改良乳腺癌根治术治疗对乳腺癌患者并发症的影响

2018-04-27萧恒军

中国医药科学 2018年6期

萧恒军

广东省广宁县人民医院，广东广宁 526300

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤病症，随着社会经济的发展、生活压力的增加，乳腺癌的发病几率呈现出逐年上升的趋势，严重危害了女性健康及其生活质量[1-2]。目前，临床中多通过手术治疗乳腺癌患者，本研究针对2014年9月～2017年9月期间收治的80例乳腺癌患者进行改良乳腺癌根治术对其并发症的影响进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2017年9月期间收治的乳腺癌患者共计80例，按照随机数字表法分为研究组（n=60）和对照组（n=20），所有患者均符合乳腺癌临床诊断标准、均经医院伦理委员会认证知情同意。研究组患者最小年龄24岁，最大年龄65岁，平均（42.7±8.6）岁，肿瘤分期系统（TMN）分期中，Ⅰ期30例、Ⅱ期30例，病理类型分类中，浸润性导管癌9例、单纯癌24例、髓样癌9例、浸润性小叶癌18例，参照组患者最小年龄25岁，最大年龄62岁，平均（43.6±8.4）岁，肿瘤分期系统（TMN）分期中，Ⅰ期11例、Ⅱ期9例，病理类型分类中，浸润性导管癌4例、单纯癌9例、髓样癌2例、浸润性小叶癌5例。所有患者在年龄、TMN分期、病理等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 不同组别患者术后生活质量比较（ ± s，分）

组别 n 心理功能身体健康社会功能疼痛情况情感功能生理功能研究组 60 65.25±20.34 51.62±10.38 55.31±25.94 48.26±12.53 54.21±10.52 54.31±8.69对照组 20 41.35±16.37 43.21±15.02 38.64±19.66 39.18±15.27 39.40±8.26 42.68±8.24 t 4.7596 2.7883 2.6289 2.6541 5.7263 5.2481 P 0.0000 0.0067 0.0103 0.0096 0.0000 0.0000

表2 不同组别患者治疗效果比较[n（%）]

表3 不同组别患者并发症发生率比较[n（%）]

1.2 方法

对照组患者受自身经济条件、身体素质等诸多因素的影响，可接受乳房切除术治疗，术前使用B超检查乳肿瘤位置和大小，在对患者进行全身麻醉后，对肿瘤边界进行标记，然后实施腋窝下淋巴结清扫术，最后实施乳房切除术，按操作步骤进行即可。

研究组实施改良乳腺癌根治术治疗，手术前对患者进行肝功能、血常规等常规检查，充分了解患者病史和药物过敏史，然后进行超声检查，掌握肿瘤位置和大小后实施手术。根据检查结果和患者实际情况选择纵向切口或横向切口，待充分暴露术野后，从胸锁关节至胸大肌进行肿瘤周围乳腺组织的充分游离，在钝性分离的作用下分离患者的胸大肌和胸小肌，并清扫淋巴结Ⅰ组和Ⅱ组[3]，待病灶切除后使用蒸馏水对病灶部位进行彻底清洗，然后将引流管置入其中，最后进行缝合和包扎，完成改良乳腺癌根治术治疗。

1.3 观察指标

生活质量：使用Stewart生命质量调查表对患者术后生活质量进行调查[4]，分为心理功能、身体健康、社会功能、疼痛情况、情感功能、生理功能共6项，分数越高表明患者生活质量越好，反之，分数越低表明患者生活质量越差；治疗效果：分为显效、有效、无效三类，显效为患者术后各项生命体征均恢复至正常，且彻底清除病灶位置，有效为患者术后各项生命指标均趋于正常，临床症状得以改善，无效为患者病症无改善或更加恶化[5]，治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%；并发症：记录两组患者发生皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀等并发症例数[6-7]，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本实验研究讨论的80例乳腺癌患者所产生的所有指标数据均用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别患者术后生活质量比较

研究组患者术后在心理功能、身体健康、社会功能、疼痛情况、情感功能、生理功能等生活质量均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不同组别患者治疗效果比较

研究组患者治疗总有效率为95%，对照组患者治疗总有效率为70%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不同组别患者并发症发生率比较

研究组患者并发症发生率为10%，对照组患者并发症发生率为40%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

乳腺癌在女性恶性肿瘤中占有极高的发病率，由于乳腺癌的致病因素并未明确，诸如雌激素、病毒感染、营养等诸多因素均与乳腺癌发病相关[8-9]，患者只有尽早治疗才能够尽早康复，是目前临床关注的重点病症。根据相关研究资料显示[10]，乳腺癌患者在确诊后应进行及时有效的治疗，只有尽早治疗才能够提高根治几率，因此，我国应不断提高全国女性的普查水平，保证乳腺癌尽早医治。

一般来说，乳腺癌患者多通过手术的方式进行治疗[11]，乳腺切除术由于切除乳房，对患者乳房美观性带来影响，因此，术前多会详细咨询患者意见，如果患者受自身经济条件、身体素质等诸多因素影响时，便会接受乳房切除手术治疗方式，但随着医疗水平的不断发展和进步，人们生活水平的逐渐提高，改良乳腺癌根治术在临床中的应用频率逐渐提高[12]，这种治疗方式从传统乳腺癌根治术发展而来，极大的保留了患者胸大肌和小肌[13-14]，术野更加清晰，操作更加准确，最大限度上缩小乳腺肿瘤的切除范围，并保证胸肌间淋巴结彻底清除[15]，从而降低了术后并发症的发生几率，且在手术过程中需注意避免对胸内外侧神经的损伤，以保持良好的胸廓外形[16]，目前，改良乳腺癌根治术逐渐被越来越多的女性患者所接受，临床应用频率也越来越高。研究组患者术后在心理功能、身体健康、社会功能、疼痛情况、情感功能、生理功能等生活质量均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），可见应用改良乳腺癌根治术能够显著提高患者生活质量，有利于改善预后。另外，研究组患者治疗总有效率为95%、并发症发生率为10%，对照组患者治疗总有效率为70%、并发症发生率为40%，差异有统计学意义（P＜0.05），相比于乳腺切除术来说，改良乳腺癌根治术能够提高治疗效果，减少并发症的发生几率。

综上所述，改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌患者能够提高患者生活质量和治疗效果，减少并发症的发生，改善预后，有利于患者尽早恢复健康，值得临床实践中广泛推广并应用。

[参考文献]

[1] 李泉源，严礼琴，魏涧.乳腺癌改良根治术联合化疗对患者并发症与生活质量的影响[J].中国普通外科杂志，2013，22（11）：1514-1516.

[2] 刘珊.改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌临床疗效分析[J].中外医疗，2017，36（14）：58-59，68.

[3] 李少华.改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的临床分析[J].吉林医学，2016，37（5）：1130-1131.

[4] 张忠林，吴洋，陈锐，等.乳腺癌改良根治术联合新辅助化疗对乳腺癌患者的应用价值[J].西部医学，2016，28（7）：928-931.

[5] 姜进燕.改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的疗效观察及对患者生存质量的影响[J].世界临床医学，2016，10（24）：70-71.

[6] 陈国栋，陈成玲，张国锋，等.青年和老年乳腺癌改良根治术患者术后并发症对比[J].中国老年学，2012，32（17）：3762-3763.

[7] 赵侠，杨定会.乳腺癌患者采用改良乳腺癌根治术治疗对其并发症的影响[J].黑龙江医药，2017，30（1）：170-172.

[8] 钱丽芳，刘学朴，赵杏珍等.乳腺癌根治术后患肢功能锻炼方法及效果评价[J].现代临床护理，2015，14（3）：66-69.

[9] 张敏，盛华丽.改良根治术治疗乳腺癌的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：85-87.

[10] 洪章晋，邓茂章.乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌临床观察[J].包头医学院学报，2015，31（11）：36-37.