移动健康策略在心血管疾病患者中的应用及价值探讨

吴学华 杨剑 曹光恒

[摘要] 目的 研究移动健康策略在心血管疾病患者中的應用价值。 方法 选取2014年3月～2015年3月本社区确诊的冠心病患者86例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组43例。对照组患者予以常规治疗，观察组患者则在对照组的基础上予以移动健康策略干预。对所有患者均进行为期2年的随访，分别对比两组患者治疗前后心绞痛发生率、收缩压、舒张压、心率水平、心血管突发事件发生情况、治疗前后心功能指标水平。 结果 观察组患者治疗后心绞痛发生率为6.98%（3/43），显著低于对照组的23.26%（10/43）（P<0.05）。观察组患者治疗后收缩压、舒张压、心率水平分别为（130.5±1.8）mmHg、（80.4±5.1）mmHg、（67.2±9.4）次/min，均显著低于对照组的（146.5±2.2）mmHg、（91.2±6.2）mmHg、（84.2±9.0）次/min（P均<0.05）。治疗后观察组患者心血管突发事件发生率为9.30%（4/43），显著低于对照组的27.91%（12/41）（P<0.05）。两组治疗前心脏LVEF及VE/VA对比差异无统计学意义，治疗后观察组LVEF及VE/VA均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。 结论 手机短信和微信方面的移动健康策略在心血管疾病患者中的应用价值较高，可有效改善患者血压及心率，同时降低心血管突发事件发生率，改善心功能。

[关键词] 心血管疾病；移动健康策略；血压；心率；心血管突发事件7

[中图分类号] R54 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）08-0082-04

Discussion on the application of mobile health strategy in patients with cardiovascular diseases and its value

WU Xuehua YANG Jian CAO Guangheng

Department of Cardiology， Zhejiang Medical & Health Group Hangzhou Hospital， Hangzhou 310022， China

[Abstract] Objective To study the application value of mobile health strategy in the patients with cardiovascular diseases. Methods From March 2014 to March 2015， 86 patients with CHD who were diagnosed in our community were selected. According to random number table， the patients were divided into observation group and control group， with 43 cases in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group were given mobile health strategy intervention on the basis of the control group. All patients were followed up for 2 years. The incidence rate of angina pectoris， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， heart rate and the incidence of cardiovascular emergencies were compared between the two groups before and after treatment. The level of indicators of heart function before and after treatment were compared. Results The incidence rate of angina in the observation group was 6.98% （3/43） after treatment， which was significantly lower than that in the control group （23.26%， 10/43）（P<0.05）. Systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate were （130.5±1.8） mmHg， （80.4±5.1） mmHg， （67.2±9.4） times/min respectively after treatment in the observation group， which were all significantly lower than those of（146.5±2.2） mmHg， （91.2±6.2） mmHg and（84.2±9.0） times/min respectively in the control group（all P<0.05）. The incidence rate of cardiovascular emergencies in the observation group after treatment was 9.30%（4/43）， significantly lower than that in the control group（27.91%， 12/41）（P<0.05）. There was no difference in LVEF and VE/VA between the two groups before treatment. After treatment， LVEF and VE/VA in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（all P<0.05）. Conclusion The mobile health strategy in SMS and WeChat is of great application value in the patients with cardiovascular diseases， which can effectively improve blood pressure and heart rate of patients， reduce the incidence rate of cardiovascular emergencies and improve heart function.

[Key words] Cardiovascular diseases； Mobile health strategy； Blood pressure； Heart rate； Cardiovascular emergencies

有研究[1]报道显示近年来随着我国人口老龄化问题的逐渐加重以及饮食习惯的不断改变，临床上心血管疾病的发病率正呈逐年上升趋势，且具有较高的致残率、致死率，严重影响患者的生存质量。而随着经济的发展以及生活水平的不断提高，人们对疾病的预防以及自身健康的管理日益重视[2]。随着科技水平的逐渐发展，临床上传统的健康教育形势已经无法满足人们的需求。而手机短信以及微信作为一种信息传播方式，具有方便、快捷、可靠的特点，可能在我国居民健康教育中起到较好的效果[3]。但目前没有关于手机短信和微信方面的移动健康策略在心血管疾病预防和管理方面效果的研究及评价。鉴于此，本文通过研究移动健康策略在心血管疾病患者中的应用价值并进行分析，目的在于为有效治疗社区心血管疾病患者提供最佳健康教育方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月本社区确诊的冠心病患者86例。纳入标准[4]：（1）所有患者均经冠脉造影确诊为冠心病；（2）排除肝、肾、肺等脏器功能严重障碍者；（3）无语言交流障碍或神经系统疾病。按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组43例。其中观察组男27例，女16例，年龄44～83岁，平均（57.2±10.3）岁；病程5个月～20年，平均（7.5±1.2）年。对照组男26例，女17例，年龄45～84岁，平均（57.4±10.4）岁；病程7个月～22年，平均（7.6±1.2）年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面比较，无显著性差异（P>0.05），存在可比性。所有患者均知情并签署同意书，且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者予以常规治疗，即给予复方丹参注射液（神威药业集团有限公司，国药准字Z13020793，规格2 mL/支）治疗，共取30 mL加入250 mL生理盐水进行静脉点滴，1次/d，15 d为1个疗程。观察组患者则在对照组的基础上予以移动健康策略干预，具体方法如下：医生定期每周1次对所有患者发送个人定制的指导生活方式的短信或微信，主要内容包括饮食方案、生活习惯以及运动锻炼等方面的建议、指导，并予以患者鼓励以及支持。与此同时，告知患者及时将自身的症状以短信和微信的方式进行反饋，并对患者的病情进行综合评价，同时制定针对性的治疗，根据患者病情紧急情况可及时经120急救中心以及临床科室配合处理。对所有患者均进行为期2年的随访，将末次随访所得数据记为随访结果。

1.3 观察指标

通过手机短信以及微信进行随访，分别对比两组患者治疗前后心绞痛发生率、收缩压、舒张压、心率水平、心血管突发事件发生情况、治疗前后心功能指标水平。其中心血管突发事件主要包括心衰、急性心肌梗死以及猝死等。心功能指标主要包括LVEF及VE/VA。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料予以χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心绞痛情况对比

观察组患者治疗后心绞痛发生率为6.98%（3/43），显著低于对照组的23.26%（10/43）（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后患者收缩压、舒张压、心率水平对比

观察组患者治疗后收缩压、舒张压、心率水平分别为（130.5±1.8）mmHg、（80.4±5.1）mmHg、（67.2±9.4）次/min，均显著低于对照组的（146.5±2.2）mmHg、（91.2±6.2）mmHg、（84.2±9.0）次/min（P均<0.05）。见表2。

2.3 治疗后两组患者心血管突发事件发生情况对比

治疗后观察组患者心血管突发事件发生率为9.30%（4/43），显著低于对照组的27.91%（12/41）（P<0.05）。见表3。

2.4 两组治疗前后心功能变化情况比较

两组治疗前心脏LVEF及VE/VA对比差异无统计学意义，治疗后观察组LVEF及VE/VA均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

3 讨论

心血管疾病是目前全球范围内的第一死因，且随着人们生活质量的不断提高，心血管疾病的发病率也日益升高[5-8]。另有研究报道显示，在对心血管疾病进行预防和管理的策略里，养成良好的生活方式具有很重要的影响[9-11]。本研究选取的对象均为冠心病患者，该病患者在心血管疾病中具有风险较高，通常需要长期药物维持治疗，年均到医院就诊次数多，再次住院率高，国家对这类人群总体医疗支出压力大，如果便捷的移动健康管理策略能提高该类患者保持良好的生活方式的主动性，将有利于患者控制病情发展，提高生活质量，减轻社会经济压力[12-14]。另外，也为移动健康应用于国家疾病预防管理提供数据支持和理论参考。

本文通过研究，结果发现观察组患者治疗后心绞痛发生率为6.98%（3/43），显著低于对照组的23.26%（10/43），且患者治疗后收缩压、舒张压、心率水平均显著低于对照组。这说明了移动健康策略用于心血管疾病患者的治疗中效果显著，可有效改善患者血压以及心率水平。其中主要原因在于：手机短信和微信是通过移动电话网络、传真机或IP地址收发简短文本信息的一种通信服务。其内容可以是文本和数字，还支持图片、声音、动画等多媒体信息，有利于帮助患者更加直观、清晰地了解心血管疾病相关知识以及防治手段，从而有效改善患者病情。此外，治疗后观察组患者心血管突发事件发生率显著低于对照组。这表明了移动健康策略用于心血管疾病患者的治疗中可显著降低心血管突发事件发生率，具有较好的安全性。分析原因，本文认为医生可通过手机短信以及微信的方式向患者传输心血管突发事件的相关知识，包括危险因素以及预防措施等，从而有助于对患者进行相关预防以及管理，帮助其养成良好的生活方式，进一步达到降低心血管突发事件发生风险的目的[15-16]。另外，两组治疗前心脏LVEF及VE/VA对比差异无统计学意义，治疗后观察组LVEF及VE/VA均显著高于对照组。这提示了移动健康策略可有效改善患者心功能。其中主要原因可能是手机短信和微信方面的移动健康策略有效缩短了医生与患者之间的距离，有利于患者及时向医生了解疾病相关知识，同时可对患者的生活方式进行远程指导，从而促进了患者的疾病康复。且临床上已有研究学者将手机微信用于多种疾病患者的护理管理中，且取得了较为明显的效果，充分证实了手机短信或微信服务对患者疾病康复具有显著的促进作用[17-18]。

综上所述，手机短信和微信方面的移动健康策略在心血管疾病患者中具有较高的应用价值，可有效改善患者血压以及心率，同时降低心血管突发事件发生率以及再入院率，提高患者满意度，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2017-06-28）