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隆起的肚皮,受伤的子宫

2018-04-24程莉萍

家庭医药 2018年4期
关键词:排液甜食细胞学

程莉萍

去年2月,年过5旬的汤女士在干农活的时候,突然感觉右腹莫名疼痛难忍,而后疼痛缓解,可腹部却一天天隆起,就像孕妇一样,街坊邻居的流言蜚语,让她痛苦不堪。

为此,汤女士到多家医院医治,但最终都没有达到治疗效果。后辗转来到我院,经腹部CT、超声、病理检查显示,她患上了恶性程度很高的子宫内膜癌。

子宫内膜癌,是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。其居国内女性生殖器恶性肿瘤发病率的第2位,占女性全身恶性肿瘤7%。平均发病年龄为60岁,其中75%发生于50岁以上妇女。

甜食或能引发子宫内膜癌

近年来子宫内膜癌发病率逐渐上升,而且该病越来越“年轻”,40多岁的患者不在少数,这很有可能与食品激素的添加及激素化妆品的滥用有关。

近年来,有观点指出,甜食也可能引来子宫内膜癌。虽然,甜食与子宫内膜癌没有直接相关性,但甜食引发肥胖却是毋庸置疑。甜食摄入过多,糖原储存达到上限,便会转化成脂肪。脂肪除了积蓄糖原外,还会促使雌激素水平上升,并转化为雌酮。而子宫内膜癌(Ⅰ型)属于雌激素依赖型疾病,从这一角度分析,甜食确实会加大罹患子宫内膜癌的风险。

异常阴道流血最常见

异常阴道流血为子宫内膜癌最常见症状,约90%的患者存在阴道流血或阴道排液症状。阴道流血可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱,绝经者也可出现阴道流血,量一般不多;阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物。部分患者还会出现下腹胀痛及痉挛样疼痛、贫血、消瘦等症状。有些晚期患者,肿瘤组织坏死、脱落,阴道会排出洗米水样或是血水样液体;也有部分患者由于癌肿及其出血与排液的淤积,会刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛。

以下阴道流血的女性更要警惕:

◎有子宫内膜癌发病高危因素者,如肥胖、不育、絕经延迟者。

◎有长期应用雌激素或雌激素增高疾病史者。

◎有乳腺癌、子宫内膜癌家庭史者。

以上人群需接受进一步的检查。此外,如果B超检查发现宫腔有异常回声,怀疑子宫内膜癌可能;或是多囊卵巢综合症患者长期月经不正常;或是接受IVF(人工受精)治疗,胚胎种植失败的患者,皆有必要进行相关检查以排除癌变。比如——

◎细胞学涂片:阴道细胞学涂片(阳性率低),宫腔细胞学涂片(阳性率高)。

◎阴道B超检查:了解子宫大小、宫腔内有无赘生物、内膜厚度、肌层有无浸润、附件肿物大小及性质等。

◎分段诊刮:确诊或排除子宫内膜癌的重要方法,并可作为子宫内膜癌临床分期的依据。应将宫颈管刮出物及宫腔刮出物分别送活检。

◎宫腔镜检查:近年来,宫腔镜检查已广泛应用于宫内膜病变的早期诊断。

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