非创伤性修复技术治疗老年龋齿的临床效果

吴丽君

[摘要]目的 探讨非创伤性修复技术治疗老年龋齿的临床效果。方法 选取2015年11月27日～2017年3月22日我院收治的66例老年龋齿患者进行研究，根据不同的治疗方法，将其分为对照组、观察组，每组33例。对照组给予常规治疗，观察组给予非创伤性修复技术。观察两组的临床效果、生活质量及患者满意度。结果 观察组治疗3、6个月的成功率分别为100.00%、96.97%，均高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组的社会关系、物质生活、生理功能、心理状态评分分别为（84.11±3.09）、（86.05±2.97）、（85.09±3.11）、（80.69±2.77）分，均高于对照组（P<0.05）。观察组的总满意率（96.97%）高于对照组（P<0.05）。结论 非创伤性修复技术治疗老年龋齿的效果较佳。

[关键词]非创伤性修复技术；老年龋齿；生活质量

[中图分类号] R781.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0104-03

Clinical effect of non-traumatic repair technology treating elderly dental caries

WU Li-jun

Department of Stomatology，Shanghai Shencheng Hospital，Shanghai 200136，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of non-traumatic repair technology treating elderly dental caries.Methods From November 27，2015 to March 22，2017，66 elderly patients with dental caries treated in our hospital were selected to study，and they were divided into the control group （n=33） and observation group （n=33） according to different treatment methods.The control group was given conventional treatment，while the observation group was given non-traumatic repair technology.he clinical effects，quality of life and the satisfaction degree of patients were observed in the two groups.Results The success rate in the observation group for 3 and 6 months treatment was 100.00% and 96.97% respectively，which were higher than those in the control group （P<0.05）.After treatment，the score of social relation，material life，physiological function and mental status in the observation group was （84.11±3.09），（86.05±2.97），（85.09±3.11） points，and （80.69±2.77） points respectively，which were all higher than those in the control group （P<0.05）.The total satisfaction rate of the observation group （96.97%） was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion The effect of non-traumatic repair technology treating elderly dental caries is better.

[Key words]Non-traumatic repair technology；Elderly dental caries；Quality of life

在牙科疾病中，牙根齲齿是较常见的一种，好发于老年人，对患者口腔及身体健康造成严重影响，发病率较高，主要与食物残留、牙龈萎缩、口腔卫生差以及假牙佩戴等有直接关系[1]。此疾病治疗难度相对较大，加之患者对钻牙等技术的恐惧情绪，也会在一定程度上阻碍临床治疗，选择非创伤性修复技术，患者更易接受，配合度较高，且能够避免遭受创伤性修复带来的痛苦，应用价值较高。本文旨在探讨非创伤性修复技术在老年龋齿治疗中的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年11月27日～2017年3月22日的老年龋齿患者（66例），按照治疗方法的差异，将其分为观察组、对照组，每组33例。观察组：年龄为61～74岁，平均（66.89±2.41）岁；男女比为17∶16（共33例）；病程为（0.69±0.14）年。对照组：年龄为60～72岁，平均（67.11±2.28）岁；男女比为19∶14（共33例）；病程为（0.75±0.22）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：已获知情权，同意纳入此研究者；经检查确诊为龋齿患者；年龄≥60岁；牙本质层损伤，牙髓活力正常者。排除标准：龋齿治疗史者；肝肾等重要脏器功能障碍者；意识不清或精神障碍者；合并严重基础性疾病者；其他系统或脏器严重疾病者。本研究已经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组予以常规治疗，使用高速涡轮机，将龋洞扩开，坏死物质彻底清除后，填充银汞合金。

观察组采取非创伤性修复技术，引导患者用清水充分漱口，牙齿软垢、残留食物以洁治器除去，将患处充分暴露出来，并以损坏深度、面积等为依据，选择合适大小的刮治器等工具，将坏死组织去除，确保牙本质（浅棕色）露出，并将窝洞附近彻底清洗，采取Dycal处理近龋处，龋填充采用FX玻璃离子材料进行，予以适当修正，确保成形，用凡士林对龋洞进行按压（离子材料光泽失去前），黏压牢固，干燥30 s，之后调整咬合，确保正常。

术后，两组均嘱咐患者禁食1 h，定期复查。

1.3观察指标及评价标准

观察两组的临床效果、生活质量及患者满意度。①临床效果：治疗后，修复体完整性较佳，无需经过再次修复，或者无继发性龋齿，存在轻度边缘缺损，但深度≤0.5 mm，无需再次修复，即为治疗成功。修复体破损深度或磨损>0.5 mm，或部分脱落，或全部脱落，必须进行再次修复，即为治疗失败。②以GQOL-74量表评估生活质量，包括4个维度（社会关系、心理状态多和生理功能及物质生活），均为百分制，得分越高表示优势明显。③患者满意度以我院自制问卷进行调查，包括不满意、较满意、十分满意，总满意=十分满意+较满意。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗3、6个月临床效果的比较

观察组治疗3、6个月的成功率分别为100.00%、96.97%，均高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后生活质量评分的比较

两组治疗前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组的社会关系、物质生活、生理功能及心理状态评分均高于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者满意度的比较

对照组中，十分满意12例，较满意13例，不满意8例，总满意率为75.76%；观察组中，17例为十分满意，15例较满意，1例不满意，总满意率为96.97%， 观察组的总满意率高于对照组（χ2=6.30，P=0.01）。

3讨论

龋齿是细菌性疾病，主要表现为牙齿硬组织进行性病变，诱发因素较多，可见无机质脱矿以及有机质分解，疾病早期以色泽改变为主[2-3]，逐渐发展为实质性病变，部分患者可继发牙髓炎、颌骨炎症以及根尖周炎等疾病，严重者甚至可导致全身性疾病，严重影响患者的身体健康及生活质量，予以可靠、有效的治疗极为重要。

临床发现，龋齿患者中根面龋所占比例较高[4-5]，与年龄存在一定正比相关性，实际过程中发现，老年龋齿发生率可达60%以上。传统治疗以磨除、再矿化等方法为主，在进行窝洞制备时，需要借助高速旋转器，患者因仪器声音、创伤性操作等，可能会引发不同程度的心理障碍，配合度不高，对治疗易产生一定的抗拒心理。另外，传统方法虽然能够去除坏死组织[6-9]，但也会损伤正常牙体，不利于预后恢复，影响术后生活。非创伤性修复技术则不会对正常组织造成影响，仅将坏死部分彻底清除，麻醉使用率较低，剂量较少，可减少术中并发症的发生，如牙髓敏感（钻牙所致）等[10-14]。此技术主要采用化学机械法、手动器械法，填充玻璃离子材料，对龋齿的治疗效果较佳。治疗过程中所用的填充材料具有强度高、生物容相性佳等优势，可与羟基磷灰石经羧酸盐基团相结合，进而形成粘固剂，牙釉质与其相结合后，黏滞性较强，不存在明显牙髓刺激，与水相融较难。此材料能持续性释放氟离子，对继发龋有一定的预防作用，不仅能去除坏死组织，还能通过严格消毒窝洞并填充玻璃离子材料，避免龋齿继发。

本研究结果显示，观察组治疗3、6个月的成功率高于对照组，治疗3个月未出现失败案例，6个月后，出现1例治疗失败，提示非创伤性修复技术的应用效果较佳，与传统疗法比较，具有明显优势；治疗后，观察组的社会关系、物质生活、生理功能、心理状态评分均高于对照组，观察组的总满意率高于对照组，提示非创伤性修复技术治疗成功性较高，可显著改善患者的相关症状，缓解其痛苦，利于预后效果及其生活质量的改善。刘彩凤[15]曾对老年龋齿患者采取非创伤性修复技术，结果与本文相似，治疗有效率更高，可避免传统方法对正常组织造成的损伤，利于预后恢复。

综上所述，非创伤性修复技术应用于老年龋齿患者中，临床价值较高，在生活质量改善等方面的优势明显，利于进一步推广。

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（收稿日期：2017-12-12 本文編辑：许俊琴）