利培酮联合团体心理治疗对老年精神分裂症患者认知功能以及生活质量的疗效观察

徐英妹，罗 艳，陈阳光，张 文 （茂名市第三人民医院精神科，广东 茂名 525000）

团体心理治疗（ARGT）是一种改善团体成员心理问题、矫正负面情绪、不良行为的治疗方法［1-2］。对于精神分裂症患者，团体心理治疗有助于纠正患者的错误认知，建立正确的思维模式，起到显著的辅助治疗效果［3］。我院将其与利培酮治疗结合起来，有效促进了患者的认知功能恢复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2015年1月～2016年6月精神科收治的老年精神分裂症患者84例，全部患者均为首次发病，且均符合ICD-10中关于精神分裂症的诊断标准。年龄在60岁以上，排除合并脑部器质性病变、糖脂代谢异常的患者，患者均签署知情同意书。随机将患者分成两组，其中对照组患者42例，男20例，女22例，年龄63～83岁，平均（71.9±3.4）岁。观察组患者42例，男23例，女19例，年龄65～82岁，平均（72.2±3.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.5），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予单一利培酮治疗，起始剂量为2 mg／d，第 2天增加到4 mg／d，随后维持剂量4～6 mg／d；根据患者的病情变化适当增减剂量，维持给药8周。观察组患者在此基础上给予团体心理治疗：①成立ARGT治疗小组：成立由精神科医师、心理咨询师、责任护士组成的ARGT治疗小组，小组成员均接受系统的ARGT治疗培训教育，经考核合格后方可上岗。②准备阶段：由治疗小组进行独立治疗场地的准备和治疗患者的筛选，10～12例患者为一个团队。对于即将入组的患者进行个别会谈，向患者介绍团体心理治疗的相关知识、要求、方法等，明确治疗主题，提供舒适的治疗环境，交流中播放轻柔的音乐，营造良好的交流氛围，以专业的知识、严谨的态度、责任心、亲和的语言和亲和的肢体语言等获得患者的信赖，建立良好的医患关系。③初始阶段：将团体患者集合到治疗场地后，首先让患者进行自我介绍，相互认识，消除陌生感；随后治疗小组给患者介绍团体的规则、治疗目标等，并且收集大家的心理问题，以集体授课、示范、相互讨论的方式开展；患者之间相互依赖讨论，向治疗小组寻求答案。④实施阶段：每周开展1～2次团体心理治疗，主要围绕如下主题开展：精神疾病认知宣教、药物治疗知识和自我调整、音乐活动、生活礼仪活动、心理故事活动、节日活动、自我暴露和情感表达活动、文体活动、情绪调节活动、人际交往活动等。⑤结束阶段：在丰富多彩的团体心理治疗活动中帮助患者认识到不良情绪的根源、应对方法等，纠正错误认知，主动总结心得并应用到日常生活中，主动参与到正常社会交往中。

1.3 观察指标：使用MMSE量表进行认知功能的评估，于治疗前、治疗8周评估，得分在0～30分，得分越低认知功能损害越严重［4-5］。使用GQOL-74量表评估患者的生活质量，该量表有74个条目，分成躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态这四个方面，得分越高表明生活质量越高。使用PANSS症状量表于治疗前、治疗8周末对患者的阴性症状、阳性症状进行评估，得分越高则病情越严重。

1.4 统计学分析：所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用 t检验；计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 认知功能评分：治疗后，观察组患者的认知功能评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后的认知功能评分（x±s，分）

2.2 生活质量评分：治疗后，观察组患者在躯体功能、心理功能和社会功能方面的评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的生活质量评分（GQOL-74）比较（x±s，分）

2.3 PANSS评分对比：治疗后，观察组和对照组的PANSS评分均有显著的降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中观察组治疗8周末的PANSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后的PANSS评分对比（x±s，分）

3 讨论

老年精神分裂症患者多伴有一定程度的认知功能损害，又会影响到患者的正常社会生活、人际交往等，对生活质量造成严重威胁［6-7］。在临床治疗中，团体心理治疗与药物治疗不同，其能够重建和稳定患者的人际关系，让患者在团体的治疗中学习、观察、体验、互动等，从而建立起正确的行为方式，提高患者的适应力［8］。而且在团体心理治疗中，患者的错误认知、错误思维模式等得到纠正，缓解焦虑、抑郁等不良情绪［9］；同时个体的学习能力、工作能力得到提高，增强参加集体活动的能力，逐步恢复患者的社会功能，提高生活质量。团体心理治疗通过循序渐进的健康宣教、引导认知、活动开展来让患者对疾病有更加清楚的认知，并且在团体的治疗中不断调适自我，强化正性情绪和认知评价，提高生活质量［10-12］。本研究结果显示观察组患者的认知功能评分和生活质量评分均高于对照组，且PANSS评分低于对照组，指出团体心理治疗与利培酮服用的联合能提高治疗效果，促进患者认知功能恢复，提高生活质量。

综上所述，利培酮联合团体心理治疗应用于老年精神分裂症患者治疗中效果确切，有助于提高治疗效果，促进患者认知功能恢复和生活质量提高，值得推广。

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