乳腺占位性病变患者的高频彩超临床诊断结果分析

邓丽君

乳腺疾病是常见的威胁女性健康的疾病, 并且属于女性多发疾病。对于乳腺占位性病变的检测, 通常采用高频彩超方法, 此方法也能够对多种类型的疾病进行诊断。乳腺占位性病变实质上就是乳腺肿瘤, 在高频彩超的检测下, 患者肿瘤的性状、大小、状态和变化情况都能够被显示出来, 并且能够准确测定患者病变的具体位置。高频彩超检查能够快速得到诊断结果, 因此可以有效减轻患者的心理负担, 并且帮助临床诊断工作有效进行。为研究乳腺占位性病变的诊断筛查中高频彩超的应用价值, 本次研究选取本院2016年7月～2017年7月的78例患者进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年7月～2017年7月治疗的78例乳腺占位性病变患者进行回顾性研究, 均经病理学诊断确诊为乳腺占位性病变。患者年龄22～49岁, 平均年龄(31.44±5.85)岁；所选患者均为单侧发病, 其中左侧发病44例, 右侧发病34例；乳腺外上象限肿瘤55例, 内上象限肿瘤23例。所有患者入院前均检查出存在乳房肿块, 其中有60例感觉到明显胀痛。

1.2 方法 78例患者均采用高频彩超进行检查, 在患者结束月经后的5～7 d进行检查最为理想。检查时让患者保持仰卧或侧卧, 将两侧的上肢高举到脑后, 在检查过程中将患者两侧的乳腺和腋下充分暴露, 乳腺声像从深到浅；浅筋膜比较薄, 通常不成像；皮下脂肪组织较厚且密度较低, 表现出低回声, 还存在分散的弱光点, 偶尔能够发现呈三角形的增强光条；乳腺的结构根据乳腺的腺叶与导管共同组成, 当腺叶表现出中等强度光点、光斑时, 则乳腺导管中就存在圆形的暗区, 而大小基本没有明显区别, 并且呈交错状态排列,还可以看到位于乳腺深处的胸大肌存在均质的暗区。

2 结果

78例乳腺占位性病变患者经高频彩超检查, 诊断为乳腺增生29例, 诊断为乳腺导管扩张23例, 诊断为乳腺肿块13例, 诊断为乳腺囊肿11例, 误诊2例。本次检查诊断符合率为97.44%(76/78)。见表1。

表1 高频彩超检查乳腺占位性病变的结果(n, %)

3 讨论

占位性病变是常用的医学影像诊断学名词, 一般应用于B超、X线和CT检查中, 主要指的是患者受检部位出现一个“多出来的东西”, 这一多出的内容可能是因周边组织受到压迫或移位而造成的。占位性病变一般是肿瘤、寄生虫等, 对于占位性病变概念而言, 并不涉及疾病病因［1］。需要明确的是, 占位性病变并不代表就是癌症, 在临床诊断中, 经验丰富的医生能够根据影像结果和患者病史给予明确判断, 但如果遇到不容易确定的影像结果, 才会使用“占位性病变” 这一名词。占位性病变通常能够依照不同的性质分为良性和恶性两种。恶性的占位性病变主要为肉瘤或癌症等, 其中癌症最为常见；而肉瘤则是一种源自血管内皮细胞的恶性肿瘤疾病, 相对少见但也相对安全［2］。良性的占位性病变基本上能够分为囊性占位及实质性占位两种, 囊性占位性病变主要含有囊肿、脓肿等症状, 囊肿更为常见；实质性占位性病变则主要包括腺瘤、血管瘤、局灶增生等, 最常见的为血管瘤。如果诊断发现患者出现占位性病变, 应首先定性, 在确定患者占位的具体属性(良恶性)后, 再作出进一步更为具体的诊断。

乳腺占位性病变是常见的妇科临床疾病, 并且呈现出逐年上升的趋势, 因此及早对乳腺占位性病变作出诊断并采取针对性的治疗措施, 能够显著提升患者生活水平, 对于提高患者生命质量具有重要意义［3］。按照目前对流行病学的研究可以发现, 乳腺肿瘤已经逐渐成为我国很多地区乳腺占位性病变的常见疾病, 而目前临床上对于乳腺占位性病变的检查诊断主要为超痛超高频彩成像或超声弹性成像等手段。在诊断乳腺占位性病变时, 采用超声弹性成像技术能够发现传统超声技术检查不到的肿瘤症状或扩散疾病, 但弹性超声技术尚处于研究阶段, 还没有实现大规模广泛应用。据研究, 乳腺中的不同部位具有不同的弹性系数, 同时患者病变组织的附近也表现出在硬度上的明显区别。采用自动乳腺全容积成像技术, 能够有效采集传统超声中难以采集到的图像, 其得到的影像为冠状面三维图像, 有助于准确诊断乳腺占位性病变的具体类型, 对于疾病的最终定性意义显著［4-6］。同时自动乳腺全容积成像技术还具有操作简便的优势, 并且具有很好的重复性, 能够按照病灶形态、特点和边缘等, 对患者乳腺占位性病变的良恶性进行准确判断。

乳腺组织的基础病理变化会造成乳腺占位性病变的性质和组织结构产生显著差异, 而病理方面的变化是高频彩超能够准确判断疾病性质的重要基础［7-9］。另外组织节后异型性最容易影响高频超声的回声, 具体为：①患者为乳腺增生时,在高频彩超的影像中能够发现乳腺明显增大, 并且观察到其内部结构比较混乱, 边缘略微出现了少量的模糊结节状回声, 同时乳腺导管明显扩张, 能够发现不同大小的囊性图像；②患者为乳腺囊肿时, 在高频彩超的结果中发现, 其边缘清晰, 整体形状为圆或椭圆, 同时囊后壁回声出现明显的增强现象, 在囊壁较薄处存在液体；③当患者为乳腺纤维腺瘤时,通过高频彩超检查发现回声基本正常, 并且边缘非常清楚,内部的光点较弱, 如果后方出现声影, 则表示肿瘤钙化；④当患者为乳腺乳头状导管癌时, 通过高频彩超检查发现, 肿物的内部回声明显不够均匀, 同时肿瘤的边缘不够清晰, 影像显示含有强回声条索, 后方为衰减暗区［10］；⑤当患者为乳腺髓样癌时, 在高频彩超中显示为圆形, 并且边缘非常清晰,具有较明显的内部回声, 偶尔也会在边缘处发现有不规则的液性暗区存在；⑥当患者为乳癌硬化时, 高频彩超显示患者肿瘤边缘较模糊, 其内部存在密集回声, 后部回声显著减弱。

总之, 高频彩超方便快捷, 并且具有无创的显著优势,而对于乳腺占位性病变的定性诊断又具有极高的准确性, 因此受到广泛欢迎, 建议在临床乳腺占位性病变诊断中推广应用高频彩超手段。

［1］ 习俊, 徐晓霞.ROC方法评价高频彩超、超声弹性成像及钼靶X线在乳腺病变鉴别诊断中的价值.现代医用影像学, 2014,23(4):326-330.

［2］ 黄莉梅.高频彩超在乳腺良恶性病变诊断中应用与临床诊断分析.现代医用影像学, 2017, 26(2):485-487.

［3］ 章红燕, 李岩玲.高频彩超在乳腺良恶性病变鉴别诊断中临床价值分析.医学影像学杂志, 2016, 26(9):1747-1749.

［4］ 何德宏, 孙春桂, 李阳, 等.高频彩超在无体征乳腺病灶诊断及手术中的应用价值.现代中西医结合杂志, 2016, 25(24):2719-2721.

［5］ 周洪哲, 苑学, 张爱兵.高频彩超定性诊断乳腺占位病变的应用价值.华西医学, 2010(2):394-395.

［6］ 王跃, 明红霞.高频彩超在女性乳腺占位性疾病中的应用价值.中国民族民间医药, 2013, 22(14):124.

［7］ 潘秀华.高频彩超在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值.中国医药指南, 2015(2):83-84.

［8］ 王根枚, 王爱桃, 黎阳, 等.高频彩超在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值.中国卫生产业, 2013, 10(36):179-180.

［9］ 徐军.高频彩超对乳腺微小病变良恶性的诊断价值.基层医学论坛, 2007, 11(4):127-128.

［10］ 文玉霞.高频彩超对乳腺良恶性肿块的鉴别作用.慢性病学杂志, 2014(4):294-296.