左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺机能减退症的临床效果分析

方爱娇 （弋阳县中医院妇产科，江西 上饶 334400）

甲状腺机能减退症主要由于人体内甲状腺素合成酶的合成出现问题，导致人体内甲状腺素合成酶含量降低，甲状腺素的合成受到抑制［1］。甲状腺机能减退症临床病症不明显，诊断中可能出现漏诊等情况，等到患者妊娠时才发现会影响患者的整个妊娠过程，还会对新生儿造成一定的影响［2］。研究表明，使用左旋甲状腺素片能够提高患者的甲状腺功能，保证妊娠患者能够顺利完成分娩，同时还能提高新生儿的免疫力，降低新生儿出现病症的几率［3］。本次选取了一定数量的甲状腺机能减退症的妊娠患者，对其使用左旋甲状腺素片进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月～2017年1月妊娠80例患者，所有患者合并甲状腺机能减退疾病，将选取的患者平均分为两组，对照组应用传统方法治疗，年龄22～38岁，平均（28.4±3.1），其中初次分娩的产妇28例。观察组使用左旋甲状腺素片治疗，年龄21～38岁，平均（27.6±2.8），其中初次分娩的产妇26例。

1.2 方法：对照组调整患者的饮食方案，减少脂肪类食物的摄入，提高维生素以及蛋白质食物的摄取量。观察组使用左旋甲状腺素片治疗患者，选择患者每天早起时服用，服用量在25～120 mg之间，定期测定患者血液中的甲状腺素含量情况，根据患者的检测结果调整每次的服用量，一直作用到患者顺利完成分娩。

1.3 观察指标：患者住院治疗期间，统计患者妊娠期间肝内胆汁情况以及糖代谢情况，并适时检测患者的血压，掌握患者的血压情况。让患者服用200 ml的葡萄糖（50 g）水溶液，患者休息1 h后，对患者血液中的葡萄糖含量进行测定，血糖浓度在7.8 mmol／L以上称之为糖代谢异常；整个妊娠过程中，患者出现皮肤瘙痒导尿管情况，抽取患者的血液进行检查，其中总胆红素、总胆汁酸以及胆红素等指标与健康人比较明显增加表明患者出现肝内胆汁淤积；测定患者的血压情况，记录患者是否出现高血压现象，并在整个治疗过程中观察记录新生儿的情况。

1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）来表示，采用 t检测；计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同治疗方法下患者的各项观察指标情况比较：左旋甲状腺素片治疗下患者出现肝内胆汁淤积、糖代谢异常以及高血压等情况的次数与传统方法治疗下的患者比较明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同治疗方法下患者的各项观察指标情况比较［例（%）］

2.2 两种治疗方法下新生儿的情况比较：两种治疗方法下患者婴儿的情况比较，左旋甲状腺素片治疗下的患者婴儿的生存情况以及分娩结束后新生儿出现病症的情况与对照组比较明显较好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种治疗方法下新生儿的情况比较［例（%）］

3 讨论

甲状腺机能减退症临床病症表现不明显，临床检查中很可能出现漏诊现象，患者妊娠时发现其存在甲状腺机能减退，将会影响患者的妊娠质量，会威胁到患者婴儿的安全［4］。妊娠患者存在甲状腺机能减退还会影响胎儿的发育，导致新生儿出现畸形。本次研究中就存在3例患者出现畸形，其中传统治疗方法下2例患者出现畸形，发生率较高，甲状腺机能减退会导致患者在妊娠中出现胎盘早剥的情况，危害巨大，因此需要研究妊娠患者存在甲状腺机能减退时的治疗方法，保证妊娠患者和新生儿的安全［5-6］。

大量研究表明，对妊娠患者使用左旋甲状腺素片，能够提高患者血液中的甲状腺素含量，从而促进胎儿的发育，减轻甲状腺机能减退给妊娠患者带来的伤害［7］。患者服用左旋甲状腺素片后，会在体内转变成三碘甲状腺原氨酸，并与人体内的三碘甲状腺原氨酸受体相结合，增强药物的活性，促进患者体内的生长代谢，对于维持人体的正常生长代谢也具有重要的作用，同时对于减轻患者妊娠过程中各种不利病症也具有重要的作用［8］。本次使用左旋甲状腺素片治疗下的患者出现肝内胆汁淤积、糖代谢异常以及高血压的现象与传统治疗方法下的患者进行比较明显减少。统计新生儿的生存情况以及出现病症的情况，使用左旋甲状腺素片治疗后新生儿的生存质量明显提高，新生儿出现病症的情况也明显减轻。

左旋甲状腺素片作用效果显著，患者身体机能得到明显提升，明显控制了各种不安全病症发生率，同时给新生儿提供了安全保障，可进一步保障临床对于该类疾病的诊治效率，将病症对患者造成的负面作用控制在最小。

［1］ 权海侠，王 琼，张 文，等.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺机能减退36例剂量调整［J］.陕西医学杂志，2012，41（7）：850.

［2］ 刘 云，陈媛媛，张西艺，等.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺机能减退的安全性及对妊娠结局影响［J］.疑难病杂志，2016，15（4）：405.

［3］ 刘 巍，刘 馨.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺机能减退效果观察［J］.中国继续医学教育，2017，19（10）：167.

［4］ 张 柳.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺机能减退效果观察［J］.当代医学，2015，64（7）：133.

［5］ 林丽娟.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺机能减退的疗效［J］.大家健康（中旬版），2014，23（8）：31.

［6］ 王 炎，董永瑞，唐海燕，等.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺机能减退的疗效［J］.中国医药指南，2013，34（10）：507.

［7］ 刘 丽，杨 灵，滕怀兰，等.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺机能减退［J］.泰山医学院学报，2014，53（11）：1138.

［8］ 王丽华.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺机能减退的安全性及对妊娠结局影响［J］.黑龙江医药科学，2017，40（3）：166.