腹腔镜手术治疗阑尾炎与传统开腹手术治疗阑尾炎的临床效果观察

章文杰，李 翔，梁章焱 （广东省中山火炬开发区医院外一科，广东 中山 528437）

急性阑尾炎一般发病前没有征兆，属于起病急且疼痛感强烈的病症，一般患者发病后腹部出现严重的疼痛，需要急诊手术进行阑尾切除。手术切除阑尾炎的方式有很多，每一种手术的手术效果不同，如传统开腹手术与腹腔镜手术是治疗急性阑尾炎的常用术式，其手术效果大不相同。为了广大患者能够更加安全、痛苦小的接受手术，我们应选择一种最佳手术方式来进行治疗［1］。为了研究这两种手术方法的差异，本文选取200例患者进行分组研究，现将具体的研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取200例阑尾炎患者进行研究，患者分成采用产铜开腹手术治疗的对照组和采用腹腔镜手术治疗的观察组，每组各100例患者，观察组包括男女患者各50例，其中最年轻的患者18岁，最年长的患者58岁，平均 （32.1±1.2）岁。对照组中男53例，女47例，其中最年轻的患者17岁，最年长的患者54岁，平均 （31.2±1.1）岁。两组患者在年龄、性别等相关临床资料上，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法：对照组患者进行硬膜外麻醉后进行开腹手术切除［2］。采用全身麻醉与腹腔镜阑尾切除术治疗观察组患者。首先为患者建立气腹，即在肚脐上部做一切口，然后将腹腔镜置入。之后使用手术刀将患者的右腹部肌肉的外缘切开一个小口，长约1 cm。在左下腹麦氏点切开1个50 mm的切口，将操作器械置入并探查阑尾的位置，将阑尾化脓感染的黏液清理出来，使用超声刀将阑尾系膜到阑尾根部进行处理，将阑尾根部使用Hemlock进行夹闭，切除阑尾之后放在事先准备好的无菌标本袋中，然后缝合伤口。术后为两组患者进行抗感染治疗，对于出现术后并发症的部分患者，立即给予对症治疗和处理，以免影响到手术的效果。

1.3 临床疗效评定标准：两组患者手术的时间、术中出血量、术后住院时间、术后感染的发生率及并发症的发生率进行临床对比观察。

1.4 统计学方法：使用SPSS22.0软件进行统计学上的处理和分析，分别用t和χ2检验计量资料与计数资料，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标对比：比较手术时间、术中出血量和住院时间，观察组更优，差异有统计学意义 （＜0.05）。见表1。

2.2 两组术后并发症发生率对比：比较并发症的发生率，观察组更低，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者手术效果对比分析表（x±s）

表2 两组患者术后感染并发症发生率对比分析表［例（%）］

3 讨论

阑尾位于盲肠下端的后方距离5～10 cm左右的一条细长的盲管，在阑尾受到病毒入侵后常发生炎性反应。急性阑尾炎在临床上非常常见，一般该病发病前没有明显的征兆，起病较急，当患者出现症状时一般表现为剧烈的右下腹疼痛以及伴有轻微的恶心、呕吐等胃肠道症状，同时实验室检查血常规有白细胞指数升高等全身性反应，患者会由于出现剧烈疼痛而急诊就医。

治疗急性阑尾炎的方式一般选择手术切除，腹腔镜手术近年来应用的比较多，并受到患者与医生的一致认可和好评。传统的开腹手术因为切口比较大、患者手术后疼痛比较严重，且非常容易增加感染的机会，住院时间也相对较长，给患者带来巨大的痛苦。本文选取的两种手术方式分别是传统开腹手术与腹腔镜切除术，本文结果显示，观察组在手术效果和并发症上更胜一筹，显示了腹腔镜手术的优势［3］。因此腹腔镜切除术可作为临床上治疗急性阑尾炎的首选方式。传统的开腹手术具有痛苦大、创伤严重和易感染、恢复慢等弊端。而腹腔镜手术则具有明显的优势，主要包括：①在腹腔镜的引导下，医生可以清晰地观察到患者的内部情况，视野范围大、清晰明辨，有较大的操作空间，因此也能够确保手术具有安全性［4］；②采用腹腔镜切除术操作简便、因切口相对较小，而不会产生强烈的疼痛感，患者也更加舒适和满意，不会有严重的出血和创伤，因此减少了术后发生细菌感染的几率，对患者的腹腔脏器造成的损害也比较小，能够避免术后肠梗阻等并发症的出现，术后恢复饮食的时间更早，患者也可以早点出院回家，费用也节省了许多［5-6］；③腹腔镜手术能够对患者盆腔和肠间的积液进行彻底的清除，以免患者术后形成盆腔或者肠间脓肿，加快了患者术后康复的速度，确保手术效果［7］。本文的研究结果与多项相关研究结果具有一致性，说明本实验结果具有较高的科学性以及准确性［8］。

总之，在针对于急性阑尾炎的治疗中采用腹腔镜手术切除，具有较好的治疗效果，安全性高，适合在日后的临床治疗中加以借鉴和应用。

［1］ 陈开运，向国安，王汉宁，等.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较［J］.中华普通外科杂志，2015，25（4）：295.

［2］ 戎祯祥，剧永乐，陈小伍，等.穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析［J］.中国实用外科杂志，2014，24（9）：560.

［3］ 王育和，刘家峰，徐大华，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较［J］.中国微创外科杂志，2012，7（12）：1184.

［4］ Xie Cunyin.Traditional open cholecystectomy with small incision resection in the treatment of acute appendicitis.Comparison of fruit［J］.Medical studies in Henan，2016，25（8）：1508.

［5］ Wei Yinzhuang.Clinical analysis of the treatment of acute appendicitis in small incision appendectomy［J］.Henan medicineStudy，2014，23（3）：80.

［6］ 王 波，郝 英.急性阑尾炎经腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的临床效果对比［J］.临床医学研究与实践，2017，2（3）：77.

［7］ 李松举.腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎的临床效果比较［J］.河南医学研究，2016，25（4）：748.

［8］ 杨 超.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的临床效果观察［J］.河南医学研究，2015，24（12）：68.