一例关于犬吉氏巴贝斯虫的诊断与治疗的体会

张金城 王 慧 （临沂大学农林科学学院 山东 临沂 276000）

吉氏巴贝斯虫是一种犬的血液原虫病，主要经蜱虫叮咬传播，容易导致犬贫血，眼结膜黄染，机体食欲不振，渐进性消瘦，红尿等症状。笔者接触了5例吉氏巴贝斯虫病例，并参与了诊治。本文对临床发生的犬吉氏巴贝斯虫病例进行了分析，得出了一些关于犬吉氏巴贝斯虫的诊断与治疗体会。

吉氏巴贝斯虫是一种寄生于犬红细胞的血液原虫病，虫体很小，多寄生于红细胞的边缘或偏中央，多原点形，一个红细胞内可寄生一个或多个虫体。虫体的发育过程需要蜱虫做传播媒介。蜱虫在春秋季较多，一般而言蜱虫多的季节犬吉氏巴贝斯虫的发病率越高。以前犬巴贝斯虫病多发生于热带地区，但是由于犬的流动和温带蜱虫的存在，亚热带发病率越来越高。目前本病已蔓延到全世界。在我国江苏、河南和湖北的部分地区呈地方性流行，对犬危害严重。随着现在养宠家庭的日益增多，幼犬的市场需求量不断增加，导致许多不法商贩将携带虫体的幼犬运送到非疫区，造成了传播。再加上主人溜犬多去草地玩耍，增加了在草地上感染蜱虫的几率，且大多主人不具备犬需要定期体外驱虫的意识，就更容易造成犬吉氏巴贝斯虫的发病。

1 病例

犬团团8月龄，体重8kg 哈士奇犬。已免疫，无驱虫史，雄性，未绝育，无病史。消瘦，精神沉郁，食欲不振，不愿意活动，以及运动不耐受。呕吐，腹泻，随后出现血尿。患犬经常被带到野外玩耍。

2 临床检查

病犬体温39.1℃，呼吸32次/min，心率143次/min；结膜和口腔黏膜苍白，皮肤轻度黄染。触诊脾脏增大。静脉采血检测见血液稀薄。病情危重，不能自主站立。犬细小病毒，犬瘟热试纸条结果为阴性。

3 实验室检查

病犬血常规检查：病犬血液涂片检查：采一滴静脉末梢血进行血液涂片，瑞氏-姬姆萨染色5min，水洗，吸干，油镜下观察细胞内是否由虫体。

3.1 血常规 前肢头静脉采血进行血常规检查(表1)见红细胞数量、血红蛋白浓度、红细胞比容明显降低。属中度贫血。

3.2 血液涂片检查 血涂片镜检，红细胞内多见染成蓝紫色的吉氏巴贝斯虫虫体，多分布于红细胞边缘，多数单个存在。根据临床检查和实验室检查诊断患犬为吉氏巴贝斯虫感染。

表1 治疗前血常规

4 治疗

由于患犬红细胞较低，贫血情况较为严重，与主人沟通完病情后给予输血100ml。输血前进行了交叉配血实验，确定无凝集状态的情况下实施静脉输血。供血犬使用一次性采血袋进行颈静脉采血，采血袋内柠檬酸钠抗凝剂的量应和预计采血量相对应。以及对病犬进行止血止吐，保护肝脏等对症治疗。（1）输血100ml，先用5ml/h的速度观察20min，若无过敏反应可加快到20ml/h的速度。（2）ATP+辅酶A各一支+复方氨基酸20ml入100ml 5%的葡萄糖内静脉输液。补充能量。（3）头孢曲松钠50mg/kg+地塞米松0.1mg/kg入100ml 0.9%氯化钠内。用于抗感染。（4）肌注VB122ml+促红细胞生长素20万IU。（5）肌注特效药血虫净5mg/kg，剂量为40mg。（6）皮下注射止血敏2ml、维肝素0.7ml、阿托品0.5ml。

5 结果

连续给药治疗5d，输血治疗3d后复查血常规，见红细胞数和红细胞压积恢复到正常值。精神状态良好。见表2。

表2 治疗5d后血常规

治疗5d后血涂片检查偶见虫体。又继续注射了3d的血虫净，并每天检查血涂片，直至3d后末梢血液涂片虫体消失。后停止使用血虫净。并建议主人平时多观察犬的精神状态以及1月后复查血涂片。一个月后电话回访，主诉患犬与带回家3周后死亡。

6 体会

吉氏巴贝斯虫寄生在犬红细胞中，会引起严重的贫血，严重的危害了犬只健康。（1）虫体主要通过蜱虫进行传播，主人在出门遛犬时尽量避免带犬去草地玩耍，草地里常有大量蜱虫，所以患犬大多有蜱虫接触史。要告诫主人定期给犬做体外驱虫，防止蜱虫在吸血时传播虫体。（2）患犬一般会存在严重的贫血现象，而输血是一种最快，最直接缓解贫血的治疗方法。但是如果输血不当则会造成很严重的副反应，甚至危及生命。因此输血前必须进行严格的实验室交叉配血实验。并同时做好预防输血副反应的情况发生。（3）病犬为病原携带者，因此不能作为供血犬。也不能输送到非疫源地。病犬痊愈后抵抗力也会降低，因此应避免患犬与其他病原微生物接触，防止复发或者感染其他疾病。（4）本病如果第一次治疗不彻底很容易复发，多在痊愈后1～4月份复发。虽然治疗期间末梢血液涂片检查不到虫体，但不一定彻底杀灭，如脾脏、骨髓及其他组织内可能存在虫体。使患犬成为带虫者，产生带虫免疫现象。在治疗期间，对犬进行了输血疗法，暂时的缓解了贫血的症状，并给予了其他一些对症治疗的方案。使患犬的临床状态得以纠正。所以表现出痊愈的假象。但主人带回家后由于护理级别降低，及各种不良因素的刺激，导致机体抵抗力降低，使机体与病原原来的平衡被打破，激发出疾病。以至于虫体大量繁殖。病犬的死亡可能是由于病情的突然暴发，导致体内的红细胞短时间内被大量破坏，失去了携带氧气的能力，从而引起器官的急性衰竭而死。