应用孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响

李玉巧 （江苏省响水县人民医院，江苏 响水 224600）

支气管哮喘是一种常见的呼吸道慢性炎性反应疾病，高发人群为老年人，常见的临床症状为呼吸困难、胸闷、咳嗽剧烈等，如果长期放任病情发展不进行治疗，该疾病可能会引发慢性阻塞性肺疾病，对患者的健康和生命安全产生极大地影响。支气管哮喘容易反复发作，病程较长，给治疗带来一定的困难［1］。糖皮质激素是该疾病的主要治疗药物之一，具有较好的治疗效果，但患者长期进行糖皮质激素治疗会出现不良反应，不断增加剂量会降导致治疗的安全性降低［2］。本研究旨在通过对老年支气管哮喘患者进行孟鲁司特与布地奈德联合治疗，分析其临床疗效以及对肺功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2014年8月～2017年8月期间收治的80例老年支气管哮喘患者作为本次研究的观察对象，所选患者的临床表现均为咳嗽、胸闷、气促等，且患者的治疗依从性都较高。将患者按照治疗时间的先后顺序分为对照组和研究组，每组40例。其中，对照组有男25例，女15例；年龄60～75岁，平均 （65.25±2.20）岁；病程1～9年，平均 （5.25±1.30）年。研究组中有男23例，女17例；年龄61～74岁，平均 （65.32±2.15）岁；病程1～8年，平均 （5.20±1.25）年。将两组患者的一般资料 （包括年龄、病程、性别等）进行统计学分析对比，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 疗效方法：两组患者均接受常规治疗，包括祛痰、止咳、抗感染、抗感染、吸氧等基础治疗，通过静脉滴注氨茶碱注射液 （哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23021107）使患者平喘，通过静脉滴注氨溴索注射液 （国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20113358）化痰；对所有患者的饮食结构加以管控，并鼓励患者进行适当的体育锻炼，使患者养成健康的饮食和生活习惯。对对照组患者进行布地奈德气雾剂 （鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）吸入治疗，每天吸入剂量为200～16 00μg，分2～4次吸入。研究组在对照组的基础上给予患者孟鲁司特钠片 （四川大冢制药有限公司，国药准字H20064370）口服治疗，服用1次／d，10 mg／次。

1.3 观察指标：观察两组患者的肺功能改善情况，包括FVE1（第一秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）；观察和对比两组患者的临床疗效，并对比两组患者症状的缓解时间。

1.4 疗效判定：显效：经治疗，患者喘息、咳嗽、肺部湿啰音、咯痰等临床症状改善明显，肺哮鸣音消失，肺功能检查正常；有效：临床症状有所改善，肺功能大体恢复至正常水平，有轻微肺哮鸣音；无效：患者症状没有改善，甚至病情加重，且肺功能无明显改善［3］。总有效率＝（显效例数＋有效例数）÷总例数×100%。

1.5 统计学处理：本次研究中两组患者所得的相关数据均使用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料与计量资料分别以百分比 （%）、均数±标准差 （x±s）表示，并分别采用χ2、t检验。若检验结果显示P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前和治疗后的肺功能比较：治疗前，两组患者的肺功能差异无统计学意义 （P＞0.05）。经治疗，两组患者的肺功能都得以明显改善，且研究组患者的肺功能改善程度更高，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患着治疗前后的肺功能变化对比（x±s）

2.2 两组患者的临床症状缓解时间对比：较之对照组，研究组患者的喘息、胸闷、咳嗽等症状的缓解时间明显较短，说明研究组患者的症状缓解速度快，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的症状缓解时间（x±s，d）

2.3 两组患者的临床疗效对比：治疗后，对照组的总有效率为80.00%，明显低于研究组的95.00%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者的临床疗效比较［例（%）］

3 讨论

糖皮质激素是临床对支气管哮喘患者通常采用的治疗药物。作为一种高效的糖皮质激素，布地奈德具有良好的抗炎作用，对气道炎性损伤组织起到修复作用，可有效缓解血管水肿和出血情况，使患者的肺功能得以改善［4］。但相关研究表明，长期使用糖皮质激素可引起不良反应，忽然停药可引发肾上腺功能不全。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，通过抑制白三烯的活性从而有效抑制其与受体的结合，对患者血管的通透性起到改善作用，可有效缓解气管痉挛症状，减少气道炎症，缓解患者的哮喘症状，从而改善患者的肺功能［5］。孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘，可使患者的血清炎性反应因子水平降低，从而提高患者的免疫功能，可有效改善患者的哮喘症状，且联合用药安全性更高，可避免患者因糖皮质激素用量过大而出现不良反应。本研究的结果显示，较之对照组，研究组患者的症状缓解时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的肺功能差异无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗，两组肺功能都得以改善，且研究组患者的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组的治疗总有效率（80.00%）显著低于研究组的治疗总有效率（95.00%），可见，联合用药治疗效果更为理想，两组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘患者，可加快缓解患者的临床症状，使患者的肺功能得到明显改善，且治疗的总有效率高，具有较高的临床价值。

［1］ 李丽蕊，齐佳华，崔紫阳，等.孟鲁司特对老年支气管哮喘合并OSAHS患者呼出气一氧化氮及炎症因子的影响［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，（20）：1589.

［2］ 韩 忠，李 华，王 齐，等.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗成人重度支气管哮喘的临床观察［J］.中国药房，2017，28（23）：3233.

［3］ 莫丽慧，钟丽花.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘患儿的临床观察［J］.中国药房，2017，28（14）：1981.

［4］ 吕昊泽，刘仲祥，侯松萍.布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘效果分析［J］.中国老年学杂志，2016，36（16）：4001.

［5］ 郑贵浪，吴家兴.孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及肺功能和细胞因子变化研究［J］.中国全科医学，2015，18（12）：1387.