综合护理干预应用于新生儿听力和耳聋筛查中的价值探讨

谢娜 丁秀萍

在人类出生缺陷中先天性听力损害发生率较高, 在不存在危险因素的新生儿中达到0.1%～0.3%的发生率, 在重症监护室新生儿中可达5%［1］。我国每年新生儿中听力障碍患儿数量接近6万, 给患儿、家庭带来不幸［2］。由此可见, 早期听力和耳聋筛查具有重要意义。应用完善的护理干预措施可有效保证筛查工作顺利进行。本次研究将400例在本院分娩的新生儿作为研究对象, 探究在新生儿听力和耳聋筛查中应用综合护理干预的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2016年6月～2017年6月在本院分娩的新生儿中抽取400例进行听力和耳聋筛查, 将其随机分为对照组与研究组, 每组200例。全部新生儿为足月分娩, 不存在具有高危因素例如早产、血清胆红素水平偏高等新生儿。对照组中男105例、女95例, 年龄48～72 h, 平均年龄(60.2±3.9)h, 体质量 2.5～4.0 kg, 平均体质量 (3.15±0.60)kg；研究组中男103例、女97例, 年龄48～70 h, 平均年龄(60.2±3.8)h, 体质量 2.5～4.1 kg, 平均体质量 (3.15±0.70)kg。两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预, 按照标准听力筛查流程进行。研究组在对照组基础上给予综合护理干预, 具体如下。

1.2.1 健康知识教育 将新生儿听力和耳聋筛查的重要意义讲解给家长, 并演示筛查流程, 消除家长的疑惑以及顾虑,提升家长参与度。

1.2.2 筛查前准备工作 保持听力和耳聋筛查室良好的空气流通、环境的安静, 控制噪声在45 dB以下；定期检查仪器性能, 保持探针孔的畅通状态, 将其中异物及时清理干净；准备好专门使用的棉签, 将新生儿外耳道分泌物清理干净,防止对筛查结果造成影响。用轻柔的动作拉耳廓, 保持耳道处于畅通状态, 使用75%酒精溶液轻轻擦拭新生儿颈间皮肤,减小电阻；准备好大小合适的耳塞, 并保证专人专用, 防止交叉感染, 使用完毕后集中进行消毒。

1.2.3 做好新生儿安抚工作 筛查最好在新生儿进食后自然睡眠时进行, 针对禁食、持续哭闹的新生儿使用奶嘴安抚；针对浅睡眠新生儿, 有节奏地轻轻抚摸新生儿头部与耳垂,等到其进入深睡眠状态时, 轻轻放上探头进行测试；针对外耳道存在湿疹、皮肤很敏感的新生儿, 安抚无效时应先治疗湿疹。

1.2.4 体位护理 保持新生儿去枕侧卧体位, 便于轻松进入待筛查耳道, 捏住、轻拉耳廓, 一边旋转探头一边将探头插入耳道进行筛查；筛查另外一侧时, 更换对侧卧位。

1.3 观察指标及判定标准 对比不同组别听力和耳聋筛查初筛情况、不同组别听力和耳聋筛查初筛通过情况、不同组别听力和耳聋筛查复筛情况。初筛进行时间为新生儿出生后3～7 d, 初筛未通过的在出生后1个月进行复筛, 若复筛仍然没有通过, 在出生后3个月需要接受听力学诊断。由于新生儿听力和耳聋筛查仅为筛查, 并非详细、准确的听力学评估,所以使用“通过”与“未通过”进行表达。通过：耳声发射显示双耳Pass；未通过：耳声发射显示双耳Refer。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组听力和耳聋筛查初筛情况对比 研究组新生儿听力和耳聋筛查初筛率99.00%显著高于对照组的85.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组听力和耳聋筛查初筛通过情况对比 研究组新生儿听力和耳聋筛查初筛通过率93.43%显著高于对照组的82.35%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组听力和耳聋筛查复筛情况对比 研究组新生儿听力和耳聋筛查复筛率100.00%显著高于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组听力和耳聋筛查初筛情况对比(n, %)

表2 两组听力和耳聋筛查初筛通过情况对比［n(%)］

表3 两组听力和耳聋筛查复筛情况对比［n(%)］

3 讨论

新生儿听力和耳聋筛查能够对其听力状况及时了解, 对存在听力损害的患儿采取必要的干预措施, 从而减轻听力损伤对语言发育的损害, 实现聋但是不哑［3］。若听力和耳聋筛查工作不够完善, 可能对新生儿造成终生影响, 增加家庭与社会负担。现阶段我国已经将新生儿听力和耳聋筛查列入妇幼保健常规筛查项目之一, 完善的护理工作是保证筛查质量的重要环节［4］。

本次研究中, 研究组新生儿听力和耳聋筛查初筛率显著高于对照组(P＜0.05), 提示综合护理干预在提升初筛率上的优势；研究组新生儿听力和耳聋筛查初筛通过率显著高于对照组(P＜0.05), 表明该护理模式可促进初筛通过率的提高；研究组新生儿听力和耳聋筛查复筛率显著高于对照组(P＜0.05), 表明该护理模式可促进复筛率的提高。综合护理干预通过对常规护理干预中护理内容进行整合与完善, 基于新生儿听力和耳聋筛查工作的特点制定出新的护理流程［5-7］。由于家长担心新生儿可能出现听力问题, 不免出现焦虑心理, 健康知识教育能够增加家属对听力筛查的了解, 从而配合护理人员完成筛查工作；中耳积液、耳道羊水等可能会对中耳传音造成阻碍, 导致假阳性结果的出现, 筛查前准备工作能够对可能影响筛查结果的因素进行规避, 保证筛查结果的准确性［8-10］；做好新生儿安抚工作则能尽量保持新生儿的安静状态, 为筛查顺利进行提供保障；体位护理则能保持新生儿正确体位,提升筛查效率与质量。

综上所述, 将综合护理干预应用到新生儿听力和耳聋筛查中, 在提升初筛率、初筛通过率、复筛率上能够发挥积极作用, 具有临床应用价值。

［1］ 章雪芹, 魏澄, 王栋, 等.遗传性耳聋基因筛查在新生儿听力筛查中应用研究.中国实用妇科与产科杂志, 2016(3):273-275.

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