of daily life （ADL） and quality of life-Alzheimers disease （QOL-AD） score （t=0.321， 0.809， 0.503， P>0.05）. After nursing， the research group had higher MMSE and QOL-AD score than the control group， and lower ADL score than the control group. Their difference was statistically significant （t=4.215， 2.220， 4.104， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the mental status of patients with Alzheimers disease and improve their ability of daily life and quality of life.

【Key words】 Alzheimers disease； Comprehensive nursing intervention； Application

随着我国社会老龄化加重，老年人口日益增多，老年痴呆症已经成为继心血管疾病、肿瘤疾病之后的危害老年人身体健康的第三大疾病。老年痴呆症患者的生命质量是影响家庭和社会稳定的重要因素。现已成为社会关注的焦点。

1 资料与方法

1. 1 一般资料收集2015年10月～2016年12月本院收治的80例老年痴呆症患者为研究对象，其中男32例，女48例；年龄68～92岁，平均年龄（74.2±6.0）岁。患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准关于老年痴呆症的诊断，且均为轻、中度老年痴呆症患者。应用随机数字表法将患者分為对照组与研究组，每组40例。

1. 2 方法两组患者均给予相同的临床常规治疗。对照组应用常规护理干预，院内护理2个月，院外护理10个月；研究组采用综合护理干预，院内护理2个月，院外护理10个月，具体如下。

1. 2. 1 健康教育通过专题知识讲座、发放宣传单、播放视频、举办座谈会等方式向患者、家属及相关护理人员介绍老年痴呆症相关知识及护理康复技能。

1. 2. 2 心理护理评估患者心理状态，制定心理护理计划。帮助患者回忆美好的事情，鼓励患者参与各种活动，多给予患者赞扬，帮助患者重塑自尊心。

1. 2. 3 益智训练鼓励语言交流，对失语患者反复示范口型，引导患者跟读并说出名称。根据相片、图片让患者回忆讲述过去经历。根据患者喜好，选择话题，讨论患者喜欢的事情。让患者熟悉自己房间的方位，每天带患者至某一固定位置，让患者辨别方向。鼓励亲人陪伴，护理人员服务热情，满足患者情感需求。

1. 2. 4 生活自理能力训练帮助患者独立完成进食、穿衣、梳洗、行走、如厕等日常活动。护理人员要多鼓励、多示范、及时纠正，在患者不能独立完成时协助完成。

1. 2. 5 体能训练根据患者的实际情况制定体能训练计划，计划以保证患者安全为前提， 2次/d， 10～20 min/次，以散步慢走为宜。

1. 2. 6 家庭护理方面的护理干预院内对患者、家属及相关护理人员进行系统健康教育培训，院外实行综合家庭护理干预模式，综合护理干预依从率>90%。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患者的精神状态、生活能力、生命质量评分。应用MMSE、ADL、QOL-AD评估患者的精神状态、生活能力、生命质量评分。①MMSE量表是临床上检测老年痴呆症患者智能损害程度的最常见量表，总分30分，包括定向力、记忆力、注意力计算力、语言功能等方面内容。该量表分值与接受教育水平相关，文盲≤17分、小学≤20分、中学≤22分、大学≤23分则存在认知功能损害，评分越低则表示认知功能越差。②ADL量表用于评估患者日常生活功能损害程度，该量表又分为躯体生活自理能力量表（6项），工具使用能力量表（8项），共14个项目，单项1分为正常， 2～4分为功能下降，有两项评分≥3分或总分≥22 分则表示有不同程度的功能下降。③QOL-AD量表可以对患者心里、生理、社会、健康等方面定量评估，是准确检测人体健康状况的工具。QOL-AD量表包括4个领域， 13个评估项目，总分13～52分，评分值越高则表示生命质量越好。

1. 4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者MMSE、ADL、 QOL-AD评分比较差异无统计学意义（t=0.321、0.809、0.503， P>0.05）。见表1。护理后，研究组患者MMSE 、QOL-AD评分高于对照组， ADL评分低于对照组，差异具有统计学意义（t=4.215、2.220、4.104， P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年性痴呆症是一种与年龄相关的，起病隐匿的，进行性发展的中枢神经系统退行性疾病，最早由德国医生Alois Alzheimer命名[1]。本病病因不明，多发生于>70岁的老年患者，男女发病比例1：3， 65岁前发病称早老性痴呆， 65岁后发病称老年痴呆[2， 3]。临床主要表现为患者出现持续性的智力损害，情感障碍及人格改变，日常生活能力下降等。目前老年性痴呆症没有有效的治疗药物，现有的手段只能改善临床症状，延缓疾病进展。老年痴呆症患者通常在发病后10年内死亡，该病已成为威胁老年人生命质量并导致死亡的最严重的疾病之一[4-6]。

综合护理干预在老年痴呆症康复中具有重要作用。为提高护理效果，本院于2014 年6 月开始对老年痴呆症患者实施综合护理干预模式，该模式以患者为中心，融合了专业护理知识和手段，从健康教育、心理护理、益智训练、日常生活自理能力训练、体能训练、家庭护理干预等方面入手，系统的解决了老年痴呆症护理中的常见问题，取得了良好的疗效。综合护理干预可以最大限度的开发老年痴呆症患者的潜能，延缓疾病的进展，提高生命质量[3， 7-10]。在綜合护理干预实施过程中，由于老年痴呆症患者大部分时间在家中或养老机构中，所以对患者、家属及陪护人员的健康教育及家庭护理干预对老年痴呆症患者的康复起着至关重要的作用。应全社会普及老年痴呆症的相关知识，加强患者家属及养老机构护理员在综合护理干预能力方面的培训。

综上所述，对老年性痴呆症患者进行综合护理干预，可改善患者的精神状态，提高患者日常生活能力，提高生命质量。