犬脐疝和会阴疝诊断及治疗

2018-04-26张林吉徐州生物工程职业技术学院221006

山东畜牧兽医 2018年3期

张林吉迟兰王佩（徐州生物工程职业技术学院 221006）

疝气是腹腔内的一种疾病，脏器经过腹壁、自然孔道或病理性破裂孔进入皮下或其他解剖腔。犬疝气可根据内容物的脱出情况，病程的长短，分为可修复性和不可修复性。可修复性：通过手术剥离粘连组织，内容物可以还纳腹腔，疝孔封闭即可痊愈。不可修复性：疝内容物与疝囊发生粘连，不能完整剥离，或者肠管之间粘连。可分为先天和后天性二类，先天：脐疝、腹股沟疝、阴囊疝。后天：腹壁疝、会阴疝、膈疝，本文论述了犬常见的脐疝与会阴疝诊断治疗的过程，经过临床检查初诊，仪器检查确诊，最后手术治疗与修复疝，做好术后护理避免发生感染，完成术后小结。

1 脐疝

脐疝是腹腔脏器通过脐孔进入脐部皮下所造成的局限性突起，高发生于幼龄犬，很多是先天性的胚胎发育不良，胎儿期间因为脐静脉、卵黄管和尿囊柄穿过脐孔，出生后闭合不全，就会形成脐疝。

1.1 脐疝病例

主人带一只4个月雄性家犬，主诉犬精神状态不好，腹部有一肉瘤，小的时候没太注意，10d前发现越来越大。

1.2 临床检查

医生做触检，发现在犬腹部出现圆形凸起，按压凸起部明显缩小，触之热，有疼痛表现。

1.3 临床诊断

根据犬主诉患犬的情况，X光检查结果，医生的诊断，综合分析得出该犬为典型脐疝，疝的内容物为肠管与其他组织。

1.4 治疗

此患犬立即进行手术修复。

1.4.1 术前准备（1）器械准备：持针钳、刀柄、直头止血钳、弯头止血钳、有齿镊、无齿镊、创巾钳、剪刀尖头、弯头剪、剪线剪、组织钳。（2）其他器械准备：创巾布、纱布、刀片、圆头针、菱形针、0号线、22g留置针、酒精棉、碘伏棉、高压锅、1ml注射器、手术衣、手术帽、7号手术套、恒温手术台、无影灯、无菌器械盘、医用胶带、配药瓶。（3）药品准备：阿托品、止血敏、头孢哌酮、舒泰50、肾上腺素、0.9%NaCl 500ml、5%复方氯化钠500ml、X光机。（4）将器械和手术衣打包放入高压蒸汽锅消毒处理，术前30min输液准备患犬的体重为5kg，根据体重得出处方单见表1。

表1 输液药物

1.4.2 术前患犬准备常规检查P：25、T：39、R：95；在患犬左前肢扎留置针。

表2 术前药物

术前静脉缓慢注射麻醉药物舒泰，将患犬双眼滴加眼药水，用舌钳夹住湿纱布保护犬舌头，将患犬采取仰卧姿势保定在手术台上，4肢固定于手术台两侧。随时监控犬的呼吸和心跳，手术部位剃毛，在疝周围5～10cm内剃除毛，并用吸尘器保证无毛发污染，手术部位消毒：先用碘伏由内向外画圈消毒，后用酒精消毒。

1.4.3 手术过程铺上已消毒的创巾布，用4把创巾钳4边固定。沿疝囊底部左边做一纵向且长度大于脐孔的切口。钝性分离四周皮下组织，通过皮肌上的一小切口，术者将食指和中指伸入，经过疝环进入到疝囊内，右手拿着手术刀在左手食指和中指的间隙切开疝囊(或者用圆头剪刀剪)。察看内容物是肠管并且有无坏死后，分开内容物镰刀状组织和肠管，钝性分离粘连部位后，将内容物肠管还纳腹腔，用菱形针加0号不可吸收线，纽扣状缝合疝孔，皮肤做结节缝合，绷带包扎伤口。

1.4.4 术后护理限制病犬的剧烈活动，禁食禁水1d，并且静脉输入营养和消炎药，伤口2次/d消毒处理。10～14d后拆线。

1.4.5 小结病初时触摸疝囊容易找到，如病程较长时，疝内容物增大并且发生粘连。在封闭疝孔时，确保缝针不会损伤到其他脏器，伤口周围撒上青霉素，防止感染。对于先天疝气的犬只，不作为种用，杜绝近亲繁殖。在母犬分娩时，人工采取正确的接产方法，人工给幼犬断脐，注意断脐后的消毒，避免感染。优化饲养管理，营养均衡，让幼犬不食过饱，不剧烈运动，对于大型凶猛犬只，要分开饲养，避免发生打架，撕咬，从而诱发脐疝。

2 会阴疝

主患犬泰迪6kg，年龄7岁雄性未去势，主诉近期出现血便，医生初步诊断为会阴疝位于右侧，大小为7～8cm，平时饲喂肉加馒头，病史二年多，攻击性强。

2.1 临床检查

X光检查未见膀胱尿道结石，食欲正常，精神状态正常。直肠检查无粪便，可摸到鹌鹑蛋大小的前列腺。

2.2 诊断

根据犬主诉患犬的情况，X光检查结果，医生的诊断，综合分析得出该犬为单侧性会阴疝，部位在右侧，疝的内容物为前列腺与结蹄组织。

2.3 治疗方案

手术治疗，应立即进行手术修复，同时去势，不可继续拖延，防止发生双侧性疝，则对进行修复手术时造成一定难度。

2.3.1 术前器械与药物准备同脐疝术前准备。

2.3.2 术前患犬准备（1）先去势，10～15d后再做会阴疝修补手术；手术前3d喂少量营养膏，以便于减少粪便量；用手指将肛门内粪便排出，灌肠，保证肛门无便；器械准备同上，给患犬扎留置针。常规检查：P：30、T：38.8、 R：99。（ 2）准备好正确剂量的阿托品(0.05mg/kg)、止血敏(2mg/kg)、舒泰50(0.05ml/kg)肌肉注射阿托品，止血敏，静脉注射麻醉药物舒泰。将患犬双眼滴加眼药水，用舌钳夹住湿纱布保护犬舌头；将患犬采取俯卧姿势保定在手术台上，4肢固定于手术台两侧，在股间到下腹部垫上沙袋，将尾巴向上牵引，保证合适的力度不会影响手术部位。手术部位剃毛，在疝周围5～10cm内剃除毛，并用吸尘器保证无毛发污染。手术部位消毒：先用碘伏由内向外画圈消毒，后用酒精消毒。在狗的直肠里塞进肛门粗细的纱布卷，表面上涂上少许的红霉素软膏，并固定。

2.4 手术

主刀者穿无菌手术衣，手术手套，助手铺创巾，洞巾，并且随时监控犬的呼吸和心跳。持手术刀在疝的一侧做切口，由尾根部至同侧坐骨结节上方，切开皮肤和筋膜流出量积液，切开疝囊，疝孔很大，显示疝内容物为前列腺和结蹄组织，钝性分离，将疝内容物复位，找到肛门括约肌，尾骨肌，肛提肌，臀浅肌，闭口内肌，坐骨结节后用圆针，棱针穿入坐骨结节缝合需补针。