布地奈德雾化液雾化吸入联合选择性β2－受体激动剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气指标的影响

付丑春 （广东省中山市广济医院，广东 中山 528427）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种较为常见的呼吸科疾病，呼吸气流受阻是其在实际临床当中主要的一个表现，其可以对慢性炎性反应进行治疗和预防，但会影响到全身系统。COPD急性加重期（AECOPD）一旦有发作的情况出现时，在较短的时间内有气短等症状的出现，甚至会有发热的情况出现［1］。随着不断加重的环境污染，还有吸烟和职业性粉尘等的影响，COPD的发病率也逐年增加，其有高达10%的致残致死率，且反复发作的特点严重影响患者的身心健康。本文通过对我院180例AECOPD患者的研究，分析布地奈德雾化液雾化吸入联合选择性β2-受体激动剂对AECOPD患者血气指标的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2015年1月～2017年12月收治的AECOPD患者180例，根据电脑产生随机数的方法，随机分为研究组90例和对照组90例。此次研究的患者，纳入标准为：①参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，与AECOPD的诊断标准相符合；②呼吸困难等症状有急性改变的情况出现。排除标准：①30 d内使用过激素；②合并呼吸衰竭患者，需要采用机械通气管［2］。两组患者及其家属均对本次研究知情且签署了知情同意书。对比两组患者的年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

1.2 方法

1.2.1 药品：布地奈德雾化液，β2-激动剂常用有沙丁胺醇雾化液。

1.2.2 器材：氧气雾化吸入装置

1.2.3 治疗方法：对两组患者进行相同的止咳平喘、退热治疗等，同时给予其营养支持。对照组患者采用沙丁胺醇雾化液（β2激动剂常用药）吸入治疗，100～200μg／次，1～2次／d，根据患者情况必要情况下可每隔6小时进行1次吸入治疗；研究组则在对照组基础上联合布地奈德雾化液雾化吸入治疗，布地奈德在吸入沙丁胺醇5 d之后开始使用，2次／d，每天吸入剂量25 mg／kg，疗程为5 d，在治疗期间禁用抗生素。

表1 两组患者一般资料比较

1.3 观察指标：记录并比较两组患者的临床治疗效果：开始治疗后3 d之内患者的咳嗽、发热症状即消失，肺部湿啰音消失为显效；治疗3～7 d后患者的发热症状及肺部湿啰音消失，但仍咳嗽为有效；治疗超过7 d后患者的临床症状仍未消失，肺部湿啰音存在为无效。治疗有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%［3］。比较两组患者治疗后的血气分析情况（PaO2与 PaCO2）。

1.4 统计学方法：研究通过SPSS22.0软件对各项数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后对比采用配对t检验，两样本均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比：研究组患者的治疗有效率为96.67%，对照组患者的治疗有效率为83.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者治疗效果［例（%）］

2.2 血气分析情况：治疗后研究组患者的PaO2与PaCO2情况较之对照组明显较好，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

组别 例数 PaCO2 PaO2对照组90 43.2±5.4 82.9±2.6研究组 90 32.1±2.3 95.1±2.5 χ2值 58.29 124.36 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

支原体大小200 nm，只有细胞膜而无细胞壁，是最小的一种能够独立生存的微生物，可引发多种动物疾病［4］。在已经发现的8种支原体中肺炎支原体是唯一一种已经确定可致人体疾病的病原体，其所致主要为呼吸系统疾病，经口、鼻分泌物和空气传播引起呼吸道感染导致支气管炎及肺炎，少数甚至累及肺部。

作为一种非卤代化的糖皮质激素，布地奈德的肝脏代谢消除效应高达90%，剂量较大时能够选择性作用于局部炎性反应。布地奈德在动物诱发试验中显示出抗炎抗过敏的作用，在高反应性患者中能够降低乙酰甲胆碱和组胺对气道的作用，预防哮喘发作。布地奈德对哮喘的作用范围广，比二丙酸倍氯米松的局部抗炎效果强一倍，半衰期2 h，到达咽下后90%药物成分被迅速灭活。由于其不良反应较少故可长期应用，在控制患者哮喘发作后即控制最小剂量应用。

在核蛋白50 s亚基上地奈德雾化液雾化吸入联合选择性β2受体激动剂能够起到协同作用，增强抗菌效果［5］。由于选择性β2-受体激动剂与血浆蛋白有较低结合率，而布地奈德则较高，联合应用时血药浓度可保持较高水平同时有一定储存量，因此可延长药物效应。再加上两种药物均经过肝脏代谢，经尿和粪便排出体外，故联合应用不会增加不良反应［6-8］。

根据此次的研究内容可知，研究组患者的治疗有效率为96.67%，对照组患者的治疗有效率为83.33%，两组之间差异显著（P＜0.05）；治疗后研究组患者的PaO2与PaCO2情况较之对照组明显较好（P＜0.05）。

综上所述，AECOPD患者采用布地奈德雾化液雾化吸入联合选择性β2-受体激动剂的临床治疗效果较好，患者的血气指标得到明显改善，且不良反应少，安全性较好，值得在临床上推广应用。

［1］ 茆金星，刘登河.布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能、血气指标及炎症因子的影响［J］.中国卫生检验杂志，2017，19（17）：195.

［2］ 王伟伟，贾军辉，刘 媛，等.脾多肽联合布地奈德雾化吸入对COPD急性加重期患者肺功能及动脉血气指标的影响［J］.中国地方病防治杂志，2017，12（8）：140.

［3］ 吴清松，饶 平.不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵对AECOPD患者主观症状、肺功能及动脉血气指标的影响［J］.中国药房，2016，27（20）：2816.

［4］ 杨永山，苗淑贤，杨文平，等.布地奈德联合β2受体激动剂雾化吸入治疗COPD急性发作临床效果比较［J］.环球中医药，2015，16（4）：181.

［5］ 王 沁，宋德胤.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗AECOPD的疗效及对肺功能相关指标的影响［J］.实用临床医药杂志，2016，20（7）：38.

［6］ 贠春梅，刘 华，敬金焕.丹参注射液联合布地奈德／福莫特罗对老年AECOPD患者血气指标、血液流变学、内皮细胞功能的影响［J］.中华全科医学，2015，13（7）：1057.

［7］ 吴俊峰，林观尚.联合应用沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果观察［J］.吉林医学，2015，（9）：1773.

［8］ 胡家荣.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察［J］.吉林医学，2015，36（5）：841.