唑来膦酸联合化疗治疗老年肺癌骨转移的疗效分析

陈荣斌 叶汝兴

肺癌骨转移的发生率与发病部位和原发癌的病理类型有关。肺癌骨转移绝大部分为溶骨性破坏。腺癌是肺癌骨转移最为常见的形式, 并且容易侵犯胸椎及肋骨, 这可能是因为肺周边是腺癌高发区, 其对于肺周边的直接侵犯作用, 会累及到胸椎或者是肋骨, 肺癌骨转移的临床症状的特点主要表现为, 位置固定、疼痛逐渐加重, 夜间比较明显等方面。肺癌骨转移可能会造成患者强烈的疼痛感以及骨折等状况。骨转移是肺癌的主要致死原因之一。治疗肺癌骨转移的方法,主要有化学治疗、放射治疗以及射波刀治疗等种类［1］。本文探索分析唑来膦酸联合化疗治疗老年肺癌骨转移的临床治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年12月～2016年12月收治的120例老年肺癌骨转移患者, 随机分为对照组与观察组, 每组60例。观察组男30例, 女30例, 年龄65～89岁, 平均年龄 (77.23±12.08)岁 , 病程 14～25 h, 平均病程 (19.17±6.24)h；对照组男30例, 女30例, 年龄64～88岁, 平均年龄(76.21±12.25)岁, 病程15～26 h, 平均病程(20.13±5.21)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用单纯化疗的方法进行治疗, 顺铂(80 mg/m2)联合盐酸吉西他滨(75 mg/m2)静脉滴注, 1个化疗周期为4周；观察组患者采用唑来膦酸联合化疗的方法进行治疗, 在对照组化疗的基础上, 给予4 mg的唑来膦酸+100 ml生理盐水进行静脉滴注［2］, 1个化疗周期为4周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组的临床治疗效果、不良反应发生情况、生存质量评分(评分越高效果越好)。疗效判定标准：患者疼痛、骨折等临床症状完全痊愈, 各项检查一切正常, 为显效；患者疼痛、骨折等临床症状基本痊愈,各项检查基本正常, 为有效；患者骨折症状或者是肺癌骨转移疼痛症状、各项检查结果未改善, 甚至有加重趋势, 为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应主要包括发热、肌肉酸痛、白细胞减少、胃肠道反应等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组临床治疗总有效率78.33%高于对照组的61.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率11.67%低于对照组的26.67%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

2.3 两组患者生存质量比较 观察组患者生存质量评分(78.3±5.6)分明显高于对照组的(51.2±3.8)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者生存质量比较 分)

表3 两组患者生存质量比较 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 生存质量评分观察组 60 78.3±5.6a对照组 60 51.2±3.8 t 31.018 P＜0.05

3 讨论

肺癌是呼吸系统的恶性肿瘤之中发病率以及死亡率最高的疾病之一。对于肺癌的治疗方法的研究, 更是医学界以及全社会所关注的热点。肺癌骨转移是晚期肺癌的主要并发症之一, 肺癌骨转移以鳞癌、腺癌、非小细胞癌为主［3-5］。肺癌骨转移给肺癌患者带来了巨大的疼痛以及沉重的心理负担, 严重影响着肺癌患者的病情康复状况与生活质量的提高。选择适当的药物联合化疗, 有助于缓解老年肺癌骨转移患者的病情, 是治疗恶性肿瘤的合理有效的治疗手段［6,7］。

本研究对照组的老年肺癌骨转移患者采用单纯化疗的方法进行治疗, 观察组的老年肺癌骨转移患者采用唑来膦酸联合化疗的方法进行治疗。顺铂可以抑制癌细胞的DNA复制过程, 并且损伤其细胞膜上结构, 有比较强的抗癌作用, 但是其具有细胞毒性, 对人体的伤害比较大。若是单纯的为骨转移患者开展化疗治疗, 通常能够取得一定的临床疗效, 还能够取得一定镇痛效果, 但是很多抗癌药物是难以透过骨组织屏障的, 骨组织的修复速度是比较慢的, 难以在短时间中看到明显的效果, 这就会导致对其疗效评价比较困难, 并且化疗容易引发各种类型的不良反应, 会影响到其短期可见疗效, 为了能够有效提升患者的短期疗效与远期疗效, 在单纯化疗基础上, 联合其他有效的治疗方法为患者开展临床治疗就显得非常必要。唑来膦酸作为一种二碳酸化合物, 能够特异性的作用于骨, 并对骨活性增加所导致的骨吸收产生抑制作用［8-10］。但是唑来膦酸对骨的形成、骨的矿化及力学特性没有不良影响, 对人体的伤害也相对比较小。本文研究结果显示, 观察组治疗效果、不良反应发生率、生存质量均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 唑来膦酸联合化疗的方法治疗老年肺癌骨转移, 能够有效的加快患者病情的康复进度, 具有十分良好的临床治疗效果, 值得临床大力推广应用。

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