综合护理对乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的护理效果

何信英，梁淑华，高燕萍，董金燕 （中山市人民医院消化内科，广东 中山 528400）

乙型病毒性肝炎患者随着病程延长，肝脏病理改变也在不断进展，发展为肝硬化。在乙型肝炎肝硬化患者中，部分患者可合并有2型糖尿病，特别是老年乙型肝炎肝硬化患者中，合并2型糖尿病的所占比例在不断升高，此类患者也在不断增多，乙型肝炎肝硬化患者的机体免疫力降低，如果再合并2型糖尿病，使此类患者病情复杂程度增加，严重影响到患者生存质量［1-2］。本文选择我院收治的此类患者，观察综合护理干预对此类患者病情的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选的100例乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者为我院2015年11月～2017年11月期间收治，上述患者符合乙型肝炎肝硬化诊断标准，同时也符合2型糖尿病诊断标准。同时排除合并有精神障碍患者、脑血管类疾病患者、不能完成护理干预和临床治疗患者。上述患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法：两组患者均给予常规处理（抗病毒治疗、控制血糖水平、护肝等），对照组患者给予常规的乙型肝炎肝硬化护理及糖尿病护理干预措施。观察组患者在上述护理基础上实施综合性护理干预：①基础护理：观察血糖改变，做好控制血糖处理；观察肝功能改变情况，注意低血糖发生，患者一旦有呕血、便血等症状立即报告医生，防止肝性脑病出现。②饮食干预和指导：让患者了解饮食对血糖的影响，对患者进行饮食指导和健康教育，少摄入胆固醇含量高的食物，控制每天食盐的摄入量，选择优质蛋白质，饮食情况和控制血糖药物应用做好配合，及时纠正饮食不当对血糖的不良影响。③心理干预：让患者了解乙型肝炎肝硬化和2型糖尿病相关知识，向患者讲解此类疾病特点，消除患者焦虑、抑郁、恐惧情绪，使患者心态情绪平稳，利于疾病治疗和预后。对患者要做到关怀、温暖，安慰患者，让患者树立治疗疾病的信心。④用药管理：医护人员和家属对患者用药情况做好监督，确保患者用药具有准确性，同时让患者用药养成习惯，避免漏服或多服，利于血糖控制和肝功能恢复。

1.3 观察指标：护理干预前和干预后检测两组患者肝功能指标（ALT、AST、A／G、TBIL），观察护理干预前后两组肝功能改变情况。检测两组患者护理干预前后血糖指标（空腹血糖、餐后2小时血糖）改变情况。

1.4 统计学处理：在统计学软件SPSS19.0下对两组患者所得检测数据进行分析，均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后肝功能指标检测结果比较：观察组干预前ALT、AST、A／G、TBIL水平分别和对照组干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预后ALT、AST、A／G、TBIL水平分别和对照组干预后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理干预前后肝功能指标检测结果比较（x±s）

2.2 两组患者干预前后血糖指标测定结果改变情况比较：观察组干预前空腹血糖和餐后2小时血糖水平分别和对照组干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预后空腹血糖和餐后2小时血糖水平分别和对照组干预后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

注：与对照组干预后比较，①P＜0.05

3 讨论

乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病发病率占一定比例，特别是老年乙型肝炎肝硬化患者中，此类病例较多，此类患者在做到护肝、控制血糖等治疗外，护理干预对此类患者的肝功能恢复、血糖控制起着重要作用［3］。本文观察组选择综合性护理干预，综合性护理干预能够在患者护理过程中全面分析其临床症状和存在的护理问题，能够充分体现以患者为中心的护理服务宗旨，能够有效改善患者心理情绪和生存质量［4-5］。本文中，观察组护理干预后的肝功能改善情况优于对照组护理干预后，观察组干预后的血糖控制情况优于对照组，说明综合性护理干预有助于改善乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者肝功能，同时有助于控制此类患者血糖，护理效果显著。

［1］ 何 刘，张照如.2型糖尿病对乙型病毒性肝炎肝硬化患者肝功能的影响及其相关性分析［J］.安徽医药，2017，2（11）：2016.

［2］ 葛延平.优质护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的护理效果分析［J］.中国医药指南，2017，7（28）：213.

［3］ 李 新，张乃心，张 瑞.全面护理和常规护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的护理效果分析［J］.中国医药指南，2017，6（8）：273.

［4］ 丁 勤，杨 楠.胆汁淤积性肝硬化合并糖尿病患者的个案护理［J］.实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）：152.

［5］ 赵丽芹，余利娜.循证护理对老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的疗效分析［J］.国际护理学杂志，2014，3（5）：1032.