罗浮山风湿膏药治疗骨关节炎临床疗效研究

周京华

罗浮山风湿膏药, 相传为古代名医葛洪所创, 其主要由金钱白花蛇等40余味中药制成。祖国医学将骨关节炎归纳于“骨痹”范畴中, 中老年人为该疾病的好发群体。就病理变化角度来讲, 骨关节炎属于软骨退行性变化的一种［1］。患者以关节间隙变窄, 发生滑膜炎性增生和关节边缘骨质增生为特征。现在, 我国已经进入了老龄化社会, 骨关节炎的发生率也呈现出了逐年上升的趋势。由此可见, 使用有效方式治疗骨关节炎疾病, 刻不容缓。为了分析罗浮山风湿膏药治疗骨关节炎临床疗效, 结合实际情况, 本文选择2016年9月～2017年9月本院接收的160例骨性关节炎者为研究对象,并对部分病患使用了罗浮山风湿膏药, 得出相关研究结果,现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年9月～2017年9月本院接收的160例骨性关节炎者为研究对象。诊断以及病理检查, 患者确诊, 符合我国卫生和计划生育委员会最新颁布的关于骨关节炎临床诊断标准。患者中医辨证均为寒湿痹阻症, 符合《中医病证诊断疗效标准 》中的相关条目［2］。受试者知晓实验过程, 自愿参加实验调查, 在此同时签署了《知情同意书》。160例患者中男32例, 女128例；年龄39.62～71.58岁, 平均年龄为(51.27±12.18)岁。排除标准：合并影响骨关节功能其他疾病者；精神疾病患者；肝肾功能不全者；急性创伤者；造血系统病变者；严重糖尿病、心脑血管疾病者。160例患者随机分为观察组和对照组, 每组80例。观察组男17例,女63例；年龄39.62～70.88岁, 平均年龄(51.40±12.43)岁。对照组男15例, 女65例；年龄40.13～71.58岁, 平均年龄(51.14±12.56)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用骨通贴膏(桂林天和药业股份有限公司, 国药准字Z10980134)治疗, 1次/贴, 贴在单侧关节自觉痛感最强位置。在贴用过程中, 尽量保证关节舒适, 帖药连续时间为6 h/次, 2次/d, 间隔时间为2 h。使用2周。

1.2.2 观察组 使用罗浮山风湿膏药(广东罗浮山国药股份有限公司, 国药准字Z44023689)治疗, 1次/贴, 贴在单侧关节自觉痛感最强位置。使用时候加热药膏, 令其融化, 贴在外犊鼻穴中, 持续敷贴36～72 h/次。使用2周。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 两组关节炎恢复情况 临床控制：膝关节症状量化在积分减少95.00%以上；显效：膝关节症状量化积分降低70.00%～95.00%；有效：膝关节症状量化积分降低30.00%～60.00%；无效：膝关节症状量化积分减少＜30.00%［3］。总有效率=(临床控制+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 两组中医症候恢复情况 观察两组治疗前后中医症候积分, 积分越低效果越好。

1.3.3 两组疼痛判别标准 使用VAS法对治疗前后两组患者的疼痛情况进行全面调查。选择10 cm标度尺分别在两端标记0和10。0代表无痛；10代表剧烈疼痛, 患者自评疼痛程度, 医护详细记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组关节炎恢复情况比较 观察组关节炎恢复总有效率为90.00%, 高于对照组的77.50%, 差异有统计学意义(χ2=4.5924, P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者治疗后VAS评分比较 治疗后, 两组患者VAS评分均低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05), 但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组治疗后中医症候积分比较 治疗后, 两组患者中医症候积分均低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 观察组患者中医症候积分优于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 3。

表1 两组关节炎恢复情况比较(n, %)

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较, 分)

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较, 分)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＞0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 80 6.04±0.73 2.31±0.78a观察组 80 6.14±0.66b 2.59±0.77ab

表3 两组治疗后中医症候积分比较, 分)

表3 两组治疗后中医症候积分比较, 分)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05, cP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 80 3.41±1.09 1.67±0.87a观察组 80 3.26±0.99c 1.29±0.86ab

3 讨论

骨性关节炎是一种临床常见病, 多发病变, 为影响中老年人生活的疾病种类。有文献指出, 在中老年人群体中, 发生骨性关节炎几率为50.00%～90.00%。膝、髋等负重大, 活动多的部位为的发生骨性关节炎的主要位置。病理角度来讲,主要为关节软骨受损, 关节表面失去均匀性, 倘若出现斑片凹陷、断裂等现象, 令软骨失去原有弹性和压缩性。关节囊和韧带附着位置出现纤维软骨增生或骨化, 最终形成骨赘。在情况严重时, 还会将软骨在消磨殆尽, 骨板裸露, 累及到关节滑囊以及骨质与其他相关结构, 形成多样化改变。

在古代, 中医就认识到了骨性关节炎疾病。《黄帝内经》云：“病在骨, 骨重不可举。骨髓酸痛, 寒气至, 名日骨痹。”“痹在于骨则重, 在于脉则血凝而不流, 在于筋则屈不伸, 在于肉则不仁”。将该疾病归纳为“骨痹”范畴中, 全面指明了该疾病的病名, 引致原因, 临床表现和引致因素, 证实筋骨关节以及经筋依靠肝肾精气以及气血营养, 因此在治疗骨性关节炎中, 应病程祛风散寒以及补益肝肾的原则［2,4,5］。

本实验指出, 对照组药物-骨通贴膏对于改善临床症状有一定的效果。这一点重点体现在控制疼痛方面, 这种药物提升了关节局部血液流量以及生化在物质转运速度、白细胞聚集在能力, 加速新陈代谢。消除炎性物质, 关节表面压力降低［6,7］。

罗浮山风湿药最早是由名义葛洪所创, 其以“风湿药膏”为基础, 调整制成。药物以金钱白花蛇为君药。将六棱菊、小罗伞、益母草、红花、当归、防风、威灵仙、骨碎补、过岗龙、麻黄、荆芥、油松节、毛庸香、徐长卿、洋金花、七叶莲以及宽筋藤为臣药。上述药物联合使用能够活血舒筋、消肿止痛；牛膝、羌活、独活为使药；可将上述药物引达病所,生草乌以及生川乌能够温经止痛, 为佐药。罗浮山风湿药配伍科学, 其有着消肿止痛以及祛风除湿的功效。其对于治疗骨性关节炎有着更为明显的效果［7］。本实验证实：观察组关节炎恢复总有效率为90.00%, 高于对照组的77.50%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组患者中医症候积分优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于骨性关节炎患者, 使用罗浮山风湿膏治疗, 能获取满意成效, 该药物安全性强, 有效率高, 能全面改善患者中医症候积分, 值得进一步推广。

［1］ 郝胜坤, 纪斌, 石继祥, 等.膝骨关节炎中医药治疗近况.辽宁中医药大学学报, 2017(8):178-180.

［2］ 孙振新, 杨矛, 朱玲玲, 等.中医药治疗膝骨关节炎研究进展.辽宁中医药大学学报, 2017(1):111-114.

［3］ 王元鑫, 王珊珊.风湿痹痛散对膝关节骨性关节炎的治疗效果研究.医学信息, 2015, 28(51):112-113.

［4］ 鞠海艳.金骨莲胶囊治疗尪痹(类风湿关节炎)风湿痹阻证的临床研究.长春中医药大学, 2015.

［5］ 周巧, 刘健.中药内外合治膝骨关节炎的研究进展.风湿病与关节炎, 2016, 5(6):65-68.

［6］ 谭斯师, 陈艳, 卢天春, 等.膝骨关节炎的中西医结合治疗及护理分析.临床医药文献电子杂志, 2017, 4(48):9397.

［7］ 李宏, 李淳德, 刘洪, 等.罗浮山风湿膏药治疗腰椎术后腰背痛疗效及安全性观察.风湿病与关节炎, 2014, 3(9):14-16.