神经内科患者抑郁状态的影响因素分析

张桂荣

[摘要] 目的 分析神经内科患者抑郁状态的影响因素。 方法 选取我院2015年1月～2016年12月收治的300例神经内科住院患者作为观察对象，本次研究采用抑郁自评量表（SDS评分）进行问卷调查，分析神经內科住院患者抑郁症发生率，并采用单因素分析法和多因素分析法评价影响神经内科患者出现抑郁状态的相关因素。 结果 通过SDS评分调查发现，300例患者中有122例（40.7%）出现抑郁症。根据单因素分析法发现，神经功能缺损、生活自理能力、神经质、床位调整以及家庭和社会支持是引发抑郁症的重要原因；通过多因素分析法发现，神经功能缺损、生活自理能力、神经质、家庭和社会支持是引发抑郁症的高危因素。 结论 神经内科住院患者的抑郁症发生率较高，对于临床治疗及护理可能造成一定的影响，需要科学分析患者抑郁症出现的原因，并给予相应的干预措施，有助于降低抑郁症的发生率。

[关键词] 神经内科；抑郁症；影响因素；干预策略

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）08-0141-03

Influencing factors of the depressive state of patients with neurological disorders

ZHANG Guirong

Supply Room， Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College， Shenyang 110000， China

[Abstract] Objective To investigate the influencing factors of the depressive state of patients with neurological disorders. Methods A total of 300 inpatients in the department of neurology in our hospital from January 2015 to December 2016 were involved. Self-rating depressive scale（SDS） was used to analyze the incidence of depression in the inpatients in the neurology department. Univariate and multivariate analysis were used to evaluate the influencing factors of the incidence of depression in patients with neurological disorders. Results Depression occurred in 122 out of 300 patients （40.7%） assessed by SDS. The results of univariate analysis showed the impaired nerve function， capacity of independent living， nervosity， bed rearrangement and support of family and society were the important causes of depression. The results of multivariate analysis showed the impaired nerve function， capacity of independent living， nervosity and support of family and society were the high-risk factors of depression. Conclusion The incidence of depression in patients with neurological disorders was high， which might impact on clinical treatment and nursing care. It is necessary to analyze the causes of depression occurrence scientifically and implement corresponding interventions to decrease the incidence of depression.

[Key words] Neurology； Depression； Influencing factor； Intervention strategy

有研究指出，神经内科长期住院患者具有较高的心理障碍发生率，这对于患者的临床疗效具有重要影响，并且可能由于抑郁症而引发自残行为，再次入院率较高[1]。抑郁症是现代一种常见的精神疾病，主要是由社会因素和心理因素引起的，主要表现为持续性心情抑郁，临床表现为丧失兴趣、思维迟缓且意志力下降，部分患者还可能伴随幻觉、妄想等精神病症状，对患者的正常生活造成严重影响[2]。此外，许多患者由于抑郁症出现了自杀倾向，不愿意配合临床治疗，影响了该病治疗的效果。因此，了解神经内科住院患者出现抑郁症的主要原因，并通过有效的护理干预来提高患者对临床治疗的配合度具有重要的现实意义。因此，文章主要针对神经内科患者抑郁状态的影响因素展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月收治的300例神经内科住院患者作为观察对象，300例患者中男性164例、女136例；年龄22～65岁，平均（40.4±7.6）岁。本次研究经医院伦理委员会审批。入选标准：①神经内科收治的住院患者，且符合《中国精神疾病分类与诊断标准》中对于抑郁症的诊断标准；②患者及家属均对本次研究知情并自愿参与本次研究。排除标准：合并其他精神疾病、脑部手术史、癫痫史的患者。

1.2方法

本次研究采用抑郁自评量表（SDS评分）进行问卷调查，分析神经内科住院患者抑郁症发生率，并采用单因素分析法和多因素分析法评价影响神经内科患者出现抑郁状态的相关因素。

1.3观察指标

神经功能缺失情况采用MSSS評分评价[3]，主要针对患者的意识、上肢运动、下回运动、肢体共济运动、感觉、语言以及构音障碍等方面进行评价，分值为0～45分，其中1～15分为轻度，16～30分为中度，31～45分为重度。独立生活能力采用ADL评分[4]，主要对躯体生活自理能力以及工具性日常生活能力进行评价，分值为0～100分，分值越高代表生活能力越高，≥71分可评价为有自理能力。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2值检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 300例患者的抑郁症发生情况

通过SDS评分调查发现，300例患者中有122例（40.7%）出现抑郁症。

2.2单因素分析

根据单因素分析法发现，神经功能缺损、生活自理能力、神经质、床位调整以及家庭和社会支持是引发抑郁症的重要原因，见表1。

2.3多因素分析

通过多因素分析法发现，神经功能缺损、生活自理能力、神经质、家庭和社会支持是引发抑郁症的高危因素。见表2。

3 讨论

神经内科患者多伴随抑郁症，而抑郁症患者多出现自残、自杀行为，对临床治疗造成了较大的影响。抑郁症患者常表现为失去生活动力，注意力下降，觉得自己的存在毫无意义，内心彷徨、无助，进而出现了自残或自杀行为，这些都对临床治疗造成了严重的影响。本次研究通过观察发现，通过SDS评分调查发现，300例患者中有122例（40.7%）出现抑郁症。这主要是由于近几年来神经内科疾病的发生率逐年升高，并且与发病群体青年化有关。结合其他文献分析，神经内科住院患者容易出现抑郁症，并且抑郁症患者多伴随自杀倾向，需要临床医护人员多加观察。

本次研究通过单因素分析法发现，神经功能缺损、生活自理能力、神经质、床位调整以及家庭和社会支持是引发抑郁症的重要原因；通过多因素分析法发现，神经功能缺损、生活自理能力、神经质、家庭和社会支持是引发抑郁症的高危因素。这可能是由于神经功能损伤容易伴随情感障碍。有文献通过观察发现，情绪变化是受到神经生物学变化的影响，大脑受损之后会产生生物学改变，从而导致神经递质障碍，进而导致患者出现抑郁症[5]。神经内科患者中多为老年患者，且神经内科疾病患者多伴随躯体功能障碍，患者丧失了工作能力或是独立生活能力，加重了家庭的负担，并且由于自理能力弱，自尊受挫，长期住院也是造成抑郁的重要原因[6]。有文献指出，情绪波动大的患者容易出现抑郁症，这可能是由于患者在住院中容易联想到不好的结局，觉得自己继续治疗也是没有用的，失去了治愈的信息，容易出现悲观情绪[7]。生病住院让患者处于一种陌生的环境，而有效的家庭支持能够让患者产生积极的情绪，从而对于临床治疗有着积极的影响，因此需要加强家庭支持[8]。神经内科住院患者由于长期住院，与病友产生了一定的感情，若此时调整床位可能导致患者的情绪波动，因此需要合理安排床位，让患者之间进行友好交流，从而加深对疾病的认知[9]。

针对上述影响因素，在临床护理过程中需要采取相应的干预措施：①构建和谐的护患关系：和谐的护患关系是护理人员保障护理有效性的重要前提。由于患者情绪低落、缺乏对周围事物的兴趣，不易建立护患关系[10]。因此，需要积极与患者交流、沟通，从而避免由于长期住院产生的孤独感，获取患者的信赖，是建立和谐护患关系的重要环节[11]。同时要注意在交流过程中多安慰、劝导患者，耐心倾听患者的诉求，了解患者的内心情感，从而更好建立护患关系。②加强健康教育：针对患者对疾病的认知水平，要通过计划教育、随机指导以及发放健康知识手册等方式，给患者讲解临床治疗的作用与注意事项，从而减少患者对治疗与检查的抗拒，从而更好地配合临床治疗[12]。③合理沟通：护理人员需要从患者的立场上分析问题，并对患者抱有充分的耐心，当患者倾诉自己的内心情感时，护理人员需要通过语言、眼神以及肢体动作来表示自己对患者的支持与理解，护理人员要像亲人一般对待患者、尊重患者，且护理人员要保护患者的隐私，不在公开场合谈论与患者的私密对话[13]。④提高患者的自信：抑郁症患者对于自身疾病的治愈总是保持怀疑态度，对疾病的治愈信心不足，并且将外界态度过度放大[14]。护理人员需要充分与患者进行交流，了解患者所担心的事情，并用温和的语气进行讨论，帮助患者更好地了解世界、认知自我，正确看待生活和社会，从而消除负面情绪带来的不良反应，并通过现身说教的方式，对患者有进步的地方进行表扬，从而增加患者的自信心[15]。

综上所述，神经内科住院患者的抑郁症发生率较高，对于临床治疗及护理可能造成一定的影响，需要科学分析患者抑郁症出现的原因，并给予相应的干预措施，有助于降低抑郁症的发生率。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-12-07）