评价优质护理对小儿静脉输液一次性穿刺成功率及家长满意度的影响

欧阳春辉

临床儿科中静脉输液是一种最有效且常用的治疗方法,该方法操作简单、可快速改善与控制患儿病情, 临床中被广泛应用。同时, 该方法自身具有一定侵入性, 进行静脉穿刺操作时, 患儿会表现出恐惧、抵触、焦虑、紧张等情绪, 再加之患儿仍处于发育阶段, 其静脉血管较细, 进而增加穿刺操作难度, 影响一次性穿刺成功率［1-3］。因此, 临床护理中如何提高小儿静脉一次性穿刺成功率成为研究的重点问题。为此, 对本院儿科病房2017年6～10月收治的118例静脉穿刺输液患儿实施优质护理干预, 护理效果显著, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象选取本院儿科病房2017年6～10月收治的静脉输液患儿235例, 患儿疾病类型：营养不良47例、消化道疾病38例、呼吸道感染123例、其他27例。使用随机法将其分为对照组(117例)与观察组(118例)。观察组患儿中, 男68例, 女50例；年龄7个月～8.5岁, 平均年龄(3.6±1.8)岁。对照组患儿中, 男60例, 女57例；年龄6个月～9.1岁, 平均年龄(4.0±1.5)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿入院后均接受输液治疗, 对照组患儿给予常规护理, 观察组患儿给予优质护理, 护理方法具体如下。①加强临床护理工作者自身技能, 临床中对小儿静脉穿刺实施优质护理前, 需对相关工作人员自身素质、专业技能等进行统一培训提升, 培训完成后对护理工作者的静脉穿刺技术、护患沟通能力、液体外渗评估及应急处理能力等进行综合考评, 考评通过后方可上岗；从而降低穿刺操作中过程中不良事件发生率、同时提高可是护理人员职业素质及责任心, 提高护理工作质量。②环境护理：患儿年龄较小, 易受到周围陌生环境影响；对此, 护理人员需为患儿提供干净、舒适、整洁的病房, 并随时保持病房的空气流通、合适的湿度与温度；同时避免病房内光线过强, 刺激患儿。③心理护理：对于能够交流沟通患儿, 护理人员可主动与患儿沟通,获取患儿信任度, 在输液过程中可通过讲故事、肢体触碰等方法提高患儿的好感度, 提高其穿刺操作时配合度；在进行静脉穿刺操作时, 多给予患儿鼓励, 缓解其焦虑、恐惧心理。④相关知识宣教：患儿入院后, 护理工作者需主动与家属沟通, 告知病房环境, 并为其讲解小儿静脉穿刺相关知识、穿刺后注意事项等, 并指导家长正确摆放患儿体位, 避免输液管在输液过程中被患儿抓扯；此外, 叮嘱患儿家属, 为保证顺利完成输液、可适当约束患儿四肢。⑤一次性穿刺成功：实施穿刺操作过程中, 严格执行无菌操作, 且穿刺操作时需要做到准确、快速, 并保证穿刺时一次性完成, 进而最大限度降低穿刺侵入性操作对患儿造成的痛苦与创伤；同时, 护理工作者需详细记录患儿基本资料, 及时反馈并解决患儿存在的潜在问题。此外, 护理人员需给予患儿家长做足思想工作, 并为其指导相应健康知识。

1.3 观察指标及评定标准 两组患儿接受护理干预后, 观察记录其一次性穿刺成功率、依从性及家长满意度；家长满意度评价使用本院自制满意度调查问卷进行评估, 本次研究发放调查问卷共计235份, 有效回收235份；调查问卷选项：满意、一般、不满意, 满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿依从性、一次性穿刺成功情况对比护理后,观察组患儿的一次性穿刺成功率、依从率均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组家长满意度对比 护理后, 对照组家长满意度88.89%低于观察组的99.15%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿依从性、一次性穿刺成功情况对比［n(%)］

表2 两组家长满意度对比［n(%), %］

3 讨论

小儿静脉穿刺输液是临床儿科常见治疗方法, 相比于其他科室, 儿科护理具有一定特殊性, 其针对护理对象普遍为年龄较小、心理承受力低下的小儿, 加之患儿其身体处于发育阶段, 静脉血管纤细、增加临床中静脉穿刺的难度, 输液渗漏发生率较高［4,5］。同时患儿心理承受力及生理耐受性较低, 易产生恐惧、焦虑、抵触等不良情绪, 严重影响静脉一次性穿刺成功率［6］。据有关研究指出, 输液过程中造成的疼痛可直接影响患儿情绪, 同时积极乐观的情绪有助于提高患儿疼痛耐受度, 减轻患儿痛苦。对此, 临床儿科中全面、有效、优质的护理干预, 对提高患儿穿刺成功率具有积极作用［7］。

近年来, 随着临床护理模式的不断改进, 优质护理临床新兴护理模式, 以患者为护理中心、护理责任制全面实施、强化基础护理、护理专业能力强化等, 将护理水平整体的提升, 从而被广泛应用于临床中［8］。本次研究, 对观察组患儿实施优质护理；结果显示, 护理后, 观察组患儿的一次性穿刺成功率98.31%、依从率94.92%均优于对照组的89.74%、85.47%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组家长满意度88.89%低于观察组的99.15%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。此研究结果, 与梅建玲［9］研究基本一致。此外, 本次研究发现, 患儿接受静脉穿刺过程中, 优质护理干预可降低液体渗漏发生率, 避免强烈刺激药物渗漏后, 损伤患儿局部组织,体高患儿静脉输液安全性, 降低医疗风险发生。

综上所述, 采用优质护理给予儿科静脉穿刺患儿多方面综合性护理, 有助于提高, 患儿一次性穿刺成功率, 降低静脉穿刺风险, 值得推广。

［1］ 连朝霞.急诊小儿静脉输液室静脉穿刺与输液相关护理探讨.中国伤残医学, 2016, 24(2):171.

［2］ 朱璐兰.急诊小儿静脉输液室静脉穿刺与输液相关护理体会.湘南学院学报(医学版), 2012, 14(3):58-59.

［3］ 倪晓燕, 高怡青.急诊小儿静脉输液室静脉穿刺的护理.医疗装备, 2017, 30(1):192-193.

［4］ 李艮珍, 张哲.优质护理对小儿静脉输液中的应用效果观察.中国保健营养, 2013, 23(2):232.

［5］ 胡红霞.小儿静脉输液过程中应用护理干预的效果分析.中国保健营养, 2016, 26(15):180-181.

［6］ 许春梅, 陈雄, 陈长城.护理干预在小儿静脉输液中的应用研究.中国卫生标准管理, 2015, 6(33):256-258.

［7］ 顾文静.浅析小儿静脉输液的护理体会和穿刺技巧方法.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2016, 17(71):262-263.

［8］ 王晓芳.优质护理对降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率的探讨.湖北科技学报(医学版), 2016, 30(1):74-76.

［9］ 梅建玲.对使用静脉留置针进行输液的患儿实施优质护理的效果分析.当代医药论丛, 2016, 14(19):183-184.