动态增强磁共振成像对肺结节的定性诊断研究

2018-04-26应碧伟王伟根娄启田葛长峰

中国高等医学教育 2018年1期

关键词：定性磁共振良性

应碧伟，王伟根，娄启田，葛长峰，娄毅

(宁海县第一医院，浙江宁海 315600)

●医学研究

动态增强磁共振成像对肺结节的定性诊断研究

应碧伟，王伟根，娄启田，葛长峰，娄毅

(宁海县第一医院，浙江宁海 315600)

目的：探讨动态增强磁共振成像(Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging,DCE-MRI)对肺结节的定性诊断价值。方法：以2014年07月-2016年12月本院52例肺结节病患者为研究对象,均经CT及DCE-MRI检查，最终经病理结果确诊。考察DCE-MRI诊断良、恶性肺结节的准确率，比较良、恶性肺结节TIC曲线分型及其相关参数。结果：52例均确诊为肺结节，其中恶性28例，良性24例。DCE-MRI对肺结节良、恶性诊断准确率均为100.0%，其中恶性肺结节TIC I型100.0%，良性肺结节TIC I型70.83%。良、恶性肺结节的TIC I型流入速率有差异(P<0.05)，且流入速率>34.59SI/s时良、恶性肺结节的TIC I型检出结果有差异(P<0.05)。结论：DCE-MRI检查可对经CT难定性肺结节做出定性诊断，推荐其联合螺旋CT应用于临床。

动态增强磁共振成像(DCE-MRI)；肺结节；定性诊断

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.073

临床上肺结节经CT等影像学检查多可发现，但其难以对肺结节良恶性鉴别诊断[1]。目前DCE-DCE在临床上应用较少，已有的研究成果多为乳腺方面。因恶性肿瘤一般血供丰富，故本研究拟通过DCE-DCE检查从血流动力学方面对肺结节良恶性做鉴别诊断，现报告如下。

一、资料与方法

1.临床资料。以2014年07月-2016年12月本院52例肺结节病患者为研究对象，男24例，女28例，平均(55.34±8.82)岁。本研究经院内伦理委员会审核。纳入标准：(1)螺旋CT发现肺结节,直径5mm-30mm；(2)患者经DCE-DCE检查，并签署知情同意书；(3)病灶均经病理证实其良恶性。排除标准：(1)不能耐受磁共振或有禁忌症；(2)肺结节直径小于5mm或大于30mm。

2.方法采用Symphony 1.5T超导磁共振系统，扫描序列包括T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)、磁共振扩散加权成像(ADC)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)。结合呼吸触发技术，设定固定的扫描方案，主要如下。T1WI：横断位TR=480ms；TE=8.0ms；层厚/层间距=8mm/1cm；FOV=360mm×360mm；矩阵=352×160。T2WI：横断位TR=6667ms；TE=107ms；层厚/层间距=

8mm/1cm；FOV=360mm×270mm；矩阵=320×192。DCE-MRI：使用T1WI压脂序列，层厚=5mm，层间距=1.5mm，总扫描时相=40个，单次扫描时间=7s，扫描间隔=8s。对比剂为含钆造影剂(剂量0.1mmol/kg)。

3.观察指标。考察DCE-MRI诊断良、恶性肺结节的准确率，比较良、恶性肺结节TIC曲线分型及相关参数。用SPSS 19.0进行分析，计数资料用χ2检验。应用Meancurve软件进行分析自动生成ROC曲线。P≤0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.病理结果恶性肺结节28例，良性肺结节24例。

2.DCE-MRI对肺结节良、恶性的诊断结果比较与病理结果比较。DCE-MRI检出良、恶性肺结节准确率均为100.00%，其TIC I型分别为100.0%(28/28)和70.83%(17/24)；良性肺结节TIC II型、III型、IV型分别为8.33%(2/24)、12.51%(3/24)、8.33%(2/24)。

3.DCE-MRI检查中良、恶性肺结节TIC I型曲线相关参数比较。良、恶性肺结节TIC曲线I型流入速率有差异；流入速率>34.59SI/s时良、恶性肺结节TIC I型有差异(P<0.05)(见表1、表2)。