隆起的肚皮，受伤的子宫

程莉萍

去年2月，年过5旬的汤女士在干农活的时候，突然感觉右腹莫名疼痛难忍，而后疼痛缓解，可腹部却一天天隆起，就像孕妇一样，街坊邻居的流言蜚语，让她痛苦不堪。

为此，汤女士到多家医院医治，但最终都没有达到治疗效果。后辗转来到我院，经腹部CT、超声、病理检查显示，她患上了恶性程度很高的子宫内膜癌。

子宫内膜癌，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。其居国内女性生殖器恶性肿瘤发病率的第2位，占女性全身恶性肿瘤7%。平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上妇女。

甜食或能引发子宫内膜癌

近年来子宫内膜癌发病率逐渐上升，而且该病越来越“年轻”，40多岁的患者不在少数，这很有可能与食品激素的添加及激素化妆品的滥用有关。

近年来，有观点指出，甜食也可能引来子宫内膜癌。虽然，甜食与子宫内膜癌没有直接相关性，但甜食引发肥胖却是毋庸置疑。甜食摄入过多，糖原储存达到上限，便会转化成脂肪。脂肪除了积蓄糖原外，还会促使雌激素水平上升，并转化为雌酮。而子宫内膜癌（Ⅰ型）属于雌激素依赖型疾病，从这一角度分析，甜食确实会加大罹患子宫内膜癌的风险。

异常阴道流血最常见

异常阴道流血为子宫内膜癌最常见症状，约90%的患者存在阴道流血或阴道排液症状。阴道流血可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱，绝经者也可出现阴道流血，量一般不多；阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物。部分患者还会出现下腹胀痛及痉挛样疼痛、贫血、消瘦等症状。有些晚期患者，肿瘤组织坏死、脱落，阴道会排出洗米水样或是血水样液体；也有部分患者由于癌肿及其出血与排液的淤积，会刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛。

以下阴道流血的女性更要警惕：

◎有子宫内膜癌发病高危因素者，如肥胖、不育、絕经延迟者。

◎有长期应用雌激素或雌激素增高疾病史者。

◎有乳腺癌、子宫内膜癌家庭史者。

以上人群需接受进一步的检查。此外，如果B超检查发现宫腔有异常回声，怀疑子宫内膜癌可能；或是多囊卵巢综合症患者长期月经不正常；或是接受IVF（人工受精）治疗，胚胎种植失败的患者，皆有必要进行相关检查以排除癌变。比如——

◎细胞学涂片：阴道细胞学涂片（阳性率低），宫腔细胞学涂片（阳性率高）。

◎阴道B超检查：了解子宫大小、宫腔内有无赘生物、内膜厚度、肌层有无浸润、附件肿物大小及性质等。

◎分段诊刮：确诊或排除子宫内膜癌的重要方法，并可作为子宫内膜癌临床分期的依据。应将宫颈管刮出物及宫腔刮出物分别送活检。

◎宫腔镜检查：近年来，宫腔镜检查已广泛应用于宫内膜病变的早期诊断。