斋月期间穆斯林维和官兵泌尿系疾病特点及预防

温晋俭，袁春萍，王 燕，胡燕凤，刘 伟

伊斯兰教斋月是指伊斯兰历九月，意为“禁月”，公历每四年月份变动一次。信奉伊斯兰教的人统称为穆斯林（Muslim，即顺从者），其要接受和遵奉教法规定的行为规范和生活方式。在封斋期间（每年1个月），全体穆斯林，除患者、孕妇、喂奶的妇女、幼儿以及在日出前踏上旅途的人之外，均应全月斋戒。斋月期间，封斋从黎明至日落，戒饮食、戒房事、戒绝凶行和秽语。通常人们在日出前吃“封斋饭”，日落后再进食。斋戒这一长时间的行为对广大穆斯林是一种严峻的考验，一些穆斯林患病时可能不去求医或不遵守治疗方案，而是忍耐或祈祷[1]。2010年8月11日～9月9日是刚果（金）任务区穆斯林的斋月，期间中国维和医疗分队在任务区接诊了部分穆斯林维和官兵泌尿系疾病患者。笔者对该任务区穆斯林维和官兵斋月与非斋月期间泌尿系疾病发病规律进行对比分析，以供针对性的防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 收集驻刚果（金）任务区在中国维和医疗分队就诊的门诊和住院穆斯林维和官兵泌尿系疾病患者共计46例的病例资料，其中斋月前（2010年3月18日～8月10日）28例，斋月期间（2010年8月11日～9月9日）18例；均为男性；年龄：22～58岁，平均 30.2岁；发病时间：3～7 d，平均 4.3 d。

1.2 方法 对该任务区穆斯林维和官兵斋月与非斋月期间泌尿系疾病发病率进行对比分析，并对比分析斋月不同时期泌尿系疾病的发病率，针对病因提出防病建议。

1.3 统计学方法 应用SSPS16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 斋月与非斋月期间泌尿系疾病发病率比较 斋月期间，任务区穆斯林官兵泌尿系疾病发病率较斋月前显著增高（P＜0.05，表1）。斋月前收治的穆斯林维和官兵泌尿系疾病患者表现较为多样，包括尿路刺激症状（肾区疼痛、尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感等）、精索静脉曲张、慢性前列腺炎、肾结石、肾绞痛、附睾炎等；斋月期间则主要表现为尿路刺激症状，尿常规提示：红细胞（0～6个/H），白细胞（3～10个/H），蛋白（-或±），B 超 1例提示轻度肾积水（集合系统分离16mm），其余17例无影像学阳性发现。

表1 不同时期穆斯林维和官兵泌尿系疾病发病情况

2.2 斋月不同时间段穆斯林维和官兵泌尿系疾病发病情况 将斋月以10 d为界分为3个时间段，比较不同时间段穆斯林维和官兵泌尿系疾病发病情况发现，随斋月时间的进展，任务区穆斯林官兵泌尿系疾病的发病率呈明显上升趋势（表2）。

表2 斋月不同时间段泌尿系疾病发病情况

3 讨论

穆斯林一生需要完成五大功课，其中之一是“斋”。伊斯兰历九月是全世界穆斯林共同的斋月，历时1个月。斋月里，穆斯林（孕幼或患者等除外）从日出至日落，禁饮禁食等行为，日落后可进饮食，两餐之间相隔约14 h，而且早间进食时间提前、晚间进食时间推迟，使得日睡眠时间较非斋月时缩短，对坚持斋戒的穆斯林是个考验，尤其是患病坚持斋戒者。有的穆斯林患者斋月期间不听从专业医生的建议，自行改变服药剂量及次数[2]。有研究显示，斋月期间穆斯林患者口服药物依从性差[3]；也有调查报告指出，许多穆斯林患者在禁食期间用药遵从性发生改变，如集中服用或减量，造成血药浓度不稳定[4]。

3.1 原因分析 斋月期间，任务区穆斯林官兵照常训练、执勤、巡逻，由于日出至日落禁食水，日间丢失的水分不能得到及时补充；而日落之后根据正常的饮食习惯，也很难大量进食食物和补充足够水分，势必导致机体缺失的水分不能得到充分的补充；加之2010年穆斯林斋月正值任务区旱季，日间炎热、干燥的气候，必然加重机体水分的丢失；大量出汗还会使会阴局部尤其尿道外口卫生清洁的保持受到影响。以上多种因素使穆斯林官兵的机体受到严峻的考验，尿量减少，不能充分排除体内代谢产物，且弱化了正常尿液对尿路的机械冲洗作用，增加了逆行感染的机会，从而导致泌尿系疾病患病率增高。

3.2 预防对策 斋戒是穆斯林必须接受和遵从的教法规定，这就要求任务区的穆斯林官兵既要平静地度过斋月，又要科学合理地安排维和任务，诸如训练、巡逻、执勤等，以尽量减少泌尿系疾患乃至其他可能相关疾病的发生。对穆斯林比较集中的维和部队，如巴基斯坦旅、埃及营、孟加拉国宪兵队等，我维和医疗分队应该积极与其进行沟通，在斋月前提出针对性的防病措施建议：（1）日落后尽量增加饮水量；（2）日间尽量避免暴露在炎热环境中或增加体表的暴露面积，以减少水分的丢失；（3）有些工作，如训练和非必需、非紧急的重体力劳动等，可以考虑调整到傍晚以后组织进行；（4）讲究卫生，不能经常洗澡时，每日至少保证对外阴局部的清洗；（5）有泌尿系不适时，在增加饮水量的同时，另外增加进食一些有利尿作用的水果，如西瓜等；（6）如无改善，应及时到医院就诊；（7）治疗期间遵从医嘱定时定量服药治疗，勿擅自停药或改变服药规律，以维持有效的血药浓度。

总之，斋月是对任务区穆斯林官兵机体严峻考验的一段时间，其间泌尿系疾病发病率较平时显著增高；并且随斋月时间的进展，泌尿系疾病的发病率呈上升趋势。科学合理地安排生活、训练、巡逻、执勤等，可以减少泌尿系疾患乃至其他可能相关疾病的发生，从而更好、顺利完成维和任务。

【参考文献】

[1]Arif Z.A guide to Ramadan [J].Nursing Standard,1992,18（26）:45.

[2]Aadil N,Houti IE,Moussamih S.Drug intake during Ramadan[J].BMJ,2004,329:778-782.

[3]Lawton J,Ahmad N,Hallowell N,et al.Perceptions and experiences of Pakistani and Indian origin:qualitative study[J].BMJ,2005,330:1247.

[4]戴诗文.穆斯林病人斋月中用药遵从性差[J].药学杂志,1986,236（6369）:261.